ДарAnorexia ақл як қисми ихтилоли хӯрокхӯрӣ ё ихтилоли хӯрокхӯрӣ (ADD) ба монанди булимия ва хӯрокхӯрии зиёд аст.

Шахсе, ки аз анорексия азоб мекашад, бар зидди ҳама гуна афзоиши вазн муборизаи шадид ва хатарнок мебарад. Вай қурбонии бисёр тарсу ҳаросҳои ғайримантиқӣ мебошад, ки дар робита ба оқибатҳои хӯрокхӯрӣ, ба монанди зиёд кардани вазн ё фарбеҳ шудан ба фобияҳои воқеӣ монанд карда мешаванд. Дар натиҷа маҳдудияти ғизо якрав ва аксаран хатарнок аст.

Назорати одамони гирифтори анорексия аз болои парҳези онҳо аз ҳад зиёд ва доимӣ аст. Аксар вақт иштиҳо нигоҳ дошта мешавад, аммо шахс бо эҳтиёҷот ва хоҳиши ғизо мубориза мебарад. Он тадриҷан кам кардани вазнро талаб мекунад, ки метавонад то лоғар (лоғарии шадид) расад.

Дар маркази рафтори анорексикӣ фобияи воқеии афзоиши вазн вуҷуд дорад, ки он шахсро водор мекунад, ки аз вазъиятҳо ва рафторҳое, ки боиси зиёд шудани вазн гардад: хӯрдани хӯрокҳои ношинос, хӯрдан бидуни машқ ва ғ. худдорӣ кунад. Дар натиҷа, шахс тадриҷан вазни худро гум мекунад, аммо қаноатмандии онҳо зуд зуд мегузарад ва онҳо зуд аз нав вазни худро гум мекунанд.

Тасаввуроте, ки вай дар бораи бадани худ дорад, таҳриф шудааст, ки мо дар бораи он гап мезанем дисморфофобия. Ин рафторҳои номуносиб боиси каму беш мушкилоти ҷиддии тиббӣ (нороҳӣ, ҳамлаҳои ваҳм, аменорея ва ғ.) мешаванд ва шахсро ба инзивои иҷтимоӣ мерасонад.

Анорексия ё асаби анорексия?

Истилоҳи анорексия барои истинод ба асаби анорексия нодуруст истифода мешавад, аммо асаби анорексия ба худ як ҷузъи тиббӣ аст. Анорексия аломатест, ки дар бисёр патологияҳо (гастроэнтерит, саратон ва ғ.) пайдо мешавад, ки ба камшавии иштиҳо мувофиқат мекунад. Дар асаби анорексия иштиҳо нигоҳ дошта мешавад, аммо шахс аз хӯрок хӯрдан худдорӣ мекунад. 

Сабабҳо

Анорексия асаб як ихтилоли ғизоест, ки ба таври васеъ омӯхта шудааст. Сабабҳои дақиқи пайдоиши ин беморӣ мураккаб ва аксар вақт бо ҳам алоқаманданд.

Муҳаққиқон розӣ ҳастанд, ки омилҳои зиёде дар пайдоиши анорексия, аз ҷумла омилҳои ирсӣ, нейроэндокринӣ, психологӣ, оилавӣ ва иҷтимоӣ мебошанд. 

Гарчанде ки ягон ген ба таври возеҳ муайян карда нашудааст, тадқиқотҳо ба а хавфи оила. Агар дар оила яке аз аъзои зани он гирифтори анорексия бошад, хатари он 4 маротиба зиёд аст¹¹ ки аз оилаи «солим» ба зани дигари ин оила ин бетартибй мерасад.

Тадқиқоти дигаре, ки дар бораи дугоникҳои якхела (монозиготикӣ) гузаронида шудааст, нишон медиҳад, ки агар яке аз дугоникҳо аз анорексия ранҷ мекашанд, эҳтимоли 56% эҳтимоли дугоникҳои ӯ низ таъсир мерасонад. Ин эҳтимолият то 5% зиёд мешавад, агар онҳо дугоникҳои гуногун бошанд (дизиготаҳо)¹. 

Чунин ба назар мерасад, ки омилҳои эндокринӣ ба монанди норасоии гормоналӣ дар ин беморӣ бозӣ мекунанд. Камшавии гормон (LH-RH), ки дар танзими функсияи тухмдонҳо иштирок мекунад, қайд карда мешавад. Аммо, ин норасоӣ вақте мушоҳида мешавад, ки вазн кам мешавад ва сатҳи LH-RH бо афзоиши вазн ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. Аз ин рӯ, ба назар чунин мерасад, ки ин беморӣ на сабаб, балки натиҷаи анорексия аст. 

