Хирсутизм як беморӣест, ки танҳо ба занон таъсир мерасонад, ки бо зиёд шудани мӯйи риш, танаш тавсиф мешавад... манбаи аксар вақт дардҳои равонии ҷиддии занони осебдида мебошад.

Таърифи хирсутизм

Ин рушди муболиғаи афзоиши мӯй дар минтақаҳои мардона (риш, тан, пушт ва ғ.) аз давраи наврасӣ ё ногаҳон дар зани калонсол аст.

Хирсутизм ё мӯйҳои аз ҳад зиёд?

Мо хирсутизмро аз афзоиши муътадили мӯй (дастҳо, пойҳо ва ғ.), ки гипертрихоз ном дорад, фарқ мекунем. Аз ин рӯ, мӯйҳои гипертрихоз танҳо ба минтақаҳои муқаррарии занон таъсир мерасонанд, аммо мӯйҳо аз маъмулӣ дарозтар, ғафстар ва ғафстаранд. 

Баръакси гирсутизм, ин гиперпилозӣ аксар вақт дар кӯдакӣ вуҷуд дорад ва ба ҳарду ҷинс таъсир мерасонад. Гипертрихоз аксар вақт оилавӣ буда, дар атрофи ҳавзаи баҳри Миёназамин ва дар қаҳварангҳо маъмул аст. Аз ин рӯ, табобатҳои гормоналӣ муассир нестанд ва умуман бартараф кардани мӯйҳои лазерӣ пешниҳод карда мешаванд.

Хирсутизм инъикоси таъсири гормонҳои мард ба бадани зан мебошад. Се намуди асосии гормонҳо мавҷуданд, ки метавонанд ба афзоиши мӯй дар минтақаҳои мардона дар занон таъсир расонанд:

Гормонҳои мард аз тухмдон (тестостерон ва Delta 4 Androstenedione):

Афзоиши онҳо метавонад инъикоси варами тухмдонҳое бошад, ки ин гормонҳои мардиро ҷудо мекунанд ё аксаран микрокистҳо дар тухмдонҳое, ки ин гормонҳоро ҷудо мекунанд (синдроми тухмдони микрополикистикӣ). Дар сурати баланд шудани сатҳи тестостерони хуноба ё Делта 4-андростендион, духтур барои ҷустуҷӯи ин ду патология (тухмдонҳои микрополикистикӣ ё варами тухмдонҳо) УЗИ-и эндовагиналӣ таъин мекунад.

Гормонҳои мардона аз ғадуди adrenal

Ин SDHA барои De Hydroepi Androsterone Sulfate аст, ки аз ҷониби варами adrenal ҷудо карда мешавад ва аксар вақт он гиперандрогенизми функсионалии adrenal бо афзоиши мӯътадил дар секрецияи 17 гидроксипрогестерон (17-OHP) мебошад ва пас барои тасдиқи ташхис санҷиши ҳавасмандкунӣ бо Synacthène® талаб карда мешавад. Камтар аст, зеро он ба таври мунтазам ҳангоми таваллуд тавассути намунаи хун аз пошна дар рӯзи 3-юми ҳаёт тавассути чен кардани сатҳи 17 гидроксипрогестерон (17-OHP) дар хун муайян карда мешавад, аномалия метавонад модарзодӣ бошад: ин амалҳои модарзодӣ мебошанд. гиперплазияи adrenal бо норасоии 21-гидроксилаза, ки бо мутатсияи гени он дар хромосомаи 6 алоқаманд аст.

cortisol

Афзоиши кортизол дар хун (синдроми Кушинг) метавонад аз сабаби истифодаи дарозмуддати кортикостероидҳо, варами adrenal, ки кортизолро ҷудо мекунад ё вараме, ки ACTH (гормоне, ки кортизолро аз ғадуди adrenal ҷудо мекунад) ҷудо мекунад.

Сабабҳои варам аксар вақт дар зани калонсол ногаҳон пайдо мешаванд, дар ҳоле ки хирсутизм дар наврасӣ аксар вақт аз гиперандрогенизми функсионалии тухмдон ё adrenal аст.

Бо вояи муқаррарии гормоналӣ ва УЗИ муқаррарии тухмдонҳо, онро хирсутизми идиопатикӣ меноманд.

Аз ин рӯ, дар амал, дар ҳузури гирсутизм, духтур миқдори хуни тестостерон, Делта 4-андростендион, SDHA ва 17-гидроксипрогестерон (бо санҷиши Synacthène®, агар он мӯътадил бошад), кортизолурия дар ҳолати гумонбаршудаи Кушинг талаб мекунад. ва УЗИ тухмдонҳо.

Миқдорҳо бояд бидуни гирифтани кортизон, бидуни контрасепсияи гормоналӣ барои се моҳ дархост карда шаванд. Онҳо бояд саҳар тақрибан соати 8 саҳар ва дар яке аз шаш рӯзи аввали давра анҷом дода шаванд (онҳоро дар давоми се соли аввали давраи наврасӣ дархост кардан мумкин нест, зеро онҳо номувофиқанд).

