Мувофиқи рисолати худ, Шӯрои таҳририяи MedTvoiLokony тамоми кӯшишро ба харҷ медиҳад, то мундариҷаи боэътимоди тиббиро, ки аз ҷониби донишҳои навтарини илмӣ дастгирӣ карда мешавад, таъмин намояд. Парчами иловагии "Мӯҳтавои тафтишшуда" нишон медиҳад, ки мақола аз ҷониби табиб баррасӣ шудааст ё бевосита навишта шудааст. Ин санҷиши думарҳила: рӯзноманигори тиббӣ ва табиб ба мо имкон медиҳад, ки мундариҷаи баландтаринро мувофиқи донишҳои тиббии ҷорӣ пешниҳод кунем.
Уддадоридои моро дар ин сода аз чумла, аз тарафи Ассоциациям журналистон барои саломатй кадр карда, ба дайати тадририяи газетаи «МедТвоиЛоконй» унвони фахрии «Аълочии маориф»-ро дод.
Дар як сол 10 миллион нафар аз сироятҳое, ки табобаташон вуҷуд надорад, мемирад. Бактерияҳо аз одамон донотаранд. Ва дар дасти террористон аз камарбанди шахид хавфноктаранд.
Мо бо проф. Валерия Hryniewicz, мушовири миллии микробиология ва доктор. Томаш Озоровский, микробиолог.
Мо соли 2050 ҳастем. Мо муборизаро бо бактерияҳо идома медиҳем, ё шояд ҳамаамон сироят кунем?
Профессор Валерия Хриневич: Гузориши Ҷим О'Нейла, ки бо фармони сарвазири вақти Бритониё Дэвид Кэмерон таҳия шуда буд, дар бораи таҳдидҳо барои оянда, ба далели муқовимат ба антибиотикҳо бо ҷаҳон ва мо - беморон чӣ рӯй хоҳад дод, равшан нишон дод. Агар мо фавран барои мубориза бо муқовимати антибиотикҳо амал накунем, 2050 миллион нафар аз сироятҳое, ки 10 нафар табобат карда наметавонанд, мемиранд.
Он торафт бештар воқеият пайдо мекунад?
Профессор Валерия Хриневич: Бале, онро гузоришҳои хеле дақиқ ва боэътимоди таҳлилгар, иқтисоддон тасдиқ мекунанд. Ин хондани барги чой нест.
Оё ба мо танҳо супербактерияҳо таҳдид мекунанд? Оё онҳое, ки мо мешиносем ва медонем, ки бо онҳо чӣ гуна мубориза мебарем, низ хатарнок мешаванд?
Профессор Валерия Хриневич: Эволютсия дар ин самт пеш меравад. Пеш аз ҳама, бактерияҳо донишро бо ҳамдигар мубодила мекунанд ва онҳо инро хеле зуд ва назаррас мекунанд. Илова бар ин, онҳо асосан аз сабаби суиистифодаи антибиотикҳо ва истифодаи нодурусти онҳо механизмҳои нави муқовимат ба даст меоранд. Ман фикр мекунам, ки ба беморхонаҳои мо бештар намудҳои нав ворид мешаванд. Мо бояд дар хотир дошта бошем, ки аҳолии ҷаҳон, бахусус дар ҷаҳони ғарбӣ, пир шуда истодааст ва дар натиҷа, шумораи беморони гирифтори сироят меафзояд. Ҳамчунин ба шарофати дастовардҳои тиб мо беморони ҷавону ҷавон дорем, ки ҳанӯз ҳам норасоии масуният доранд ва бо оддитарин сироятҳо мубориза бурда наметавонанд.
Оё ҳамон бактерияҳо метавонанд берун аз беморхона «раванд»?