Au сатҳи неврологӣ, бисёр тадқиқотҳо як дисфунксияи серотонергикро пешбарӣ карданд. Серотонин як моддаест, ки гузариши паёми асабро байни нейронҳо (дар сатҳи синапсҳо) таъмин мекунад. Он махсусан дар ҳавасмандгардонии маркази сершавӣ (минтақаи майна, ки иштиҳоро танзим мекунад) иштирок мекунад. Бо бисёр сабабҳои то ҳол номаълум, коҳиши фаъолияти серотонин дар одамони гирифтори анорексия мушоҳида мешавад.².

дар бораи сатҳи психологӣ, бисёре аз таҳқиқотҳо робитаи байни зуҳури асаби анорексия ва худбаҳодиҳии манфӣ (эҳсоси бесамар ва нотавонӣ) ва инчунин эҳтиёҷоти бузургро ба мукаммализм эҷод кардаанд.

Гипотезаҳо ва таҳқиқоти таҳлилӣ дар шахсият ва ҳиссиёти одамони гирифтори анорексия доимии муайянро пайдо мекунанд. Анорексия аксар вақт ба ҷавононе таъсир мерасонад, ки ҳатто аз ҳолатҳои хатарнок худдорӣ мекунанд ва аз доварии дигарон хеле вобастаанд. Навиштҳои психоаналитикӣ аксар вақт рад кардани баданро ҳамчун объекти ҷинсӣ ба вуҷуд меоранд. Ин духтарони наврас бешуурона орзу мекарданд, ки онҳо духтарони хурдсол боқӣ мемонданд ва дар сохтани шахсият ва соҳибихтиёрии худ ба душворӣ дучор мешуданд. Мушкилоте, ки дар натиҷаи ихтилоли ғизо ба вуҷуд омадааст, ба бадане, ки «қафо» меравад (набудани ҳайз, гум шудани шакл бо камшавии вазн ва ғайра) зарар мерасонад.

Ниҳоят, тадқиқотҳое, ки оид ба шахсияти одамони гирифтори анорексия гузаронида мешаванд, муайян мекунанд, ки намудҳои муайяни шахсият аз ин патология бештар осеб дидаанд, ба монанди: шахсияти парҳезгорӣ (монеъшавии иҷтимоӣ, эҳсоси ба кор набаромадан, ҳассосияти баланд ба ҳукмҳои манфӣ. 'дигар… ), шахсияти вобаста (эҳтиёҷоти аз ҳад зиёд ба муҳофизат, тарси ҷудошавӣ, ...) ва шахсияти васвоси (комилият, назорат, сахтгирӣ, таваҷҷӯҳ ба ҷузъиёт, муносибати бодиққат, ...). 

Au сатҳи маърифатӣ, тадқиқотҳо фикрҳои манфии автоматиро таъкид мекунанд, ки ба эътиқоди бардурӯғ оварда мерасонанд, ки аксар вақт дар беморони анорексикҳо ва булимикҳо мавҷуданд, аз қабили "лоғарӣ кафолати хушбахтӣ аст" ё "ҳар як фоидаи фарбеҳ бад аст".

Ниҳоят, анорексия як патологияест, ки ба аҳолии кишварҳои саноатӣ бештар таъсир мерасонад. Аз ин рӯ, омилҳои иҷтимоӣ-фарҳангӣ дар рушди анорексия мавқеи муҳим доранд. Меъёрҳои иҷтимоии зебоӣ, ки аз ҷониби моделҳои ҷавон бо ҷисмҳои махсусан лоғар ва қариб асексуалӣ расонида мешаванд, ба наврасони мо дар ҷустуҷӯи шахсият таъсир мерасонанд. Парастиши лоғар дар ВАО ҳамаҷост, ки ба мо беохир парҳезҳои мӯъҷизаро «фурӯхт» ва аксар вақт ҷонибдори назорати вазн барои дарозии муқоваи маҷалла пеш аз таътил ва таътили тобистона мебошад.

Бемориҳои алоқаманд

Асосан ихтилоли психопатологӣ вуҷуд доранд, ки бо асаби анорексия алоқаманданд. Бо вуҷуди ин, фаҳмидан душвор аст, ки оё маҳз фарорасии анорексия боиси ин ихтилолҳо мешавад ё мавҷудияти ин ихтилолҳо шахсро ба анорексия оварда мерасонад.

