Аденомегалия васеъшавии гиреҳҳои лимфа мебошад, васеъшавӣ, ки метавонад дар натиҷаи сироятҳои бактериявӣ ё вирусӣ ба вуҷуд ояд ё ба мавҷудияти варамҳо, алалхусус, алоқаманд бошад.

Вақте ки сухан ба ганглияи медиастинум дахл дорад, ин лимфаденопатияи медиастиналӣ, лимфаденопатияи гарданаки бачадон аст, агар афзоиши ҳаҷм ба гиреҳҳои лимфаҳои гардан таъсир расонад ё лимфаденопатияи аксилярӣ, вақте ки инҳо гиреҳҳои лимфа мебошанд (номи дигар дар гиреҳҳои лимфа ҷойгиранд) дастҳо, ки калон мешаванд. Он инчунин метавонад inguinal бошад ва ба гиреҳҳои воқеъ дар рагҳо таъсир расонад. Аденомегалия аксар вақт дар натиҷаи фишори назарраси системаи масуният ба вуҷуд меояд, ки гиреҳҳои лимфа ҷузъи асосии он мебошанд.

Аденомегалия, ин чист?

Аз лиҳози этимологӣ, аденомегалия маънои афзоиши андозаи ғадудҳоро дорад: ин истилоҳ аз юнонӣ гирифта шудааст, “adên”, яъне “ғадуд” ва “мега”, яъне калон. Аз ин рӯ, аденомегалия як васеъшавии гиреҳҳои лимфа мебошад, ки онро баъзан гиреҳҳои лимфа низ меноманд, пас аз сирояти вирус, бактерия ё паразит ё аз сабаби варам, махсусан.

Гиреҳҳои лимфа гиреҳҳое мебошанд, ки дар рагҳои лимфа дар баъзе минтақаҳои бадан ҷойгиранд:

• Гиреҳҳои лимфа дар медиастинум дар миёнаравӣ, минтақаи миёнаи қафаси қабурға ҷойгиранд (дар байни ду шуш, дар наздикии дил, трахея, бронхҳо ва сурхрӯда ҷойгиранд). Агар онҳо васеъ шаванд, мо дар бораи лимфаденопатияи медиастиналӣ сухан хоҳем кард.
• Гиреҳҳои лимфаҳои гарданаки бачадон дар гардан ҷойгир шудаанд: вақте ки андозаи онҳо калон мешавад, лимфаденопатияи гардан ба вуҷуд меояд.
• Агар аденомегалия ба гиреҳҳои лимфа дар зери бағал ҷойгир бошад, онро лимфаденопатияи аксилярӣ меноманд.
• Ниҳоят, вақте ки ин гипертрофия ба гиреҳҳои лимфаҳои inguinal, ки ё дар қафа мавҷуд аст, таъсир мерасонад, мо лимфаденопатияи inguinalро ба вуҷуд меорем.

Чӣ тавр аденомегалияро эътироф кардан мумкин аст?

Гиреҳҳои лимфаҳои васеъшуда аксар вақт аз ҷониби духтур ҳангоми муоинаи клиникӣ қайд карда мешаванд. Дар ҳақиқат ҳангоми пальпатсия духтур метавонад доғҳои ғайримуқаррариро дар ин гиреҳҳои лимфа муайян кунад.

Бемор баъзан худ аз худ пайдо шудани «пора» ё «омма»-и хурдро дар бағалҳо, гардан ё паҳлӯ, ки баъзан бо табларза ҳамроҳӣ мекунад, эҳсос мекунад.

Дигар усулҳо метавонанд ташхисро тасдиқ кунанд, ба монанди ултрасадо ва дигар намудҳои санҷишҳои тасвирӣ. Дар қафаси сина, аз ҷумла, ин лимфаденопатияҳои медиастиналӣ бо истифода аз томографияи компютерии қафаси сина ҷойгир карда мешаванд ва инчунин ташхисро вобаста ба ҷойгиршавии онҳо тавассути медиастиноскопия (муоинаи медиастинум тавассути эндоскоп), медиастинотомия (буридани миёнаравӣ) метавон муайян кард. ё торакоскопия. Гистология имкон медиҳад, ки тавассути омӯзиши ҳуҷайраҳо маълум шавад, ки лимфаденопатия ашаддӣ аст ё не.

Омилҳои хавф

Одамони сустшавии масуният хавфи бештари сироятёбӣ ва аз ин рӯ, инкишофи аденомегалия доранд: масалан, беморони гирифтори ВНМО ё беморони табобати иммуносупрессивӣ. 

Худи сироят омили хавф барои аденомегалия мебошад.

Сабабҳои васеъшавии гиреҳҳои лимфа: пайванд ба нақши онҳо дар масуният

Гиреҳҳои лимфа гиреҳҳое мебошанд, ки барои филтр кардани лимфа истифода мешаванд. Онҳо инчунин дар аксуламали иммунии бадан ва аз ин рӯ дар муҳофизати он нақши муҳим мебозанд.

Ҳамин тариқ, маҳз дар ҳамин ганглияҳо пешниҳоди антигенҳои ҷисмҳои бегона (ки микроорганизмҳои сироятӣ мебошанд, ки метавонанд бактерияҳо, вирусҳо ё паразитҳо бошанд) ба ҳуҷайраҳои системаи иммунӣ, ки лимфоситҳои Т ва В ном доранд, сурат мегирад. (яъне ҳуҷайраҳои сафеди хун).