Доктор Томаш Озоровский: Ду намуди сироят вуҷуд дорад - нозокомиалӣ ва ғайринозокомиалӣ. Инфексияҳои бемористонӣ ба хона интиқол дода намешаванд. Ин сироят аксар вақт ба одамоне таъсир мерасонад, ки бинобар беморӣ дар беморхона бистарӣ шудаанд ва расмиётеро мегузаранд, ки онҳоро ба сирояти беморхонавӣ дучор мекунанд. Сухан дар бораи ҷарроҳӣ, ҷойгиркунии катетер меравад ва воқеан ин сироятҳо бештар мешаванд. Аммо аз эҳтимол дур нест, ки онҳо метарсанд ва беҳтараш дар беморхона бимонанд. Онҳо бешубҳа ба он бактерияҳо берун аз беморхона гум мешаванд.
Профессор Валерия Хриневич: Доктор Озоровский бар хилофи ман хушбинтар аст. Ҳарчанд ман мисли ӯ бо инфексияҳои бемористонӣ мубориза намебарам, аммо ба ин ақида шарик нестам. Аксар вақт, чунин патогенҳои маъмулии аз ҷониби ҷомеа ба даст омада, масалан, стрептококкҳои пиогенӣ, дорои механизмҳои муқовимат мебошанд, ки боиси нигаронӣ мебошанд. Ин бактерия аксар вақт боиси ангина мегардад ва онро бо пенициллин комилан табобат кардан мумкин аст. Мушкилот вақте ба миён меояд, ки мо беморе дорем, ки мо онро дода наметавонем. Ҳарчанд дар ихтиёри мо доруҳои дараҷаи дуюм, яъне макролидҳо мавҷуданд, муқовимати бактерияҳо ба онҳо вуҷуд дорад ва меафзояд. Ин раванд сусттар аст, аммо агар бо чунин бемор мушкиле дошта бошем, ӯро барои табобат ба беморхона мефиристем. Зеро дар он ҷо як арсенали бузурги маводи мухаддир вуҷуд дорад. Ман хеле эҳтиёткор будам, ки дар берун аз беморхона ҳеҷ мушкиле вуҷуд надорад.
Аммо мо ҳеҷ гоҳ намедонем, ки ин беморхона чӣ гуна аст.
Профессор Валерия Хриневич: Мо инчунин бояд ба назар гирем, ки бактерияҳо аз қабили salmonella, Helicobacter, яъне бактерияҳои маъмули ҷомеа ба доруҳо торафт бештар муқовимат мекунанд. Рӯйхати бактерияҳои хатарноке, ки аз ҷониби ТУТ таҳия шудааст, гонореяро дар бар мегирад, ки сирояти маъмулии ҷомеа мебошад ва барои он доруҳо дастрас нестанд.
Оё ин маънои онро дорад, ки дар мубориза бо ин бактерияҳои «маълум» мо низ аз даст дода, беқувват мешавем?
Профессор Валерия Хриневич: Мо аз ин метарсем. Зеро дар ин чо асоси ду-се доруворй табобат карда мешавад. Ва агар як дору бесамар гардад, нигаронии зиёд вуҷуд дорад, ки бактерияҳо зуд ба ҳарду дору тобовар мешаванд. Дар робита ба микроорганизмҳои аз ҷониби ҷомеа ба даст овардашуда низ хатар вуҷуд дорад, зеро ин муқовимат минбаъд афзоиш хоҳад ёфт. Намунаи олиҷаноб пневмококкҳо мебошанд, ки муқовимат ба доруҳои якум ва ҳатто дуввум афзоиш меёбад.
Пас, бактерияҳо аз одамон оқилтар ва донотаранд?
Профессор Валерия Хриневич: Бактерияҳо ба вазъияти нав хеле зуд мутобиқ мешаванд, зеро онҳо зиндагӣ кардан мехоҳанд. Онҳо геноми хеле пластикӣ доранд. Онҳо генҳои муқовиматро ба осонӣ ба даст меоранд, то зинда монад. Дарвоқеъ, бактерияҳо шумораи аҳолии худро хеле зуд ду баробар мекунанд. Дар мавриди E. coli, як бактерияи хеле маъмул, он ҳамагӣ 20 дақиқа мегирад. Агар аз тамоми массаи микробхо як бактерия дар зери таъсири антибиотик зинда монад ва тобовар шуда, афзоиш ёбад, пас аз 20 дакика мо ду хучайраи тобовар дорем. Ва гайра ва гайра. Имрӯз, ин раванд хеле зудтар ва дар миқёси васеътар сурат мегирад, зеро мо антибиотикҳоро аз ҳад зиёд истифода мебарем.