Тибқи баъзе таҳқиқот^{3, 4,5}, ихтилоли асосии равонии марбут ба анорексия инҳоянд:

• Ихтилоли обсесссивӣ-компульсивӣ (OCD), ки ба 15 то 31% беморони анорексикҳо таъсир мерасонад
• phobia иҷтимоӣ 
• депрессия, ки ба 60 то 96% одамони анорексик дар ягон лаҳзаи беморӣ таъсир мерасонад 

Давраи шадиди рӯзадорӣ ва рафтори ҷубронкунанда (покшорӣ, истифодаи исҳолҳо ва ғ.) боиси мушкилиҳои ҷиддии гурдаҳо, дилҳо, меъдаю рӯдаҳо ва дандонҳо мегардад.

Пешгирии

Бори аввал бо таҳқиқоти мисолӣ дар соли 1689 аз ҷониби Ричард Мортон тавсиф карда шуда буд, то солҳои 50-ум ба шарофати кори муҳими Ҳилде Бруч дар ин мавзӯъ тавсифи муфассалтари асабҳои анорексия вуҷуд надошт. 

Аз он вақт инҷониб, ҳодисаҳои беморӣ мунтазам афзоиш ёфтанд. Тибқи таҳқиқоти охирин, 

пањншавии анорексия дар љањонї дар байни ањолии занон 0,3% ва фавти баланд (аз 5,1 то 13%) тахмин карда мешавад. Он нисбат ба мардон 10 маротиба бештар ба занон таъсир мерасонад^{6, 7,8}.

ташхис

Арзёбии психопатологӣ

Барои ташхиси асаби анорексия бояд дар рафтори шахс омилҳои гуногун мушоҳида карда шаванд.

Дар Амрикои Шимолӣ воситаи муқаррарии ташхис ин аст Маълумотҳои табобатӣ ва оморӣ оид ба бемориҳои рӯҳӣ (DSM-IV), ки аз ҷониби Ассотсиатсияи равоншиносони Амрико нашр шудааст. Дар Аврупо ва дигар ҷойҳои ҷаҳон, мутахассисони соҳаи тиб одатан Таснифи байналмилалии бемориҳоро (ICD-10) истифода мебаранд.

Хулоса, барои ба вуҷуд овардани бемории анорексикӣ, мавҷудияти якчанд меъёрҳоро арзёбӣ кардан лозим аст, ки яке аз онҳо ин аст. даст кашидан аз нигоҳ доштани вазни муқаррарӣ. Одатан, шахси анорексӣ дар 85% вазни идеалии худ (аз қад ва устухонҳо гирифташуда) монданро рад мекунад. Инчунин тарси шадид ё ҳатто фобикии зиёд кардани вазн вуҷуд дорад, ки бо ихтилоли назарраси диаграммаи бадан (биниши таҳрифшуда дар бораи вазн, андоза ва шакли бадан) алоқаманд аст. Ниҳоят, рафторҳои гуногуни марбут ба ғизо дар одамони гирифтори анорексия маъмуланд, масалан хӯрокро пинҳон кунед ё ҳатто дигаронро ба хӯрдан ҷалб кунед. Пас аз ҳар як истеъмоли ғизо эҳсоси гунаҳкорӣ пайдо мешавад, ки ба одами анорексӣ ҳамла мекунад ва ӯро ба фарзандхондӣ водор мекунад. рафтори компенсатсионӣ (машқи интенсивии варзишӣ, истеъмоли доруҳои тозакунанда ...).

Арзёбии соматикӣ

Илова ба арзёбии психопатологӣ, муоинаи пурраи ҷисмонӣ барои гузоштани ташхиси асаби анорексия ва арзёбии ҳолати камғизоӣ ва оқибатҳои маҳрумият аз ғизо ба саломатии ҷисмонии шахс зарур аст.

Дар кӯдакони то 8-сола, духтур нишонаҳоеро меҷӯяд, ки метавонанд анорексияро нишон диҳанд. Пастшавии афзоиши қомат, рукуд ё пастшавии BMI, мавҷудияти дилбеҳузурӣ ва дарди шиками номаълум ҷустуҷӯ карда мешавад.  

Бо наврасе, ки эҳтимолияти асабҳои анорексияро ба вуҷуд меорад, дучор мешавад, мутахассис ба таъхири балоғат, аменорея, гиперактивии ҷисмонӣ ва / ё зеҳнӣ назар мекунад.

