Тибби ройгон: чӣ тавр истифода бурдани тамоми имконоти полиси суғуртаи тиббӣ

Сиёсати OMS - гузариш ба олами тибби ройгон. Ин як воситаи корест, ки метавонад зиндагии соҳиби онро хеле осонтар кунад. Шумо танҳо бояд истифода бурдани онро омӯзед.

Тавре ки таҷриба нишон медиҳад, беморон хеле кам ҳуқуқҳои худро дар системаи суғуртаи ҳатмии тиббӣ оғоз мекунанд. Беҳуда. Дар ниҳоят, аксарияти кулли намудҳои ёрии тиббиро дар доираи низоми суғуртаи ҳатмии тиббӣ комилан ройгон гирифтан мумкин аст. Ширкатҳои суғурта метавонанд дар фаҳмидани системаи CHI кӯмак кунанд.

Умуман қабул карда шудааст, ки ширкатҳои суғуртаи тиббӣ ташкилотҳое мебошанд, ки танҳо полисҳои суғуртаи ҳатмии тиббиро нашр мекунанд. Дарвоқеъ, суғуртакунандагон дар огоҳсозии шаҳрвандон масъулиятҳои зиёде доранд. Онҳо инчунин ҳуқуқҳои суғурташударо ҳифз мекунанд. Аз ин рӯ, як ҳуқуқи муҳими шаҳрванд ин интихоби ташкилоти тиббии суғурта аст, ки онро на бештар аз як маротиба дар як сол то 1 ноябр анҷом додан мумкин аст.

Инҳо имкониятҳое мебошанд, ки аз суғуртаи ҳатмии тиббӣ фароҳам оварда шудаанд.

Полиси суғуртаи ҳатмии тиббӣ ҳуҷҷатест, ки ҳуқуқи шахси суғурташударо ба хизматрасонии ройгони тиббӣ дар доираи барномаи асосии суғуртаи ҳатмии тиббӣ тасдиқ мекунад: аз расонидани ёрии аввал то муолиҷаи баландтехнологӣ. Суғурташавандагон ҳуқуқ доранд қисми зиёди ёрии тиббиро дар ҳар минтақа гиранд. Яъне, тибқи полиси суғуртаи ҳатмии тиббӣ, новобаста аз бақайдгирӣ дар маҳалли зист, зарурии тиббӣ расонида мешавад.

Аз соли 2013 инҷониб як барномаи муфид ба барномаи асосии CHI дохил карда шудааст - муоинаи ройгони тиббӣ, ки онро дар клиникаи ҷои пайвастшавӣ гузаронидан мумкин аст. Он ба шумо имкон медиҳад, ки бидуни нишондодҳои бевоситаи тиббӣ барои зудтар ошкор кардани бемориҳои маъмултарини музмини ғайрисироятӣ (диабети қанд, неоплазмҳои ашаддӣ, бемориҳои системаи гардиши хун, шуш ва ғайра) гузаред.

Илова бар ин, як гарон хадамоти бордоркунии in vitro (ЭКО). Аз соли 2014 инҷониб хадамоти тиббии баландтехнологӣ (HMP) ба системаи CHI дохил карда шудааст, рӯйхати он ҳамасола васеъ мешавад. Бо сабаби устувории модели суғурта, давлат имконият дорад рӯйхати намудҳои HMP -ро, ки аз ҷониби системаи CHI пардохт мешавад, васеъ намояд.

Аз соли 2019 барои беморони гирифтори бемориҳои онкологӣ дар амбулаторӣ, вақти интизории ҳисоббаробаркунӣ (аз ҷумла партоби як фотон) ва томографияи резонанси магнитӣ, инчунин ангиография кам карда шуд-на бештар аз 14 рӯз аз рӯзи таъин. Инчунин, вақти интизори ёрии махсуси тиббӣ барои беморони саратон аз лаҳзаи гирифтани муоинаи гистологии омос ё аз лаҳзаи муқаррар кардани ташхис то 14 рӯзи тақвимӣ кам карда шудааст.

Ҳар як шаҳрванд ҳуқуқ дорад ташкилоти тиббиро интихоб кунад, аз ҷумла тибқи принсипи ҳудудӣ-ноҳиявӣ, на бештар аз як маротиба дар як сол (ба истиснои ҳолатҳои тағир додани истиқомат ё ҷои будубоши шаҳрванд). Барои ин, шумо бояд дар клиникаи интихобшуда ба номи сардухтури ташкилоти тиббӣ шахсан ё тавассути намояндаи худ ариза нависед. Шарти муҳим - шумо бояд бо худ шиноснома, сиёсати OMS ва SNILS (агар бошад) дошта бошед.