Имрӯз - ҳадди аққал мо антибиотикҳо дорем. Баъд чӣ мешавад? Оё мо ягон алтернатива дорем?
Профессор Валерия Хриневич: Мо кӯшиш мекунем, ки ваксинаҳои нав эҷод кунем, аммо ин ба осонӣ ноком мешавад. Намудҳои ҳамаи ин микроорганизмҳо хеле зиёданд. Илова бар ин, пайваста навҳои нав илова карда мешаванд ва таҳияи ваксинаҳо имконнопазир аст. Тадқиқоти илмӣ дар мубориза бо онҳо муфид аст. Ба шарофати фаҳмиши беҳтари бактерияҳо, мумкин аст муайян кунем, ки кай ва дар кадом марҳилаи рушди онҳо мо ба онҳо зарар расонда метавонем. Дар бораи доруҳое сухан меравад, ки роҳҳои муайяни мубодилаи моддаҳоро, ки барои ҳаёти онҳо муҳиманд, бозмедорад ва метавонад боиси қатъ шудани ҷудошавии токсинҳо гардад, ки аломатҳои бисёр бемориҳоро ба вуҷуд меоранд. Илова бар ин, тадқиқот ҳавасманд карда мешавад ва барои таҳияи доруҳои нав маблағҳои зиёд сарф карда мешаванд. Бо вуҷуди ин, ҳалли оддӣ вуҷуд надорад. Мо кӯшиш мекунем, ки антибиотикҳои кӯҳнаро дар интиқолдиҳандаҳои нав ҷойгир кунем, то онҳо самараноктар бошанд ва ба макони сироят дар консентратсияи баландтар расанд ва шонси табобатро зиёд кунанд. Мутаассифона, дар айни замон дар дарёфти доруҳои нав хеле кам муваффақиятҳо ба даст оварда шудаанд ва аз ин рӯ, баланд бардоштани назорати сироятҳои беморхонавӣ як фаъолияти асосӣ мебошад.
Худи табибон низ бояд аз он огоҳ шаванд, ки онҳо антибиотикҳоро таъин мекунанд ва аз хатар огоҳ нестанд.
Доктор Томаш Озоровский: Мо медонем, ки то 70 фоиз. Антибиотикҳо бе зарурат таъин карда мешаванд, аммо ин танҳо як пораи муаммо аст. Омӯзиши табибон ва ба шумо гӯед, ки барои пешгирии истеъмоли аз ҳад зиёди антибиотикҳо чӣ кор кардан лозим аст. Аксар вақт онҳо онҳоро барои сироятҳои роҳҳои болоии нафаскашӣ таъин мекунанд. Аммо мушкил дар худи беморхонаҳост. Ҳанӯз эътиқоди қавӣ вуҷуд дорад, ки беҳтар аст, ки антибиотикро истифода барад. Онҳо аксар вақт барои профилактикӣ таъин карда мешаванд.
Модоме ки дар ин бора ин қадар ҳарф мезананд, ин мушкилот аз куҷо пайдо мешавад?
Доктор Томаш Озоровский: Ин як масъалаи нисбатан ҷавон аст. Дарвоқеъ, тиб 3-5 сол боз бо масъалаи муқовимати антибиотикҳо машғул аст. Маҳз дар ҳамин вақт гузоришҳои аввалин дар бораи мушкилот пайдо шуданд. Дар айни замон, мо барои муайян кардани он, ки ин мушкилот дар Полша чӣ гуна аст, кам асбобҳо дорем. Мо қонуни хубе надорем, ки онро назорат кунем. Барои дидани миқёси мушкилот ба як бактерия нигоҳ кардан кифоя аст. Дар як лаҳза, як бемори сироятшуда 300 нафар мешавад. Аммо дар ниҳоят ҷаҳон мушкилотро дида истодааст.
