Баъзан чашмро аз он сабаб дур кардан лозим меояд, ки вай беморй дорад ё хангоми осеби сахт осеб дидааст. Ин раванд enucleation номида мешавад. Дар айни замон, он бо ҷойгиркунии имплант алоқаманд аст, ки дар ниҳоят протези чашмро ҷойгир мекунад.

Энуклеатсия хориҷ кардани ҷарроҳии чашм ё аниқтараш гавҳараки чашмро дар бар мегирад. Ёдовар мешавем, ки он аз қисмҳои гуногун иборат аст: склера, лифофаи сахте, ки ба сафеди чашм мувофиқ аст, гӯсфанди чашм дар пеш, линза, ирис, қисми ранги чашм ва дар маркази он гавғо . Ҳама чиз бо бофтаҳои гуногун, конъюнктива ва капсулаи Тенон муҳофизат карда мешавад. Асаби оптикӣ имкон медиҳад, ки тасвирҳо ба майна интиқол дода шаванд. Гавраи чашм бо мушакҳои хурд дар дохили мадор, як қисми холии скелети рӯй часпонида мешавад.

Вақте ки склера дар ҳолати хуб қарор дорад ва осеби фаъоли дохили чашм вуҷуд надошта бошад, метавон техникаи "энуклеатсияи ҷадвал бо эвисератсия" -ро истифода бурд. Танҳо гавҳараки чашм хориҷ карда мешавад ва ба ҷои он тӯби гидроксиапатитӣ гузошта мешавад. Склера, яъне сафедии чашм нигоҳ дошта мешавад.

Амалиёт таҳти анестезияи умумӣ сурат мегирад.

Гарави чашм хориҷ карда мешавад ва имплантат дар дохили орбиталӣ гузошта мешавад, то протези чашмро дертар ҷойгир кунад. Ин имплантатсия ё аз пайванди дермо-равғание, ки дар давоми амалиёт гирифта шудааст, ё аз биоматериалҳои ғайрифаъол сохта мешавад. Дар ҳолати имконпазир, мушакҳо барои ҳаракати чашм ба имплант пайваст карда мешаванд, баъзан барои пӯшидани имплант бо истифода аз пайванди матоъ. Ҳангоми интизории протези оянда формер ё ҷиг (пластикии хурд) гузошта мешавад, баъд бофтаҳои чашмро пӯшида (капсулаи Тенон ва конъюнктива) бо истифода аз дӯзҳои ҷаббида дар пеши имплант дӯхта мешаванд. 

Энуклеатсия дар сурати пайдо шудани осеби таҳаввулкунандаи чашм, ки ба таври дигар табобат карда намешавад, ё вақте ки чашми осебдида ба чашми солим тавассути офтальмияи симпатикӣ хатар эҷод мекунад, пешниҳод карда мешавад. Ин ҳолат дар ин ҳолатҳои гуногун аст:

• осеб (фалокати автомобилӣ, садама дар ҳаёти рӯзмарра, задухӯрд ва ғ.), ки дар ҷараёни он чашм метавонад бо маводи кимиёвӣ сӯхта ё сӯхта бошад;
• глаукомаи шадид;
• ретинобластома (саратони ретиналӣ асосан ба кӯдакон таъсир мерасонад);
• меланомаҳои чашм;
• илтиҳоби музмини чашм, ки ба табобат тобовар аст.

Дар шахси нобино, энуклеатсияро ҳангоми атрофии чашм, ки боиси дард ва тағирёбии косметикӣ мегардад, пешниҳод кардан мумкин аст.

Сюитаҳои амалиётӣ

Онҳо бо варам ва дард, ки аз 3 то 4 рӯз давом мекунанд, қайд карда мешаванд. Табобати бедардсоз имкон медиҳад, ки зуҳуроти дардовар маҳдуд карда шавад. Қатраҳои зидди илтиҳобӣ ва/ё антибиотикҳои чашм одатан барои чанд ҳафта таъин карда мешаванд. Пас аз табобат як ҳафта истироҳат кардан тавсия дода мешавад.

Ҷойгиркунии протез

Протез пас аз шифо ёфтан, яъне 2-4 ҳафта пас аз ҷарроҳӣ гузошта мешавад. Монтажи бедард ва ҷарроҳиро талаб намекунад, мумкин аст дар идораи окулярист ё дар беморхона анҷом дода шавад. Протези якум муваққатӣ аст; охирини баъди чанд мох пурсида мешавад.

Пештар дар шиша («чашми шиша») ин протез имрӯз дар қатрон аст. Он бо дастӣ ва мувофиқи андоза сохта шудааст, он ба чашми табиӣ, махсусан аз ҷиҳати ранги чашми чашм ба қадри имкон наздик аст. Мутаассифона, имкон намедиҳад, ки дидан.

Протези чашмро ҳар рӯз тоза кардан, соле ду маротиба сайқал додан ва ҳар 5-6 сол иваз кардан лозим аст.

Машваратҳои такрорӣ пас аз 1 ҳафта пас аз ҷарроҳӣ, баъд дар 1, 3 ва 6 моҳ, сипас ҳар сол барои таъмини мавҷуд набудани мушкилот ба нақша гирифта мешаванд.

Мушкилот

Мушкилот каманд. Мушкилоти барвақт иборатанд аз хунравӣ, гематома, сироят, вайроншавии шрам, ихроҷи имплантатсия. Дигарон метавонанд дертар пайдо шаванд - кандашавии конъюнктива (ашк) дар назди имплант, атрофияи чарбуи мадор бо намуди холӣ, абрҳои боло ё поёни чашм, кистаҳо - ва ҷарроҳии такрориро талаб мекунанд.