Дараменорея астнабудани ҳайз дар зани синну соли таваллуд. Калимаи "аменорея" аз юнонӣ омадааст a барои маҳрумият, сапедӣ гирифт моххо ва реа ғарқ шудан.

Аз 2% то 5% занон ба аменорея гирифтор мешаванд. Ин а аломат ки сабабашро донистан мухим аст. Набудани давраҳо комилан табиӣ аст, вақте ки масалан, зан ҳомиладор аст, синамаконӣ ё наздикшавии менопауза аст. Аммо берун аз ин ҳолатҳо, он метавонад як аломати стресси музмин ё мушкилоти саломатӣ, ба монанди анорексия ё ихтилоли ғадуди сипаршакл бошад.

Намудҳои давраҳои гузаронидашуда

• Аменореяи ибтидоӣ: вақте ки дар синни 16-солагӣ давраи шумо ҳанӯз оғоз нашудааст. Бо вуҷуди ин, аломатҳои ҷинсии дуюмдараҷа (инкишофи сина, мӯй дар пубис ва бағал ва паҳншавии бофтаҳои чарбӣ дар хиштҳо, қафаҳо ва ронҳо) метавонанд вуҷуд дошта бошанд.
• Аменореяи дуюмдараҷа: вакте ки зан аллакай хайз дошт ва бо ин ё он сабаб давраи хайзашро бас мекунад, ба муддати на камтар аз 3 фосилаи давраи хайзи пештара ё 6 мохи бе хайз.

Вақте ки шумо ҳайз надоред, кай машварат кунед?

Аксар вақт, надонистани он ки чаро шумо аменорея доред, ташвишовар аст. Шахсони зерин бояд ба духтур муроҷиат кунед :

– занони гирифтори аменореяи ибтидоӣ ё дуюмдараҷа;

- ҳангоми аменореяи пас аз контрасептивӣ, ташхиси тиббӣ зарур аст, агар аменорея дар заноне, ки доруҳои контрасептивӣ истеъмол кардаанд, спирали гормоналии Мирена® истифода кардаанд ва ё зиёда аз 6 моҳ пас аз он идома ёбад. тазриқи охирини Депо-Провера®.

Ташхиси аменорея

Дар аксари ҳолатҳо,санҷиши ҷисмонӣ, барои озмоиши ҳомиладорӣ ва баъзан ташхиси ултрасадои узвҳои ҷинсӣ барои роҳнамоии ташхис кифоя аст.

Рентгени дастӣ (барои арзёбии рушди балоғат), таҳлили гормонҳо ё санҷиши ҷинси хромосомӣ дар ҳолатҳои ками аменореяи ибтидоӣ гузаронида мешавад.

Сабабҳои аз байн рафтани давраҳо

Сабабҳои аменорея бисёранд. Дар ин ҷо маъмултаринҳо бо тартиби кам мешаванд.

• Ҳомиладорӣ. Сабаби маъмултарини аменореяи дуюмдараҷа, он бояд аввалин зане, ки аз ҷиҳати ҷинсӣ фаъол гумонбар мешавад, бошад. Тааҷҷубовар аст, ки аксар вақт рӯй медиҳад, ки ин сабаб бе тафтиши пешакӣ бартараф карда мешавад, ки ин бе хатар нест. Баъзе табобатҳое, ки барои табобати аменорея нишон дода шудаанд, ҳангоми ҳомиладорӣ манъ аст. Ва бо санҷишҳои дастраси тиҷоратӣ, ташхис оддӣ аст.
• Таъхири ночиз дар балоғат. Ин сабаби маъмултарини аменореяи ибтидоӣ мебошад. Синни балоғат одатан аз 11 то 13 сола аст, аммо вобаста ба мансубияти этникӣ, ҷойгиршавии ҷуғрофӣ, ғизо ва вазъи саломатӣ метавонад хеле фарқ кунад.

   

  Дар кишварҳои пешрафта, ба таъхир афтодани балоғат дар занони ҷавоне, ки хеле лоғар ё варзишгаранд, маъмул аст. Чунин ба назар мерасад, ки ин ҷавондухтарон равғани бадан кофӣ надоранд, то тавлиди гормонҳои эстрогенро фароҳам оваранд. Эстрогенҳо имкон медиҳанд, ки қабати бачадон ғафс шавад ва пас аз ҳайз, агар тухм тавассути нутфа бордор нашуда бошад. Ба таври табиӣ ҷисми ин ҷавондухтарон худро муҳофизат мекунад ва нишон медиҳад, ки шакли ҷисмонии онҳо барои нигоҳ доштани ҳомиладорӣ номувофиқ аст.