Профессор Валерия Хриневич: На комилан. Танҳо як қисми муайяни он таҳдидро дарк мекунад. Дар бисёре аз кишварҳои ҷаҳон ҳанӯз дар соҳаи чорводорӣ берун аз доруворӣ - антибиотикҳо истифода мешаванд, ки ин комилан қобили қабул нест. Иттиҳоди Аврупо ба ин нигоҳ мекунад, аммо дар Иёлоти Муттаҳида, ки дар баровардани доруҳои нав ба бозор хидмати бузург дорад, сарфи назар аз эътирозҳои муҳимтарин муассисаи тандурустии ҷамъиятӣ, ки CDC аст, антибиотикҳо дар парвариш истифода мешаванд.
Оё мо бояд аз гӯшти харидаамон битарсем?
Профессор Валерия Хриневич: Не. Хидматҳои байторӣ дар Полша ва тамоми Иттиҳоди Аврупо дорои ваколатҳои дахлдор мебошанд ва назорат мекунанд, онҳо боварӣ ҳосил мекунанд, ки ҳама чиз дар беҳтарин тартиб аст. Бо вуҷуди ин, мо муқовимати баланд ба антибиотикҳоро дар бактерияҳои маъмулии зоонотикӣ ва сироятҳое, ки аз онҳо ба вуҷуд меоянд, мушоҳида мекунем, ки табобати ба истилоҳ зоонозҳо торафт душвортар мешавад. Ин аст он чизе, ки масалан, бо salmonella ва E. coli рӯй дод. Мутаассифона, антибиотикҳо қурбони муваффақияти худ шуданд. Солҳои 60-70 ҳар гоҳ доруҳои нав меоварданд. Боварй дошт, ки дар як лахза чизи наве пайдо мешавад ва мо бо бактерияхои хатарнок мубориза мебарем. Бо вуҷуди огоҳиҳо, мавҷудияти таҳдид ба огоҳии мо нарасид.
Чӣ тавр мо метавонем худро муҳофизат кунем?
Профессор Валерия Хриневич: Ҳоло ҳазорҳо пешниҳодҳои гуногун мавҷуданд. Дар бораи фагҳо ва ферментҳое, ки онҳо истеҳсол мекунанд, тадқиқот гузаронида мешавад. Дар ин ҷо каме умед ҳаст, аммо то имрӯз мо ягон омодагии сабтином надорем.
Доктор Томаш Озоровский: Он чизе, ки шумо дар бораи он мегӯед, таҷрибаҳо мебошанд. Беморхонаҳо макони зисти ин бактерияҳои ба дору тобовар мебошанд, бинобар ин он чизе, ки мо ҳоло бомуваффақият амалӣ карда метавонем, пешгирии сироятҳои беморхонавӣ мебошад. Бо истифода аз чунин барномаҳо, иншоот метавонад шумораи сироятҳоро 70% кам кунад. Дуюм, онҳо метавонанд расмиёти коҳиш додани интиқоли сироятҳоро байни беморон татбиқ кунанд. Муайянкунии зуд, ҷудокунии бемор, гигиенаи дастҳо он чизест, ки мо метавонем худро муҳофизат кунем.
Профессор Валерия Хриневич: Илова ба доруҳо, ваксинаҳо ва риояи қоидаҳои гигиенӣ дар беморхонаҳо, дар тамоми ҷаҳон корҳои хеле пуршиддат оид ба ташхиси фаврӣ идома доранд. Хеле муҳим аст, ки шумо ҳарчи зудтар фаҳмед, ки чӣ ба ин сироят сабаб шудааст ва оё ва кадом доруҳоро истифода бурдан мумкин аст. Дар ин чо аллакай пешравии калон дида мешавад.
Доктор Томаш Озоровский: Тадкикоти генетикй низ бо суръат инкишоф меёбад.
