Гурдаҳо (аз лотинии ren, renis) узвҳое мебошанд, ки ба системаи пешоб дохил мешаванд. Онҳо филтратсияи хунро тавассути хориҷ кардани партовҳои дар он тавассути истеҳсоли пешоб таъмин мекунанд. Онҳо инчунин миқдори об ва минералии баданро нигоҳ медоранд.

Нотҳо, ки ду адад доранд, дар қисми пушти шикам дар сатҳи ду қабурғаи охирин, дар ҳар як тарафи сутунмӯҳра ҷойгиранд. Гурдаи рост, ки дар зери ҷигар ҷойгир аст, нисбат ба чап, ки дар зери сипурз ҷойгир аст, каме пасттар аст.

Ҳар як гурдаи лубиёшакл ба ҳисоби миёна дарозии 12 см, бараш 6 см ва ғафсӣ 3 см мебошад. Онҳоро ғадуди adrenal, узв, ки ба системаи эндокринӣ тааллуқ дорад, ҷойгир мекунад ва дар кори пешоб иштирок намекунад. Ҳар яки онҳо бо қабати муҳофизаткунандаи берунӣ, капсулаи нахдор иҳота шудаанд.

Даруни гурдаҳо ба се қисм (аз берун ба дарун) тақсим мешаванд:

• Кортекс, қисми берунтарин. Рангаш саманд ва тақрибан 1 см ғафсӣ буда, медулларо фаро мегирад.
• Медулла, дар марказ, ранги сурхи қаҳваранг дорад. Он миллионҳо воҳидҳои филтратсия, нефронҳоро дар бар мегирад. Ин сохторҳо як glomerulus, як соҳаи хурд доранд, ки дар он филтратсияи хун ва истеҳсоли пешоб сурат мегирад. Онҳо инчунин аз найчаҳо иборатанд, ки бевосита дар тағир додани таркиби пешоб иштирок мекунанд.
• Calyces ва коси пуфакҳои ҷамъкунандаи пешоб мебошанд. Каликҳо пешобро аз нефронҳо мегиранд, ки баъдан ба коси коса мерезанд. Сипас пешоб тавассути пешобҳо ба масона равон мешавад, ки он пеш аз эвакуатсия кардан дар он ҷо нигоҳ дошта мешавад.

Канори дарунии гурдаҳо бо рахи гурда ишора шудааст, ки дар он рагҳои хунгузар ва асабҳои гурда, инчунин пешобчаҳо ба охир мерасанд. Хуни «истифодашуда» ба воситаи артерияи гурда, ки шохаи аортаи шикам мебошад, ба гурдахо меояд. Баъдан ин артерияи гурда дар дохили гурда тақсим мешавад. Хуне, ки берун меояд, ба воситаи раги гурда ба каваи венаи поён фиристода мешавад. Гурдаҳо дар як дақиқа 1,2 литр хун мегиранд, ки тақрибан чоряки ҳаҷми умумии хунро ташкил медиҳад.

Дар ҳолати патология танҳо як гурда метавонад функсияҳои гурдаро иҷро кунад.

Гурдаҳо чаҳор вазифаи асосӣ доранд:

• Инкишофи пешоб аз филтратсияи хун. Вақте ки хун тавассути артерияи гурда ба гурдаҳо меояд, аз нефронҳо мегузарад, ки дар он ҷо аз баъзе моддаҳо тоза карда мешавад. Маҳсулоти партовҳо (мочевина, кислотаи пешоб ё креатинин ва пасмондаҳои маводи мухаддир) ва элементҳои зиёдатӣ бо пешоб хориҷ карда мешаванд. Ин филтратсия имкон медиҳад, ки дар як вақт миқдори об ва ионҳо (натрий, калий, калсий ва ғайра) дар хун назорат карда, мувозинат нигоҳ дошта шавад. Дар давоми 24 соат аз 150 то 180 литр плазмаи хун филтр карда, тақрибан аз 1 литр то 1,8 литр пешоб ҳосил мешавад. Пешоб дар ниҳоят аз об ва моддаҳои ҳалшуда (натрий, калий, мочевина, креатинин ва ғайра) иборат аст. Баъзе моддаҳо дар пешоб дар беморони солим мавҷуд нестанд (глюкоза, сафедаҳо, ҳуҷайраҳои сурх, ҳуҷайраҳои сафед, сафро).
• Секрецияи ренин, як фермент, ки ба танзими фишори хун мусоидат мекунад.
• Секрецияи эритропоэтин (EPO), як гормоне, ки ташаккули ҳуҷайраҳои сурхи хунро дар мағзи устухон ҳавасманд мекунад.
• Табдил додани витамини D ба шакли фаъоли он.

Санги гурда (санги гурда) : маъмулан "сангҳои гурда" номида мешаванд, ин кристаллҳои сахт мебошанд, ки дар гурдаҳо пайдо мешаванд ва метавонанд боиси дарди шадид шаванд. Қариб дар 90% ҳолатҳо сангҳои пешоб дар дохили гурда пайдо мешаванд. Андозаи онҳо хеле тағйирёбанда буда, диаметраш аз чанд миллиметр то чанд сантиметр аст. Санге, ки дар гурда ва ҳангоми интиқол ба масона пайдо мешавад, метавонад ба осонӣ пешобро банд кунад ва боиси дарди шадид гардад. Инро коликии гурда меноманд.

Камбудиҳо :

Норасоии гурда : аномалияи модарзодӣ, ки метавонад танҳо ба як гурда ё ҳарду таъсир расонад. Ҳангоми рушди ҷанин гурда сутунро ба ҷои охиринаш боло мебарад ва давр мезанад. Дар сурати ин патология, гардиш дуруст анҷом дода намешавад. Дар натиҷа, коси коса, ки одатан дар канори ботинии ҳеҷ чиз ҷойгир аст, дар рӯи пеши он пайдо мешавад. Аномалия хуб аст, функсияи гурда солим аст.

Дурнамои гурда : аномалияи модарзодии нодир, он ба мавҷудияти гурдаи иловагӣ дар як тарафи бадан мувофиқат мекунад. Ин гурда мустақил аст, бо рагҳои худ ва пешобчаи худ, ки мустақиман ба масона мебарад ё ба пешобдони гурда дар ҳамон тараф пайваст мешавад.

Гидронефроз : он васеъшавии коса ва коси хурд аст. Ин афзоиши ҳаҷми ин холигоҳҳо аз сабаби танг шудан ё монеъ шудани пешоб (малформатсия, литиаоз…), ки аз ҷараёни пешоб монеъ мешавад.

Гурдаи наъл : нуқсоне, ки дар натиҷаи пайвастани ду гурда, одатан аз қутби поёнии онҳо ба вуҷуд меояд. Ин гурда назар ба гурдаҳои муқаррарӣ поинтар ҷойгир аст ва пешобҳо таъсир намерасонанд. Ин ҳолат ба ягон оқибати патологӣ оварда намерасонад, онро одатан ҳангоми ташхиси рентгенӣ тасодуфан нишон медиҳанд.

Ихтилоли функсияи гурда :

Норасоии шадид ва музмини гурда : тадриҷан ва бебозгашт бад шудани қобилияти гурдаҳо барои филтр кардани хун ва хориҷ кардани баъзе гормонҳо. Маҳсулоти мубодилаи моддаҳо ва оби зиёдатӣ дар пешоб камтар ва камтар мегузарад ва дар бадан ҷамъ мешавад. Бемории музмини гурда дар натиҷаи мушкилиҳои диабети қанд, фишори баланди хун ё дигар бемориҳо ба вуҷуд меояд. Норасоии шадиди гурда, аз тарафи дигар, ногаҳон пайдо мешавад. Он аксар вақт дар натиҷаи коҳиши баръакси гардиши хуни гурдаҳо (деградатсия, сирояти шадид ва ғ.) ба амал меояд. Беморон метавонанд аз гемодиализ бо истифодаи гурдаи сунъӣ баҳра баранд.