   

  Агар аломатҳои ҷинсии дуюмдараҷаи онҳо вуҷуд дошта бошанд (намоёни сина, мӯи ҷинси ва багал), то синни 16 ё 17 ҳоҷат ба ташвиш нест. Агар нишонаҳои камолоти ҷинсӣ дар синни 14-солагӣ ҳанӯз вуҷуд надошта бошанд, мушкилоти хромосомавӣ (як хромосомаи ҷинсии X ба ҷои 2, ҳолат бо номи синдроми Тернер), мушкилоти рушди системаи репродуктивӣ ё мушкилоти гормоналӣ.

• Синамаконӣ. Аксар вақт занони синамаконӣ ҳайз надоранд. Бо вуҷуди ин, бояд қайд кард, ки онҳо метавонанд дар ин давра тухмкунӣ дошта бошанд ва аз ин рӯ ҳомиладории нав. Синамаконӣ овуляцияро бозмедорад ва аз ҳомиладорӣ (99%) муҳофизат мекунад, агар:

  – кӯдак танҳо сина мегирад;

  - кӯдак камтар аз 6 моҳа аст.

• Оғози менопауза. Менопауза қатъи табиии давраҳои ҳайз аст, ки дар занони аз 45 то 55 сола ба амал меояд. Истеҳсоли эстроген тадриҷан коҳиш меёбад, ки боиси номунтазам шудани давраҳо мегардад ва баъдан комилан аз байн меравад. Шумо метавонед пас аз қатъ шудани ҳайз дар давоми 2 сол давра ба давра тухм кунед.
• Гирифтани контрасепсияи гормоналӣ. "Давлатҳо", ки дар байни ду бастаи ҳабҳо рух медиҳанд, давраҳое мебошанд, ки бо давраи тухмгузаронӣ алоқаманд нестанд, балки хунравии "хуриш" ҳангоми қатъ кардани таблеткаҳо мебошанд. Баъзе аз ин доруҳо хунравиро коҳиш медиҳанд, ки баъзан пас аз чанд моҳ ё соли истеъмоли он дигар рух намедиҳад. Мирена® асбоби гормоналии дохилибачадонӣ (СБМ), тазриқӣ Depo-Provera®, ҳабҳои зидди ҳомиладорӣ, имплантатҳои Norplant ва Implanon метавонанд аменореяро ба вуҷуд оранд. Он ҷиддӣ нест ва самаранокии контрасептивиро нишон медиҳад: корбар аксар вақт дар ҳолати "ҳолати гормоналии ҳомиладорӣ" қарор дорад ва тухм нест. Аз ин рӯ, он давра ё қоида надорад.
• Қатъ кардани истифодаи усули контрасептивӣ (ҳабҳои назорати таваллуд, Depo-Provera®, Mirena® IUD гормоналии) пас аз чанд моҳ ё солҳои истифода. Пеш аз барқарор шудани давраи муқаррарии тухмшавӣ ва ҳайз, шояд чанд моҳ лозим шавад. Онро аменореяи пас аз ҳомиладорӣ меноманд. Дар асл, усулҳои гормоналии контрасептивӣ ҳолати гормоналии ҳомиладориро дубора тавлид мекунанд ва аз ин рӯ метавонанд давраҳоро боздоранд. Аз ин рӯ, онҳо метавонанд пас аз қатъ кардани усул, масалан, пас аз ҳомиладорӣ баргарданд. Ин хусусан ба заноне дахл дорад, ки пеш аз гирифтани усули пешгирии ҳомиладорӣ давраи хеле тӯлонӣ (зиёда аз 35 рӯз) ва пешгӯинашаванда доштанд. Аменореяи пас аз контрасептӣ мушкилот надорад ва ба ҳосилхезии минбаъда халал намерасонад. Заноне, ки пас аз пешгирии ҳомиладорӣ фаҳмиданд, ки мушкилоти ҳосилхезӣ доранд, қаблан бо онҳо дучор шуда буданд, аммо аз сабаби пешгирии ҳомиладорӣ, онҳо ҳосилхезии худро "озмоиш" накардаанд.
• Таҷрибаи як интизом ё варзиши серталаб монанди марафон, бодибилдинг, гимнастика ё балети касбӣ. Гумон меравад, ки «аменореяи варзишгар» ба нокифоягии бофтаҳои равғанӣ ва инчунин стресс, ки бадан дучор мешавад, алоқаманд аст. Дар ин занҳо норасоии эстроген вуҷуд дорад. Он инчунин метавонад барои он бошад, ки бадан энергияро безарур сарф накунад, зеро он аксар вақт парҳези калорияи пастро аз сар мегузаронад. Аменорея дар варзишгарон назар ба шумораи умумии аҳолӣ 4-20 маротиба бештар маъмул аст¹.
• Стресс ё зарбаи равонӣ. Ба ном аменореяи психогенӣ дар натиҷаи фишори равонӣ (марг дар оила, талоқ, аз даст додани ҷои кор) ё дигар намуди стрессҳои назаррас (сафар, тағйироти ҷиддии тарзи зиндагӣ ва ғ.) ба вуҷуд меояд. Ин шароитҳо метавонанд муваққатан ба кори гипоталамус халал расонанд ва то он даме, ки манбаи стресс боқӣ мемонад, ҳайзро қатъ кунад.
• Камшавии босуръати вазн ё рафтори патологии хӯрокхӯрӣ. Вазни хеле ками бадан метавонад боиси кам шудани истеҳсоли эстроген ва қатъ шудани ҳайз гардад. Дар аксари заноне, ки аз анорексия ё булимия азоб мекашанд, давраҳо қатъ мешаванд.
• Ихроҷи аз ҳад зиёди пролактин аз ғадуди гипофиз. Пролактин як гормонест, ки ба афзоиши ғадудҳои ширӣ ва ширдиҳӣ мусоидат мекунад. Ихроҷи аз ҳад зиёди пролактин аз ғадуди гипофиз метавонад дар натиҷаи варами хурд (ки ҳамеша хуб аст) ё доруҳои муайян (хусусан антидепрессантҳо) ба вуҷуд ояд. Дар ҳолати охирин, табобати он оддӣ аст: қоидаҳо пас аз чанд ҳафта пас аз қатъ кардани маводи мухаддир дубора пайдо мешаванд.
• Фарбеҳӣ ё вазни зиёдатӣ.
• Қабули баъзе доруҳо ба монанди кортикостероидҳои даҳонӣ, антидепрессантҳо, антипсихотикҳо ё химиотерапия. Нашъамандӣ инчунин метавонад боиси аменорея гардад.
• Доғҳои бачадон. Пас аз ҷарроҳӣ барои табобати миомаи бачадон, резекцияи эндометрия ё баъзан ҷарроҳии ҷарроҳӣ метавонад коҳиши назарраси ҳайз ё ҳатто аменореяи муваққатӣ ё дарозмуддат ба назар расад.