Шояд дар генҳост, ки мо дар оянда наҷот пайдо кунем. Оё имкон дорад, ки шахсро барномарезӣ кард, ки аз сироят эмин шавад?
Профессор Валерия Хриневич: Геномҳои инсон барои ҳассосият ба сироят тафтиш карда мешаванд. Баъзеҳо ба патогенҳои мушаххас бештар ҳассосанд, дигарон камтар. Баръакс, ин санҷишҳо бояд ба самти профилактика равона шаванд, шояд онҳо дар ҳолатҳое муфид бошанд, ки ба зудӣ қарор додани кадом табобатро истифода бурдан лозим аст.
Оё мо дар давоми сӣ сол аз сироятҳои бактериявӣ мемирем, на аз бемории дил ё саратон мисли ҳозира?
Профессор Валерия Хриневич: Ҳамааш ба кишвар вобаста аст. Ман ба наздикӣ дар рӯзномаи New York Times мақолаеро хондам, ки «Мо барои чӣ мемирем?» Ва он нишон дод, ки то чӣ андоза марг аз бемории қалб коҳиш ёфтааст. Дар ин сурат мо амалан дар хама чо пастшавиро мебинем. Саратон дар Иёлоти Муттаҳида низ ба ларза даромад, коҳиши назаррас ба назар мерасад ва ман фикр мекунам, ки мо ҳоло ба даврае ворид шуда истодаем, ки доруҳои нав барои шаклҳои гуногуни саратон хеле пуршиддат пайдо мешаванд. Вақте ки сухан дар бораи сироят меравад, мо пешниҳоди кам дорем. Ин проблемаи оянда хоҳад буд. Дар бораи афзоиши босуръати шумораи беморони қанд сухан меравад, аммо диабетикҳо ба сироятҳо бештар осебпазиранд.
Доктор Томаш Озоровский: Воқеан аҷиб аст, ки бемории сироятӣ ягона соҳаи тиб аст, ки мо пешравӣ намекунем. Баръакс.
Чаро ин рӯй медиҳад?
Доктор Томаш Озоровский: Аз сабаби муқовимати маводи мухаддир.
Профессор Валерия Хриневич: Ва барои амал кардан лаҳзаи мувофиқ хоб кунед.
Пас, мо як лаҳзаро аз даст додем?
Профессор Валерия Хриневич: Ба фикрам, мо аз муваффакиятхои солхои 60—70-ум он кадар саргарм шуда будем ва хамеша чизи наве буд, ки мо дар бораи онхо гамхорй намекардем.
Оё бо сабаби тағирёбии иқлим ва гармшавии патогенҳо, ки дар Аврупо пайдо нашудаанд, ба мо мерасад?
Профессор Валерия Хриневич: Бешубҳа. Мо аллакай миқдори зиёди канаҳо дорем ва аз ин рӯ, шумораи бештари бемории Лайме дорем. Аз сабаби гармшавии глобалӣ, мо дар хатари бемории вараҷа қарор дорем.
Доктор Томаш Озоровский: Аммо «хатарноктар» харакати пуршиддати одамон ва молхо мебошад.
Профессор Валерия Хриневич: Мо дар саросари ҷаҳон бисёр сафар мекунем. Мо аз тамоми ҷаҳон мол интиқол медиҳем ва ин омилест, ки мо онро бартараф намекунем. Мо дар давоми сафарамон микроорганизмҳои нав ба даст меорем ва онҳоро ба ин ҷо меорем.
Дар бораи террористон чӣ гуфтан мумкин аст? Оё онҳо ба ҷои камарбанди шаҳид ба истифодаи бактерияҳо шурӯъ мекунанд?
Профессор Валерия Хриневич: Силоҳи биологӣ дар муддати хеле тӯлонӣ маълум аст ва мисоли на он қадар қадимаи Иёлоти Муттаҳида ва сӯхтанӣ нишон медиҳад, ки ҳама чиз имконпазир аст. Бисёр чиз аз он вобаста аст, ки мо дар кадом қисмати ҷаҳон ҳастем. Таҳдидҳо зиёданд ва онҳо ба мо дар ҳама ҷо ва бо ҳама чиз таҳдид мекунанд.