Гломерулонефрит : илтиҳоб ё осеби glomeruli гурда. Филтркунии хун дигар дуруст кор намекунад, пас сафедаҳо ва ҳуҷайраҳои сурх дар пешоб пайдо мешаванд. Мо байни гломерулонефрити ибтидоӣ (танҳо ҳеҷ чиз таъсир намерасонад) аз гломерулонефрити дуввум (оқибати бемории дигар) фарқ мекунем. Одатан, бо сабабҳои номаълум нишон дода шудааст, ки гломерулонефрит метавонад, масалан, пас аз сироят, истеъмоли баъзе доруҳо (масалан: доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ ба монанди ибупрофен) ё майлияти генетикӣ пайдо шавад.

сироятњои

Пиелонефрит : сирояти гурдаҳо бо бактерияҳо. Дар аксари ҳолатҳо, ин астEscherichia Coli, барои 75 то 90% цистит (инфексияи роҳҳои пешоб), ки дар масона паҳн шуда, ба воситаи пешобҳо ба гурдаҳо мебароянд, масъул аст (8). Занҳо, махсусан занони ҳомила, бештар дар хатаранд. Аломатҳо ҳамон тавре ҳастанд, ки цистит, ки бо табларза ва дарди пушт алоқаманд аст. Табобат бо истифодаи антибиотикҳо анҷом дода мешавад.

Омосҳои хуб

Киста : Кистаи гурда кисаи моеъест, ки дар гурдаҳо ба вуҷуд меояд. Аз ҳама маъмултарин кистаҳои оддӣ (ё яккаса) мебошанд. Онҳо ягон мушкилот ё аломатҳоро ба вуҷуд намеоранд. Аксарияти зиёди онҳо саратон нестанд, аммо баъзеҳо метавонанд фаъолияти узвро халалдор кунанд ва дард кунанд.

Бемории поликистикӣ : бемории ирсӣ, ки бо инкишофи шумораи зиёди кистаҳои гурда тавсиф мешавад. Ин ҳолат метавонад боиси фишори баланди хун ва норасоии гурда гардад.

Омосҳои ашаддӣ 

Бемории гурда : он тақрибан 3% саратонро ташкил медиҳад ва нисбат ба занон ду маротиба зиёдтар ба мардон таъсир мерасонад (9). Саратон вақте ба вуҷуд меояд, ки ҳуҷайраҳои муайяни гурда табдил меёбанд, ба таври муболиға ва беназорат афзоиш меёбанд ва варами ашаддӣ ба вуҷуд меоянд. Дар аксари ҳолатҳо саратони гурда ҳангоми муоинаи шикам тасодуфан ошкор карда мешавад.

пешгирӣ. Муҳофизати гурдаҳои шумо муҳим аст. Гарчанде ки баъзе бемориҳо комилан пешгирӣ карда намешаванд, одатҳои тарзи ҳаёти солим метавонад хатарро коҳиш диҳад. Умуман, нигоҳ доштани об (на камтар аз 2 литр дар як рӯз) ва назорати истеъмоли намак (тавассути парҳез ва варзиш) барои фаъолияти гурдаҳо муфид аст.

Барои кам кардани хатар ё пешгирии такроршавии сангҳои гурда дигар чораҳои мушаххас тавсия дода мешаванд.

Дар ҳолати нокомии гурда ду сабаби асосӣ диабети қанд (намуди 1 ва 2) ва инчунин фишори баланди хун мебошанд. Назорати хуби ин бемориҳо хатари пешрафт ба ҳолати норасоиро хеле кам мекунад. Дигар рафторҳо, ба монанди канорагирӣ аз машрубот, маводи мухаддир ва доруворӣ, метавонанд аз ин беморӣ пешгирӣ кунанд.