Дар калонсолон, якчанд нишонаҳо метавонанд духтурро ба ташхиси асаби анорексия равона кунанд. Дар байни маъмултаринҳо, духтур ҳангоми кам шудани вазн (зиёда аз 15%), даст кашидан аз гирифтани вазн бо вуҷуди индекси массаи бадан (BMI), зани гирифтори аменореяи дуюмдараҷа, марде бо коҳиши назарраси вазни бадан ҳушёр хоҳад буд. либидо ва дисфунксияи эректилӣ, гиперактивии ҷисмонӣ ва/ё зеҳнӣ ва безурётӣ.

Рафтори шахсе, ки ба кам кардани истеъмоли ғизо нигаронида шудааст, ба саломатӣ таъсири камтар ё ҷиддӣ дорад. Духтур ташхиси клиникӣ ва параклиникиро (санҷиши хун ва ғ.) дар ҷустуҷӯи мушкилот мегузаронад:

• мушкилоти дил, ба монанди вайроншавии ритми дил
• дандонпизишкӣ, аз ҷумла эрозияи сирдори дандон
• ихтилоли меъдаю рӯда ба монанди ихтилоли ҳаракати рӯда
• устухон, аз чумла кам шудани зичии минералии устухон
• гурда
• пӯст

Санҷиши скрининги EAT-26

Санҷиши EAT-26 метавонад одамонеро, ки аз ихтилоли хӯрокхӯрӣ азоб мекашанд, тафтиш кунад. Ин саволномаест, ки аз 26 банд иборат аст, ки бемор онро танҳо пур мекунад ва сипас онро ба мутахассисе медиҳад, ки онро таҳлил мекунад. Саволҳо ба мо имкон медиҳанд, ки мавҷудият ва басомади парҳезҳо, рафтори ҷубронкунанда ва назоратеро, ки шахс аз болои рафтори хӯрокхӯрии худ амалӣ мекунад, шубҳа кунем.

Манбаъ: Барои нусхаи фаронсавии санҷиши скрининги EAT-26, Leichner et al. 1994⁹

Мушкилот

Мушкилоти асосии анорексия ихтилоли камтар ё ҷиддии физиологии аз даст додани вазн мебошанд.

Дар кӯдакони гирифтори анорексия, талафоти шадиди вазн метавонад боиси қафомонии афзоиши онҳо гардад.

Мушкилоти асосии анорексия ихтилоли камтар ё ҷиддии физиологӣ мебошанд, ки дар натиҷаи рафтори маҳдуд кардани парҳез ва ҷубронкунандагони тозакунӣ ба вуҷуд меоянд.

Маҳдудиятҳои парҳезӣ метавонанд ба камшавии мушакҳо, камхунӣ, гипотония, сустшавии кори дил ва сатҳи пасти калсий оварда расонанд, ки метавонанд ба остеопороз оварда расонанд. Илова бар ин, аксарияти одамони гирифтори анорексия аменорея (набудани давраҳо) доранд, аммо ин аксар вақт аз ҷониби давраҳои сунъӣ, ки тавассути қабули ҳабҳои контрасептивӣ ба вуҷуд омадаанд, пинҳон мешавад.

Қайкуниҳои такрорӣ метавонад боиси бемориҳои гуногун гардад, аз қабили: эрозияи сирдори дандон, илтиҳоби сурхрӯда, варами ғадудҳои оби даҳон ва паст шудани сатҳи калий, ки боиси вайроншавии ритми ритми ва ҳатто нокомии дил мегардад. .

Қабули доруҳои исҳоловар низ боиси ихтилолҳои зиёд мегардад, ки дар байни онҳо атонияи рӯда (набудани оҳанги рӯдаи ҳозима) мушоҳида мешавад, ки боиси қабз, деградатсия, варам ва ҳатто паст шудани сатҳи натрий мегардад, ки метавонад ба норасоии гурда оварда расонад.

Ниҳоят, аз ҳама ҷиддитарин ва фоҷиабортарин мушкилиҳои асабҳои анорексия марг аз мушкилот ё худкушӣ мебошад, ки асосан ба одамони гирифтори анорексияи музмин таъсир мерасонад. Ҳар қадаре, ки анорексия барвақт ошкор ва табобат карда шавад, пешгӯиҳо ҳамон қадар беҳтар аст. Ҳамин тариқ, ғамхорӣ карда мешавад, нишонаҳо дар аксари ҳолатҳо дар тӯли 5 то 6 сол пас аз пайдоиш нопадид мешаванд.