Аммо оё ин ҷолибтар ва соддатар нест?
Профессор Валерия Хриневич: На комилан. Хусусиятҳои муайяни микробҳо бояд риоя карда шаванд ва бояд ифода карда шаванд. Албатта, вирусҳо ва бактерияҳо мавҷуданд, ки тамоми сифатҳои силоҳи биологиро иҷро мекунанд, аммо умедворем, ки онҳо таҳти назорат ҳастанд.
Дар бораи дуд ва ифлосшавии хаво бисьёр сухан меравад. Оё чунин шуда метавонад, ки мо то замоне зиндагӣ кунем, ки мо бе, масалан, ниқоби махсус аз хона баромада наметавонем?
Профессор Валерия Хриневич: Шояд чизе бошад. Зарари луобпарда ба сироятёбӣ мусоидат мекунад. Тадқиқот аз солҳои 80-уми Институти миллии гигиенаи Краков нишон дод, ки сокинони маҳаллӣ аз сабаби сифати пасти ҳаво ба сироятҳои роҳҳои болоии нафаскашӣ бештар осебпазиранд ва ин аз баъзе ҷиҳатҳо метавонад муқовимати антибиотикҳоро дастгирӣ кунад, зеро мо бояд табобат ва табобат кунем.
Пас аз сӣ сол микробиология чӣ гуна хоҳад буд?
Профессор Валерия Хриневич: Микробҳо худро хуб ҳис мекунанд.
Доктор Томаш Озоровский: Ман фикр мекунам, ки ташхис роҳи дурро тай мекунад. Мо хеле зуд мефаҳмем, ки бо чӣ кор карда истодаем. Вақте ки сухан дар бораи беморхонаҳо меравад, ҳама чиз ба он равона карда мешавад, ки беморон дар ҳуҷраҳои алоҳида бистарӣ карда шаванд ва онҳоро аз ҳамдигар ҷудо кунанд. Дар мавриди антибиотикҳо, биниш хушбин нест.
Профессор Валерия Хриневич: Мутаассифона, то имрӯз ягон тадқиқот ё ҳодисаи бунёдкоре вуҷуд надорад. Корҳо оид ба ваксинаҳо эҳтимолан идома хоҳанд ёфт, аммо ин он қадар оддӣ нест, таҳқиқот бешубҳа дар самтҳои гуногун хоҳанд рафт. Ман фикр мекунам, ки ваксинаҳо як самти хуб ва яке аз беҳтарин чизҳое мебошанд, ки бо инсоният рӯй додааст.
Оё вирусҳо ва занбӯруғҳо дар оянда яксон хатарноканд? Мо аз чӣ бештар метарсем?
Доктор Томаш Озоровский: Онҳо аллакай дар ин ҷо ҳастанд. Масалан, гриппро гирем, ки мо низ бо он пурра мубориза бурда наметавонем. Гарчанде ки мо дору дорем, он бояд фавран ворид карда шавад. Бадтараш он аст, ки он чандон самаранок нест.
Профессор Валерия Хриневич: Ман фикр мекунам, ки хатари бузургтарин ин сироятҳои зоонотикӣ хоҳад буд, ки одатан вирусӣ мебошанд, тавре ки эпидемияҳои SARS ва MERS нишон медиҳанд, инчунин зуком ва Эбола.
Профессор Валерия Хриневич мушовири миллии микробиология, корманди Маркази марказии тадқиқоти сифат дар ташхиси микробиологии Институти миллии доруҳо мебошад.
Доктор Томаш Озоровский микробиолог, коршиноси Барномаи миллии ҳифзи антибиотикҳо, раиси шӯъбаи назорати сироятҳои беморхона дар беморхонаи клиникии трансфигуратсияи Донишгоҳи тиббии Познань ва президенти Ассотсиатсияи эпидемиологияи беморхона мебошад.