Мундариҷа
Мувофиқи рисолати худ, Шӯрои таҳририяи MedTvoiLokony тамоми кӯшишро ба харҷ медиҳад, то мундариҷаи боэътимоди тиббиро, ки аз ҷониби донишҳои навтарини илмӣ дастгирӣ карда мешавад, таъмин намояд. Парчами иловагии "Мӯҳтавои тафтишшуда" нишон медиҳад, ки мақола аз ҷониби табиб баррасӣ шудааст ё бевосита навишта шудааст. Ин санҷиши думарҳила: рӯзноманигори тиббӣ ва табиб ба мо имкон медиҳад, ки мундариҷаи баландтаринро мувофиқи донишҳои тиббии ҷорӣ пешниҳод кунем.
Уддадоридои моро дар ин сода аз чумла, аз тарафи Ассоциациям журналистон барои саломатй кадр карда, ба дайати тадририяи газетаи «МедТвоиЛоконй» унвони фахрии «Аълочии маориф»-ро дод.
Бемории гемолитикии навзод як ҳолатест, ки дар натиҷаи номувофиқатӣ (низоъ) дар омили Rh ё гурӯҳҳои хуни AB0 байни модар ва ҳомила ба вуҷуд омадааст. Беморӣ боиси истеҳсоли антитело дар хуни модар мегардад, ки дар навбати худ боиси шикастани ҳуҷайраҳои сурхи хуни ҳомила ва тифли навзод мегардад. Шакли хатарноктарини бемории гемолитикӣ зардпарвин аст.
Чанд сухан дар бораи бемории гемолитикии навзод…
Беморӣ ба конфликти серологӣ, яъне вазъияте марбут аст, ки дар он гурӯҳи хуни модар аз гурӯҳи хуни кӯдак фарқ мекунад. Бемории гемолитикӣ боиси истеҳсоли антитело дар хуни модар мегардад, ки ҳуҷайраҳои сурхи хуни ҳомила ва навзодро вайрон мекунад. Шакли хатарноктарини беморӣ зардпарвини шадиди навзодон аст, ки дар натиҷаи зуд баланд шудани сатҳи билирубин дар хун ва инкишофи камхунӣ ба вуҷуд меояд. Вақте ки сатҳи билирубин аз ҳадди муайян зиёд мешавад, он метавонад ба мағзи сар осеб расонад, ки маълум аст зардпарвини устухонҳои пояи майнаки натиљаи он - агар кўдак зинда монад - рушди сусти психофизикї. Дар айни замон, муноқишаи серологӣ мисли асри XNUMX мушкилоти бузург нест.
Сабабҳои бемории гемолитикии навзод
Ҳар як шахс як гурӯҳи мушаххаси хун дорад ва дар шароити муқаррарӣ ҷисми солим зидди ҳуҷайраҳои хуни худ антитело тавлид намекунад. Гурухи хуни Rh+ зидди ин омил антитело, яъне зидди Rh тавлид намекунад. Ба ҳамин монанд, ҷисми бемори дорои гурӯҳи хуни А антителоҳои зидди А тавлид намекунад. Аммо ин қоида ба занони ҳомила дахл надорад, бинобар ин бемории гемолитикии тифли навзод дар натиҷаи ихтилофи байни хуни кӯдак ва антителоҳое, ки модар тавлид мекунад, ба вуҷуд меояд. Оддӣ карда гӯем: хуни модар ба хуни кӯдак аллергия дорад. Антителоҳои зани ҳомиладор метавонанд аз пласента (дар ҳомиладории ҳозира ё оянда) гузашта, ба ҳуҷайраҳои хуни кӯдак ҳамла кунанд. Дар натиҷа, ин бемории гемолитикии кӯдак аст.
Аломатҳо ва шаклҳои бемории гемолитикии кӯдакон
Шакли сабуктарини бемории гемолитикӣ нобудшавии аз ҳад зиёди ҳуҷайраҳои хуни кӯдак мебошад. Кӯдак таваллуд мешавад камхунииодатан бо калон шудани испурч ва ҷигар ҳамроҳӣ мекунад, аммо ин ба ҳаёти ӯ таҳдид намекунад. Бо гузашти вақт, тасвири хун ба таври назаррас беҳтар мешавад ва кӯдак дуруст инкишоф меёбад. Бо вуҷуди ин, бояд таъкид кард, ки камхунӣ дар баъзе ҳолатҳо шадид аст ва табобати махсусро талаб мекунад.
Шакли дигари бемории гемолитикӣ зардпарвини шадид вуҷуд дорад. Ба назар чунин мерасад, ки кӯдаки шумо комилан солим аст, аммо дар рӯзи аввали баъди таваллуд ба зардпарвин оғоз мекунад. Афзоиши хеле босуръати билирубин вуҷуд дорад, ки барои ранги зарди пӯст масъул аст. Зардпарвин як хатари бузург аст, зеро консентратсияи он аз меъёри муайян ба майнаи кӯдак таъсири заҳролуд дорад. Он ҳатто метавонад ба осеби мағзи сар оварда расонад. Дар кӯдакони гирифтори зардпарвин, хурӯҷ ва ташаннуҷи аз ҳад зиёди мушакҳо мушоҳида мешавад. Ҳатто агар кӯдак наҷот ёбад, зардпарвин метавонад оқибатҳои вазнин дошта бошад, масалан, кӯдак метавонад гӯши шунавоиро аз даст диҳад, ба бемории эпилепсия гирифтор шавад ва ҳатто дар гуфтан ва нигоҳ доштани мувозинат душворӣ кашад.