Пас аз ин пешниҳоди антигенӣ, вокуниши иммунии бадан бар зидди агентҳои сироятӣ ё ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарии бадан (аксар вақт варамҳо) оғоз меёбад. Ин вокуниш ё тавлиди антитело аз ҷониби лимфоситҳои В (инчунин масунияти гуморалӣ номида мешавад) ё аксуламали ҳуҷайравӣ, ки онро аксуламали ситотоксикӣ низ меноманд, дар бар мегирад, ки лимфоситҳои CD8 Т-ро дар бар мегирад (вокуниш инчунин иммунитети ҳуҷайра номида мешавад). 

Маҳз аз ҳамин фаъолшавии аксуламали иммунӣ дар дохили ганглион гипертрофия, ки дар ҳолати аденомегалия мушоҳида мешавад, шарҳ дода мешавад: дарвоқеъ шумораи лимфоситҳо (яъне ҳуҷайраҳои ганглион) зиёдшавии шадидро ба вуҷуд меорад. андозаи гиреҳи лимфа. Илова бар ин, чунин мешавад, ки ҳуҷайраҳои саратон ба гиреҳи лимфа ворид шуда, боз андозаи онро зиёд мекунанд. Ҳуҷайраҳои илтиҳобӣ инчунин метавонанд дар он ҷо афзоиш ёбанд, ҳатто ҳуҷайраҳои иммунии худи ганглион, ки боиси саратони ганглия мешаванд.

Сабабҳои бад

Баъзе сабабҳои неки калоншавии гиреҳҳои лимфа иборатанд аз:

• саркоидоз (бемории умумии организм бо сабаби номаълум);
• сил, ки махсусан пас аз лимфаденопатияи миёнаравӣ ошкор шудааст;
• ва дигар бемориҳои сироятии табобатшаванда, аз қабили мононуклеоз, ки вируси Эпштейн-Барр ба вуҷуд омадааст ва ғайра.

Сабабҳои зараровар

Сабабҳои ашаддӣ мавҷуданд, ки дар байни онҳо:

• варамҳо, саратонҳо ва метастазҳо, ба монанди лимфомаҳои Ҳодкин ё ғайри Ҳодкин, инчунин аксар вақт тавассути лимфаденопатияи медиастиналӣ ташхис карда мешаванд (пас аз рентгени сина);
• бемориҳои аутоиммунӣ: махсусан лупус, ё артрит ревматоидӣ;
• сироятҳои шадидтар, ба монанди вируси СПИД, ВНМО ё гепатити вирусӣ ва ғайра.

Хатари асосии мушкилиҳои аденомегалия дар асл бо этиологияҳои он алоқаманданд:

• Дар мавриди варамҳо, патология метавонад ба варамҳои ашаддӣ ё ҳатто пайдоиши метастазҳо, яъне паҳншавии ҳуҷайраҳои саратон дар масофаи дур аз лимфаденопатия табдил ёбад.
• Дар мавриди сироятёбӣ ба ВНМО, вируси СПИД, мушкилиҳои норасоии масунияти бадастомада, яъне зиёд шудани хатари гирифтор шудан ба ҳама намуди сироятҳо мебошанд.
• Бемориҳои аутоиммунӣ инчунин таҳаввул доранд, ки хатари мушкилоти ҷиддиро доранд, ки метавонанд махсусан дарди шадид ва маъюбии шадидро ба вуҷуд оранд.

Табобат ин бемориест, ки дар робита бо васеъшавии гиреҳи лимфа ташхис карда мешавад:

• табобати антибиотикӣ ё зиддивирусӣ ё ҳатто зидди паразитӣ, агар мавҷудияти гиреҳи лимфа аз сабаби агенти патогенӣ (бактерияҳо, вирусҳо ё паразитҳо) бошад;
• табобати зидди саратон дар ҳолати варам, ки метавонад радиотерапия ва химиотерапияро якҷоя кунад;
• иммуносупрессантҳо, масалан, дар ҳолати бемориҳои аутоиммунӣ.
• Ҷарроҳӣ, дар баъзе ҳолатҳо, гиреҳро хориҷ мекунад.

Аз ин рӯ, аденомегалия як аломати он аст, ки ҳарчи зудтар ошкор кардан ва ба духтури муолиҷавии худ хабар додан муҳим аст: дар сурати пайдо шудани массаи ғайримуқаррарӣ дар қисмҳои гарданаки бачадон, аксилларӣ ё рӯда, бемор метавонад ташхиси клиникиро тавассути пальпатсия анҷом диҳад. ё дар рентгени сандуқи назоратӣ барои лимфаденопатияи миёнаравӣ муайян карда шудааст. Ин мутахассиси соҳаи тиб метавонад қарор кунад, ки кадом табобатро оғоз кунад ё ба кадом мутахассис муроҷиат кунад. Ҳамин тариқ, ҳар қадар зудтар сабаби аденомегалия табобат карда шавад, ҳамон қадар имконияти барқароршавӣ зиёд мешавад.