Реваскуляризатсия маҷмӯи амалиётҳои ҷарроҳӣ мебошад, ки ба барқарор кардани гардиши хун нигаронида шудааст. Муомилоти хун, қисман ё пурра метавонад натиҷаи синдроми коронарӣ бошад.

Реваскуляризатсия якчанд усулҳоро дар бар мегирад, ки барои табобати синдроми коронарӣ истифода мешаванд. Инҳо равандҳои ҷарроҳӣ мебошанд, ки ба барқарор кардани гардиши хун нигаронида шудаанд. Тағйирёбии гардиши хун метавонад қисман ё пурра бошад. Реваскуляризатсия дар солҳои охир ба беҳтар шудани сифати зиндагӣ ва дарозии умри беморони гирифтори бемориҳои дилу раг мусоидат кардааст. Намудҳои гуногуни синдроми коронарӣ мавҷуданд, ки дар онҳо реваскуляризатсияро истифода бурдан мумкин аст.

Синдроми шадиди коронарӣ

Синдроми шадиди коронарӣ дар натиҷаи басташавии қисман ё пурраи рагҳо ба вуҷуд меояд. Ин монеа аз мавҷудияти лавҳаҳои атерома, ки дар як қисми девори дарунии рагҳо ҷойгиршавии унсурҳои гуногун, аз қабили чарбу, хун, бофтаи нахдор ё конҳои оҳак аст, ба вуҷуд меояд. Плакҳои атерома аксар вақт оқибатҳои холестирини бад, диабети қанд, тамоку, гипертония ё фарбеҳӣ мебошанд. Баъзан як пораи лавҳа канда мешавад, ки боиси пайдо шудани лахтаи хун мегардад ва рагҳоро бастааст. Синдроми шадиди коронарӣ ду ҳодисаи алоҳидаи дилу рагҳоро дар бар мегирад:

• Ангина, ё стенокардия, монеъшавии қисман рагҳо мебошад. Аломати асосӣ дард дар устухони стернум, ба монанди тангӣ, винт дар қафаси сина мебошад. Ангина метавонад ҳангоми истироҳат пайдо шавад ё аз машқ ё эҳсосот ба вуҷуд ояд ва ҳангоми истироҳат аз байн равад. Дар ҳарду ҳолат ба рақами 15 занг задан муҳим аст;
• Инфаркти миокард ё сактаи дил, бастани пурраи рагҳо мебошад. Миокард мушаки дил аст, ки барои кашишхез масъул аст. Инфаркти дил дар қафаси сина мисли винт эҳсос мешавад ва онро фавран табобат кардан лозим аст.

Синдроми музмини коронарӣ

Синдроми музмини коронарӣ бемории устувори дил мебошад. Ин метавонад як стенокардияи устуворшуда бошад, ки сарфи назар аз ҳама гуна пайгирӣ, аз ҷумла табобати нишонаҳо ва пешгирии ҳамлаи дигарро талаб мекунад. Дар соли 2017, он ба 1,5 миллион нафар дар Фаронса таъсир расонд.

Дар ҳолати синдроми шадиди коронарӣ, табибон ба таври фаврӣ реваскуляризатсия мекунанд, то гардиши хунро то ҳадди имкон дар рагҳои қисман ё пурра басташуда барқарор кунанд.

Дар ҳолати синдроми музмини коронарӣ, реваскуляризатсия гузаронида мешавад, агар фоидаи пешбинишуда аз хатари бемор зиёдтар бошад. Он метавонад бо ду мақсад амалӣ карда шавад:

• кам ё аз байн рафтани нишонаҳои ангина;
• кам кардани хатари рӯйдодҳои ҷиддии дилу рагҳо ба монанди инфаркти дил ё нокомии дил.

Реваскуляризатсияро метавон бо ду усул анҷом дод: ҷарроҳии коронарӣ ё ангиопластика.

Ҷарроҳии коронарӣ

Ҷарроҳии коронарӣ эҷод кардани гардиши хунро дар бар мегирад, то дилро бо хуни кофӣ таъмин кунад. Барои ин, артерия ё вена ба боло аз минтақаи басташуда имплантатсия карда мешавад, то гардиши хун аз монеа гузарад. Артерия ё вена одатан аз бемор гирифта мешавад. Сегменти монеъшуда низ метавонад бо протези рагҳо гузарад.

Антибиотикҳо

Ангиопластика ворид кардани катетер ё зондҳои хурдро ба рагҳои устухон ё устухон дар бар мегирад. Сипас зонд имкон медиҳад, ки як баллони хурде ворид карда шавад, ки дар сатҳи монеа пур карда мешавад. Пуфак диаметри рагро калон карда, лахтаро аз он берун мекунад. Ин манёвр гардиши хунро пас аз гирифтани баллон барқарор мекунад. Дар аксари ҳолатҳо, ангиопластика бо гузоштани стент ҳамроҳ мешавад. Ин як чашмаи хурд аст, ки барои кушода нигоҳ доштани он ба раг ворид карда мешавад.

Дар ҳолати стенокардия ё стенокардия, реваскуляризатсия дар давоми 6 то 8 соат пас аз монеа анҷом дода мешавад, то ки дар минтақаи мавриди назар хориҷ шудани токсинҳо ва пешгирӣ кардани таъсири эҳтимолӣ ба маликаҳо пешгирӣ карда шавад.

Муомилоти хун то ҳадди имкон муқаррарӣ, бо таъхири кӯтоҳтар ё дарозтар вобаста ба вазнинии монеа барқарор мешавад. Табобат барои кам кардани нишонаҳо ва пешгирии фарорасии ҳамлаи дигар ё бад шудани бемории дилу рагҳо таъин карда мешавад. Дар ҳама ҳолатҳо, мониторинги мунтазами кардиолог низ тавсия дода мешавад.

Барои маҳдуд кардани хатари монеаи нав, назорат кардани омилҳои хавф то ҳадди имкон муҳим аст:

• қатъ кардани тамокукашӣ;
• назорати диабети қанд;
• назорати холестирини бад;
• гипертонияи артериалӣ мутавозин.

Таъсири номатлуби реваскуляризатсия аз техникаи истифодашуда, инчунин хусусияти табобате, ки кардиолог амалӣ мекунад, вобаста аст. Агар шумо ин ё он аломатро эҳсос кунед, аз ҳама муҳимаш бо духтур муроҷиат кардан аст.