Бемории гурда. Омилҳои асосии хатар ин тамокукашӣ, вазни зиёдатӣ ё фарбеҳӣ ва надоштани диализ дар тӯли зиёда аз се сол мебошанд. Ин шароит метавонад ба рушди саратон мусоидат кунад (10).

Санҷишҳои лабораторӣ : Муайян кардани баъзе моддаҳо дар хун ва пешоб имкон медиҳад, ки фаъолияти гурдаҳо баҳо дода шаванд. Ин ҳолат, масалан, барои креатинин, мочевина ва сафедаҳо аст. Дар ҳолати пиелонефрит, ташхиси ситобактериологии пешоб (ECBU) барои муайян кардани микробҳои сироятшуда ва ба ин васила мутобиқ кардани табобат таъин карда мешавад.

Биопсия: озмоише, ки бо истифода аз сӯзан гирифтани намунаи гурдаро дар бар мегирад. Порчаи хориҷшуда ба ташхиси микроскопӣ ва / ё таҳлили биохимиявӣ барои муайян кардани он, ки саратон аст ё не.

ПЛАКАТҲО 

УЗИ: техникаи тасвирӣ, ки ба истифодаи ултрасадо барои дидани сохтори дохилии узв такя мекунад. УЗИ системаи пешоб имкон медиҳад, ки гурдаҳо, балки пешобҳо ва масонаро дидан мумкин аст. Он барои таъкид, дар байни чизҳои дигар, норасогии гурда, норасоӣ, пиелонефрит (бо ECBU алоқаманд) ё санги гурда истифода мешавад.

Uroscanner: техникаи тасвирӣ, ки аз "сканер" кардани як минтақаи додаи бадан бо мақсади эҷоди тасвирҳои буришӣ ба шарофати истифодаи нури рентгенӣ иборат аст. Он имкон медиҳад, ки тамоми дастгоҳи пешоб (гурда, роҳи ихроҷ, масона, простата) ҳангоми патологияи гурда (саратон, литийоз, гидронефроз ва ғайра) мушоҳида карда шавад. Он торафт бештар урографияи дохиливаридро иваз мекунад.

MRI ( томографияи магнитии резонанси ): муоинаи тиббӣ бо мақсади ташхис бо истифода аз дастгоҳи калони силиндрӣ, ки дар он майдони магнитӣ ва мавҷҳои радиоӣ тавлид мешаванд, гузаронида мешавад. Он имкон медиҳад, ки дар ҳама андозаҳои роҳҳои пешоб дар сурати MRI-и минтақаи шикам ва коси косӣ тасвирҳои хеле дақиқ ба даст оварда шаванд. Он махсусан барои тавсифи варам ё ташхиси саратон истифода мешавад.

Урографияи дохили варидӣ: ташхиси рентгенӣ, ки имкон медиҳад, ки тамоми системаи пешоб (гурдаҳо, масона, пешобҳо ва пешоб) пас аз сӯзандоруи маҳсулоти ношаффоф ба рентген, ки дар пешоб консентратсия мешавад, дидан мумкин аст. Ин усулро махсусан дар ҳолати литиаз ё барои муқоисаи кори гурдаҳо истифода бурдан мумкин аст.

Сцинтиграфияи гурда: ин як усули тасвирӣ мебошад, ки ба бемор ворид кардани як тракери радиоактивиро дар бар мегирад, ки тавассути гурдаҳо паҳн мешавад. Ин ташхис махсусан барои чен кардани функсияи гурдаи гурдаҳо, барои дидани морфология ё арзёбии оқибатҳои пиелонефрит истифода мешавад.

Дар тибби чинӣ, ҳар яке аз панҷ эҳсосоти асосӣ ба як ё якчанд узв алоқаманд аст. Тарс бевосита бо гурдаҳо алоқаманд аст.