Шакли охирин ва вазнинтарини бемории гемолитикии навзод умумӣ аст варами ҳомила. Дар натиљаи нобудшавии њуљайрањои хуни кўдак тавассути антителоњои модар (њанўз дар марњилаи њаёти њомила) гардиши тифли навзод халалдор шуда, гузариши рагњои он зиёд мешавад. Ин чӣ маъно дорад? Моеъи рагҳои хунгузар ба бофтаҳои ҳамсоя мерезад ва бо ҳамин боиси варами дохилӣ дар узвҳои муҳим, аз қабили пардаи перитоне ё халтаи перикардиӣ, ки дилро иҳота кардааст, ба вуҷуд меорад. Дар баробари ин, кӯдаки навзод камхунӣ пайдо мекунад. Мутаассифона, варами ҳомила он қадар ҷиддӣ аст, ки аксар вақт ба марги ҳомила ҳангоми дар батни бачадон ё рост пас аз таваллуд оварда мерасонад.
Ташхиси бемории гемолитикии навзод
Одатан, зани ҳомиладор барои муайян кардани мавҷудияти анти-RhD ё дигар антителоҳои ба он баробар мувофиқ аз санҷишҳои скринингӣ мегузарад. Одатан, дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ, санҷиши антиглобулин (санҷиши Кумбс) гузаронида мешавад, агар волидони кӯдак ба RhD номувофиқ бошанд. Ҳатто агар натиҷа манфӣ бошад, санҷиш ҳар семоҳа ва як моҳ пеш аз таваллуд такрор карда мешавад. Дар навбати худ, натиҷаи мусбии санҷиш нишонаи васеъ кардани ташхис ва гузаронидани санҷишҳои намуд ва титри антитело мебошад. Титри пасти антитело (аз 16 камтар) танҳо табобати консервативиро талаб мекунад, яъне мониторинги ҳармоҳаи титри антитело. Аз тарафи дигар, ташхиси титрҳои баланди антитело (зиёда аз 32) табобати бештари инвазивро талаб мекунад. Нишондиҳандаи ин инчунин муайян кардани васеъшавии рагҳои ноф, гепатомегалия ва пласента ғафсшуда дар УЗИ мебошад. Сипас, аминопунктура ва кордосентез (гиридани намунаи хуни ҳомила барои санҷиш) анҷом дода мешавад. Ин санҷишҳо имкон медиҳанд, ки то чӣ андоза пешрафта будани камхунии ҳомила ба таври дақиқ муайян карда шаванд, гурӯҳи хун ва мавҷудияти антигенҳои мувофиқ дар ҳуҷайраҳои хун муайян карда шаванд. Натиҷаҳои муқарраршуда талаб мекунанд, ки санҷиш пас аз чанд ҳафта такрор карда шавад.
Табобат ҳангоми пайдо шудани камхунии шадид оғоз мешавад. Ғайр аз он, усули PCR гузаронида мешавад, ки мавҷудияти антигени D-ро тасдиқ мекунад. Набудани ин антиген пайдоиши бемории гемолитикии ҳомиларо истисно мекунад.
Бемории гемолитикии навзод - табобат
Табобати бемориҳо асосан аз интиқоли хуни экзогении дохили бачадон таҳти роҳбарии ултрасадо иборат аст. Хун ба кати рагҳо ё ба холигоҳи перитонеалии ҳомила дода мешавад. Барои мубодилаи пурраи хун 3-4 давраи трансфузия лозим аст. Табобат бояд то он даме, ки ҳомила қобилияти ҳаёти эктопикӣ дошта бошад, идома дода шавад. Илова бар ин, табибон тавсия медиҳанд, ки ҳомиладорӣ то ҳадди аксар то 37 ҳафта хотима ёбад. Пас аз таваллуд, тифли навзод аксар вақт интиқоли альбумин ва фототерапияро талаб мекунад, дар ҳолатҳои вазнинтар, ивазкунӣ ё трансфузияи иловагӣ гузаронида мешавад. Илова ба табобат, пешгирии бемориҳо низ муҳим аст.
Бемории гемолитикии навзод - профилактика
Профилактикаи бемории гемолитикӣ метавонад мушаххас ва ғайримуқаррарӣ бошад. Якум ин аст, ки аз тамос бо хуни бегона ва риояи қоидаҳои интиқоли хуни ба гурӯҳ мувофиқ пас аз ҳамҷинсгароӣ. Дуюм, дар навбати худ, ба истифодаи анти-иммуноглобулин 72 соат пеш аз хуруҷи хуни пешбинишуда асос ёфтааст, яъне:
- ҳангоми таваллуд,
- дар сурати бачапартоӣ,
- дар ҳолати хунравӣ ҳангоми ҳомиладорӣ,
- дар натиҷаи амалиётҳои инвазивӣ ҳангоми ҳомиладорӣ,
- ҳангоми ҷарроҳии ҳомиладории ectopic.
Ҳамчун профилактикаи дохили ҳомиладорӣ дар занони манфии Rh, ки натиҷаҳои санҷиши антиглобулинҳои манфӣ доранд, таъини иммуноглобулинҳои зидди D (дар ҳафтаи 28-уми ҳомиладорӣ) истифода мешавад. Микдори навбатии иммуноглобулинҳо танҳо пас аз таваллуди кӯдак дода мешавад. Ин усул танҳо як ҳомиладории наздиктаринро таъмин мекунад. Дар заноне, ки аз ин ҳам зиёдтар кӯдакро ба нақша гирифтаанд, боз як иммунопрофилактика истифода мешавад.