Сабабҳои зерин хеле камтар маъмуланд.

• Аномалияи инкишоф узвҳои ҷинсии пайдоиши ғайри генетикӣ. Синдроми ҳассосияти андроген мавҷудияти узвҳои ҷинсии XY (аз ҷиҳати генетикӣ мард) бо сабаби набудани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба гормонҳои мард мебошад. Ин одамони «интерсекс», ки намуди занона доранд, дар синни балоғат оид ба аменореяи ибтидоӣ машварат мекунанд. Муоинаи клиникӣ ва ултрасадо имкон медиҳад, ки ташхис гузорад: онҳо бачадон надоранд ва ғадудҳои ҷинсии онҳо (таҷҳизотҳо) дар шикам ҷойгир шудаанд.
• Бемориҳои музмин ё эндокринӣ. Варами тухмдонҳо, синдроми тухмдони поликистикӣ, гипертиреоз, гипотиреоз ва ғайра. Бемориҳои музмин, ки бо талафоти назарраси вазн ҳамроҳ мешаванд (сил, саратон, артритҳои тарбод ё дигар бемориҳои илтиҳобии системавӣ ва ғ.).
• Табобатҳои тиббӣ. Масалан, гирифтани ҷарроҳии бачадон ё тухмдонҳо; химиотерапия ва радиотерапияи саратон.
• Аномалияи анатомӣ узвҳои ҷинсӣ. Агар пардаи бачадон сурох нашуда бошад (имперфоратсия), ин метавонад бо аменореяи дарднок дар духтари балоғат ҳамроҳ шавад: давраи аввал дар холигии мањбал баста мемонад.

Курс ва мушкилоти эҳтимолӣ

Давомнокии инаменореяба сабаби асосй вобаста аст. Дар аксари мавридҳо аменорея баргардонида мешавад ва ба осонӣ табобат мешавад (ба истиснои аменореяи марбут ба нуқсонҳои ирсӣ, нуқсонҳои ғайриамалӣ, менопауза ё хориҷ кардани бачадон ва тухмдонҳо). Аммо, вақте ки аменореяи дарозмуддат бе табобат мемонад, сабаб метавонад дар ниҳоят ба механизмҳои бемор бирасад. навсозӣ.

Илова бар ин, аменорея, ки бо нарасидани эстроген алоқаманд аст (аменорея, ки дар натиҷаи варзиши серталаб ё ихтилоли ғизо ба вуҷуд омадааст) онро дар хатари остеопорози дарозмуддат қарор медиҳад, бинобар ин шикаста, ноустувории сутунмӯҳраҳо ва лордоз - зеро эстроген дар нигоҳ доштани сохтори устухон нақши муҳим дорад. Ҳоло маълум аст, ки варзишгарони зане, ки аз аменорея азоб мекашанд, зичии устухонҳо нисбат ба муқаррарӣ камтар аст, бинобар ин онҳо бештар ба шикастан дучор мешаванд.¹. Дар ҳоле ки машқҳои мӯътадил ба пешгирии остеопороз кӯмак мекунад, машқҳои аз ҳад зиёд таъсири баръакс дорад, агар он бо истеъмоли калорияи баландтар мувозинат карда нашавад.