Барои ба духтурон имкон додан ба фаъолияти ҳаётан муҳими кӯдаки навзод соли 1952 ҷадвали Апгар пешниҳод карда шуд. Миқёси Апгар ба номи табиби амрикоӣ, мутахассиси педиатрия ва наркоз Вирҷиния Апгар гузошта шудааст. Ихтисорот, ки хеле дертар, соли 1962 сохта шудааст, панҷ параметреро муайян мекунад, ки кӯдаки навзод ба онҳо дучор мешавад. Ин параметрҳо ба чӣ дахл доранд?
Миқёси Апгар чиро муайян мекунад?
Аввал: Миқёси Апгар ихтисорест, ки аз калимаҳои инглисӣ гирифта шудааст: пайдоиш, набз, гримач, фаъолият, нафаскашӣ. Онҳо дар навбати худ маънои онро доранд: ранги пӯст, набз, аксуламал ба ангезаҳо, шиддати мушакҳо ва нафаскашӣ. Микёси холхое, ки нисбат ба як хусусият гирифта шудаанд, аз 0 то 2 аст. Дар кадом холатхо кудак 0 ва хангоми 2 хол мегирад? Биёед аз аввал сар кунем.
Ранги пӯст: 0 балл – сианози тамоми бадан; 1 балл – сианозии дасту пойҳо, гулобии тан; 2 хол - тамоми бадан гулобӣ.
набз: 0 балл – набз эҳсос намешавад; 1 балл – набз камтар аз 100 зарба дар як дақиқа; 2 балл – набзи зиёда аз 100 зарба дар як дақиқа.
Вокуниш ба ҳавасмандкунӣ бояд ду санҷиш гузаронида шавад, ки дар рафти он духтур катетерро ба бинӣ ворид намуда, кафи пойҳоро асабонӣ мекунад: 0 балл – маънои вокуниш надоштани ҳам ба ворид кардани катетер ва ҳам ба хашм омадани пойҳо; 1 хол – ифодаи чеҳра дар ҳолати аввал, ҳаракати ночизи по дар ҳолати дуюм; 2 балл – атса задан ё сулфа кардан пас аз гузоштани катетер, гиря кардан дар ҳолати хашмгин шудани пойҳо.
Мушкили мушакҳо: 0 балл – бадани тифли навзод суст аст, мушакҳо фишор намедиҳанд; 1 хол – дасту пойҳои кӯдак хам шудаанд, шиддати мушакҳо ҳадди ақалл; 2 хол – кўдак њаракатњои мустаќилона мекунад ва мушакњо ба таври бояду шояд ташдид мешаванд.
Нишондиҳанда: 0 балл – кўдак нафас намекашад; 1 хол – нафаскашӣ суст ва нобаробар аст; 2 хол – тифли навзод бо овози баланд гиря мекунад.
8 – 10 хол маънои хуб будани ҳолати кӯдакро дорад; 4 – 7 балл ба ҳисоби миёна; 3 хол ё камтар аз он маънои онро дорад, ки кӯдаки навзоди шумо ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз дорад.
Бо истифода аз миқёс омӯзиш кунед апгарпурмазмун гардонидани он, иҷро:
- ду маротиба: дар дақиқаҳои якум ва панҷуми ҳаёт – дар кӯдакони навзод дар ҳолати хуб таваллудшуда (ки 8-10 балли Апгар гирифтаанд).
- чор маротиба: дар дакикахои якум, сеюм, панчум ва дахуми хаёт — дар навзодон дар холати миёна (4-7 балли Апгар) ва вазнин (0-3 балли Апгар) таваллуд мешаванд.
Такрор кардани санҷиш Миқёси Апгар муҳим аст, зеро саломатии кӯдак метавонад беҳтар шавад, аммо мутаассифона он метавонад бад шавад.
Чаро арзёбии миқёси Apgar ин қадар муҳим аст?
метод миқдор Апгар самаранок аст, зеро он ба шумо имкон медиҳад, ки асосҳоро муайян кунед параметрҳои саломатии кӯдак. Бо вуҷуди ин, яке аз аввалин фаъолиятҳои кӯдаки навзод, ки аз ҷониби акушер арзёбӣ мешавад, ин аст, ки оё кӯдак нишон медиҳад нафаскашии дуруст. Оё он ҳамвор, мунтазам, мунтазам? Ин хеле муҳим аст, зеро кӯдаки навзод ҷисми модари худро дар ҷаҳоне тарк мекунад, ки барои ӯ комилан нав аст. Ин барои ӯ ҳайратовар аст, бинобар ин яке аз аввалин вокунишҳо дод задан аст. Ин имкон медиҳад, ки духтур бидонад, ки кӯдаки навзод нафас мегирад. Арзёбӣ пайравӣ мекунад мунтазами нафаскашӣ. Агар он муқаррарӣ набошад, оксиген лозим аст. Кӯдакони бармаҳал аксар вақт аз нафаскашии номунтазам осеб мебинанд. Сабаб дар он аст, ки шушҳо ҳанӯз дуруст инкишоф наёфтаанд. Чунин кӯдакон пас аз он ҳадди аксар холҳоро намегиранд миқдор Апгар.
Кори муқаррарии дил инчунин омили нихоят мухими арзёбии саломатии кудак мебошад. Сатҳи физиологии дил бояд аз 100 зарба дар як дақиқа зиёд бошад. Пастшавии назарраси набз (аз 60-70 зарба дар як дақиқа) сигналест, ки духтурро реаниматсия анҷом медиҳад.
Барои ҳамин ранги ранг, бояд гуфт, ки кӯдаконе, ки бо зӯри табиат ба дунё омадаанд, метавонанд аз навзодоне, ки модаронашон ҷарроҳии ҷарроҳии ҷарроҳӣ шудаанд, рангорангтар бошанд. Аммо, маҳз барои ҳамин санҷиш гузаронида мешавад Миқёси Апгар то чор маротиба — саломатии кудак аз дакика ба дакика тагьир меёбад.
Кӯдаки солим бояд оҳанги мувофиқи мушакҳоро нишон диҳад ва ба рост кардани дасту пойҳо муқовимат нишон диҳад. Агар ин тавр набошад, он метавонад аз вайроншавии системаи асаб ё оксигени нокифояи бадани навзод шаҳодат диҳад. Камшавии мушакҳо инчунин метавонад беморие бошад, ки дар батни модар ошкор нашудааст. Мувофики миқдор Апгар кӯдаке, ки пас аз гузоштани катетер ба бинӣ сулфа мекунад ё атса мекунад, аксуламалҳои муқаррарии физиологиро нишон медиҳад ва метавонад барои ин параметр миқдори максималии холҳоро гирад.