Дар ташкилоти тиббии интихобшуда, соҳиби сиёсат, шаҳрванд метавонад терапевт, табиби ноҳиявӣ, педиатр, табиби умумӣ ё фельдшерро интихоб кунад, аммо на бештар аз як маротиба дар як сол. Барои ин шумо бояд ариза пешниҳод кунед (шахсан ё тавассути намояндаи шумо) ба номи сарвари ташкилоти тиббӣ, бо нишон додани сабаби иваз кардани табиби табобат.

Имрӯз соҳиби полиси суғуртаи ҳатмӣ метавонад ба ҳама саволҳои марбут ба ташкили расонидани хадамоти тиббӣ посух гирад: оё ӯ тибқи суғуртаи ҳатмии тиббӣ ба ин ё он хидмати тиббӣ ройгон ҳуқуқ дорад ё не? интизори ин ё он ташхис, чӣ тавр дар амал аз ҳуқуқи интихоби муассисаи тиббӣ ё духтур истифода бурдан ва ғайра.

Ҷавоб ба ҳамаи ин саволҳо суғурта шудааст "СОГАЗ-Мед » метавон аз маркази тамосии 8-800-100-07-02 дастрас кард, ки аз беморон, ки ҳангоми расонидани ёрии тиббӣ ба ихтилол дучор омадаанд, машварат ва қабул мекунад. Дар марказ намояндагони босалоҳияти суғурта кор мекунанд.

Аз соли 2016 инҷониб ҳамаи шаҳрвандони суғурташуда ҳуқуқ доранд бо намояндаи суғурта машварат кунанд, ки қодир аст ба суғурташудагон дар масъалаҳои худ дастгирии васеъ расонад ва инчунин вазифадор аст, ки беморонро дар бораи ҷанбаҳои мухталифи вазъи саломатии онҳо огоҳ созад. Масалан, вазифаҳои намояндагони суғурта, ба ғайр аз машварат тавассути маркази тамос, иборатанд аз:

• ҳамроҳӣ ҳангоми чораҳои пешгирикунанда, яъне муоинаи тиббӣ (намояндагони суғурта на танҳо ба саволҳои мушаххаси суғурташудагон посух медиҳанд, балки инчунин ба худ хотиррасон мекунанд, ки дар вақти муайян аз муоинаи тиббӣ гузаранд, аз рӯи натиҷаҳои муоина ба духтурон ташриф меоранд);

• ҳамроҳӣ дар ташкили бистарии банақшагирифташуда (намояндагони суғурта ба беморхона дар вақташ мусоидат мекунанд, инчунин дар интихоби муассисаи тиббӣ, ки қобилияти қабули бемор ва расонидани ёрии тиббии заруриро дорад) мусоидат мекунанд.

Ҳамин тариқ, имрӯз суғурташудагон кафолатҳои ҷиддии таъмини ҳуқуқҳои худро ба ёрии ройгони тиббӣ доранд. Чизи асосӣ дар он аст, ки беморон ҳуқуқҳои худро фаромӯш намекунанд ва дар сурати вайрон кардани қонуншиканиҳо ба ширкати суғуртаи худ муроҷиат мекунанд.

Суғурташавандагон ҳуқуқ доранд аз ёрии ҳуқуқии ройгон истифода баранд. Агар дар поликлиника ё беморхона онҳо ба шумо хадамоти пулакии тиббӣ бор кунанд, муоина ё таъхир дар беморхона, табобати бесифатро таъхир кунанд, шумо метавонед ҳамаи шикоятҳоро ба ширкати суғуртаи худ бехатар ҷавоб диҳед. Илова ба ҳифзи пешакии ҳуқуқҳои шаҳрвандони суғурташуда, агар лозим бошад, ҳуқуқшиносони СОГАЗ-Мед аз ҳуқуқи суғурташудаи худ дар суд ҳимоя мекунанд.

Агар шумо аз SOGAZ-Med суғурта шуда бошед ва шумо ягон саволе доред, ки вобаста ба гирифтани ёрии тиббӣ дар системаи суғуртаи ҳатмии тиббӣ ё сифати хидматрасонии тиббӣ дошта бошед, лутфан бо СОГАЗ-Мед бо телефони 8-соатаи тамос бо рақами телефони 800- тамос гиред. 100-07-02 −XNUMX (занг дар дохили Русия ройгон аст). Маълумоти муфассал дар вебсайт sogaz-med.ru.