Ахалазия як беморӣест, ки ҳангоми набудани ё ғайримуқаррарии контраксияҳои эзофагал ба вуҷуд меояд, сфинктери поёнии эзофаг ба таври муқаррарӣ ором намегирад ва фишори оромии сфинктери эсофаги поёни зиёд мешавад. Ҳадафи табобат сабук кардани нишонаҳо тавассути васеъ кардани сфинктери поёни эзофаг, тавассути сӯзандору ботулинум, пуфак ё бо буридани нахҳои мушакҳои сфинктер мебошад.

Ахалазия, ки онро кардиоспазм ё мегаофофус низ меноманд, як бемории ҳаракати эзофаг аст, ки бо эҳсоси нороҳатӣ ҳангоми фурӯ бурдан тавсиф мешавад. Ин як бемории нодир аст, ки паҳншавии 9-10 / 100 нафарро ташкил медиҳад. Он метавонад дар ҳама синну сол, ҳам дар мардон ва ҳам дар занон пайдо шавад, ки басомади онҳо аз 000 то 30 сол аст. Он одатан ба таври пинҳонӣ аз синни 40 то 20 оғоз меёбад ва тадриҷан дар тӯли чанд моҳ ё ҳатто солҳо инкишоф меёбад.

Пас аз фурӯ бурдан, ғизо тавассути кашишҳои мушакҳои ритмии эзофагиалӣ ба меъда меравад, ки онро перисталтика меноманд. Сипас, ғизо тавассути кушодани сфинктери поёни эзофаг, ки ҳалқаи мушакҳост, ки поёни поёни эзофагро пӯшида нигоҳ медорад, то ба меъда ворид шавад, то ғизо ва кислотаи меъда бозгашт накунанд. ба esophagus. Вақте ки шумо фурӯ мебаред, ин сфинктер одатан ором мешавад, то хӯрок ба меъда гузарад.

Дар ахалазия одатан ду аномалия пайдо мешавад: 

• набудани контраксияи эзофаг ё aperistalsis, ки дар натиҷаи таназзули асабҳо дар девори esophagus ба вуҷуд омадааст;
• ва набудан ё нопурра кушода шудани сфинктери поёни эзофаг. 

Аломати асосии ахалазия ихтилоли фурӯ бурдан аст. Ин боиси:

• дисфагия, яъне эҳсоси басташавии ғизо ҳангоми фурӯ бурдан ё ҳангоми рафтани он аз esophagus, ки дар 90% одамони гирифтори ахалазия мавҷуд аст;
• регургитацияҳо, хусусан ҳангоми хоб, ғизо ё моеъҳои ҳазмнашуда, ки дар эзофаг рукуд доранд, дар 70% ҳолатҳо вуҷуд доранд;
• баъзан дарди қафаси сина;
• агар беморон ғизоро ба шуш нафас гиранд, он метавонад боиси сулфа, сирояти роҳҳои нафас, бронхоэктаз, яъне васеъшавии бронхҳо ё пневмонияи нафаскашӣ гардад.

Ин аломатҳо метавонанд дар тӯли солҳои зиёд, фосилавӣ ва капризалӣ боқӣ монанд ва бо ғизоҳои сахт ва / ё моеъ пайдо шаванд. Онҳо метавонанд тадриҷан бадтар шаванд ва ба камшавии вазни каме ё миёна ё ҳатто камғизоӣ оварда расонанд. Мушкилоти нафаскашӣ маъмуланд, ки аз 20 то 40% беморон таъсир мерасонанд.

Ташхиси ахалазия ба инҳо асос меёбад:

• тадқиқоти эндоскопии эзопастро-дуоденал, ки имкон медиҳад мушоҳадаи пӯсти эзофагро мушоҳида кунед;
• муоинаи рентгении эзофаг, ки дар он бемор барит, як контрасси рентгении тунуки рентгениро мехӯрад, ки имкон медиҳад тасаввур кунед, ки эзофаги васеъшударо холӣ намекунад;
• ва ниҳоят манометрияи эзофаге, ки имкон медиҳад ба шарофати санҷиш фишорҳо дар баробари қуттиҳо ва дараҷаи истироҳати сфинктери поёни эзофагро чен кунанд. Дар ҳолати ахалазия, манометрия набудани контраксияҳои эзофагалро дар ҷавоб ба фурӯ бурдани об, инчунин набудани релаксацияи сфинктери поёни эзофагро қайд мекунад.

Ягон табобат тағироти патофизиологиро, ки барои ахалазия масъул аст, ислоҳ карда наметавонад.

Табобатҳои пешниҳодшуда ҳадафи рафъи нишонаҳо тавассути коҳиш додани фишори сфинктери поёнии эзофаг ва беҳтар кардани гузариши мундариҷаи эзофаг ба меъда тавассути таъсири ҷозиба мебошанд:

• бо роҳи эндоскопӣ ворид кардани токсини ботулинум ба сфинктери эзофаги поёнӣ. Ин табобат, ки дар ҳар шаш то дувоздаҳ моҳ таҷдид мешавад, асосан дар беморони осебпазиртарини хатари баланди ҷарроҳӣ нишон дода шудааст;
• васеъшавии эндоскопӣ ё тавсеаи пневматикӣ, бо истифода аз пуфаке, ки дар пайванди эзогастрикӣ ҷойгир карда шудааст ва он имкон медиҳад, ки мушакҳо дароз карда шуда, холӣ шудани эзофаг мусоидат карда шавад. Он дар қариб 80 то 85% ҳолатҳо самаранок аст;
• Миотомияи ҷарроҳӣ, ки бо номи Ҳеллер маъруф аст, аз буридани нахҳои мушакҳои сфинктери эзофаги поёнӣ бо лапароскопия иборат аст, як усули ҷарроҳӣ, ки ба дохили шикам тавассути буридани хурд имкон медиҳад. Ин мудохила, ки дар бештар аз 85% ҳолатҳо муассир аст, умуман бо эҷоди клапан дар сатҳи пайванди эзогастри барои маҳдуд кардани хатари рефлюкс гастроэзофагеал алоқаманд аст;
• миотоми эндоскопии пероралии охирин (POEM) як буришест, ки ба таври эндоскопӣ сохта шудааст. Ин усул, ки дар 90% ҳолатҳо муассир аст, иборат аст аз сохтани нақб дар девори эзофаг бо мақсади дастрасии мустақим ба сфинктери эзофаги поёнӣ барои буридани он. 

Баъзе табобатҳои фармакологӣ метавонанд ором кардани сфинктерро кумак кунанд. Онҳо самаранокии маҳдуд доранд, аммо метавонанд вақти байни ду васеъшавии баллон ё тазриқи токтини ботулинумро дароз кунанд. Онҳо метавонанд дар беморони гирифтори зиддияти ҷарроҳӣ ё васеъшавии эндоскопӣ ва дар сурати нокомии табобат бо токулини ботулинум баррасӣ карда шаванд. Аз ҷумла, инҳоянд:

• нитратҳо, ба монанди изосорбиди динитрат, пеш аз хӯрок дар зери забон гузошта мешаванд; беҳтаршавии нишонаҳо дар 53-87% ҳолатҳо мушоҳида мешавад;
• блокаторҳои каналҳои калтсий, ба монанди нифедипин, низ дар зери забон 30-45 дақиқа пеш аз хӯрок гузошта мешаванд. Беҳбуди дисфагия дар 53 то 90% ҳолатҳо гузориш дода мешавад.