Мӯйҳои сахт дар рӯй, қафаси сина, пушти ... дар занон.

Духтур аломатҳои дигареро, ки бо гиперандрогенизм (афзоиши гормонҳои мардона) алоқаманданд, меҷӯяд: гиперсеборея, акне, алопесияи андрогенетикӣ ё бемӯй, ихтилоли ҳайз… ё вирилизатсия (гипертрофияи клиторӣ, овози чуқур ва хирирӣ). Ин нишонаҳо аз баланд шудани сатҳи гормонҳо дар хун шаҳодат медиҳанд ва аз ин рӯ ба тарафдории хирсутизми идиопатикӣ баҳс намекунанд.

Сар задани ногаҳонии ин нишонаҳо бештар ба варам ишора мекунад, дар ҳоле ки тадриҷан ҷойгиршавии онҳо аз наврасӣ ба нафъи гиперандрогенизми функсионалии тухмдон ё адренал, ё ҳатто хирсутизми идиопатикӣ, агар муоинаҳо муқаррарӣ бошанд.

Омилҳои хавф

Омилҳои хавф барои хирсутизм дар занон инҳоянд:

• гирифтани кортизон дар тӯли якчанд моҳ (синдроми Кушинг)
• фарбеҳӣ: он метавонад мушкилоти кортизолро инъикос кунад ё як қисми синдроми тухмдони поликистикӣ бошад. Аммо мо инчунин медонем, ки фарбеҳ тамоюли ба мубодилаи гормонҳои мард мусоидат мекунад.
• таърихи оилавии хирсутизм

Эволютсия ва мушкилот имконпазир аст

Хирсутизм, ки бо варам алоқаманд аст, одамонро ба хатарҳое дучор мекунад, ки бо худи варам алоқаманд аст, хусусан агар он ашаддӣ бошад (хатари метастазҳо ва ғ.)

Хирсутизм, хоҳ варамнок бошад, хоҳ функсионалӣ, ба ғайр аз нороҳатии эстетикии худ, аксар вақт бо акне, фолликулит, бемӯй дар занон мураккаб мешавад ...

Табобати хирсутизм ба муолиҷаи сабаб ва омезиши гирифтани антиандрогенҳо ва усулҳои бартараф кардани мӯй ё депиляция асос ёфтааст.

Табобати сабаб

Хориҷ кардани варами тухмдон ё адренал, варами секретсияи ACTH (аксар вақт дар шуш ҷойгир аст) ... агар лозим бошад.

Омезиши техникаи депиляция ё депиляция ва зидди андроген

Усулҳои бартараф кардани мӯй ё депиляция бояд бо табобати гормоналии зидди андроген якҷоя карда шаванд, то хатари дубора афзоиши мӯйро маҳдуд созанд.

Гирифтани мӯй ва депиляция

Усулҳои зиёдеро метавон истифода бурд, аз қабили сафед кардани мӯй, риштарошӣ, кремҳои депиляторӣ, муми ва ҳатто тоза кардани мӯйҳои электрикӣ дар идораи дерматолог, ки дардовар ва дилгиркунанда аст.

Дар асоси эфлорнитин, як молекулаи зидди паразитӣ крем мавҷуд аст, ки ба таври маҳаллӣ татбиқ карда мешавад, ферменти орнитин декарбоксилазаро, ки дар истеҳсоли мӯй аз фолликулаи мӯй иштирок мекунад, бозмедорад. Ин Vaniqa® аст, ки дар як рӯз ду маротиба истифода бурда, афзоиши мӯйро коҳиш медиҳад.

Дар ҳолатҳои хирсутизми васеъ бартараф кардани мӯйҳои лазерӣ нишон дода мешавад. Он бо табобати зидди андроген барои пешгирии такроршавӣ якҷоя карда мешавад.

Анти андрогенҳо

Истилоҳи антиандроген маънои онро дорад, ки молекула пайвастшавии тестостерон (аниқтараш 5-дигидротестостерон) ба ретсептори онро бозмедорад. Азбаски тестостерон дигар ба ретсепторҳои худ дар мӯй дастрасӣ надорад, дигар наметавонад таъсири ҳавасмандкунанда дошта бошад.

Дар амалияи ҷорӣ ду намуди истифода бурда мешавад:

• Ципротерон ацетат (Androcur®) дар Фаронса барои нишон додани хирсутизм ҷуброн карда мешавад. Илова ба фаъолияти бастани ретсепторҳои зидди андроген, он инчунин таъсири антигонадотропӣ дорад (он истеҳсоли андрогенҳоро тавассути коҳиш додани ҳавасмандкунии гипофиз коҳиш медиҳад) ва ҷилавгирӣ аз комплекси 5-дигидротестостерон / ретсепторҳо дар сатҳи сафедаи ҳатмии андроген. .

Ин як прогестоген аст, ки аз ин рӯ, аксар вақт бояд бо эстроген якҷоя карда шавад, то сикли табиии гормоналии занонро тақлид кунад: духтур аксар вақт як таблеткаи Androcur® 50 мг дар як рӯзро бо эстрогени табиӣ дар планшет, гел ё патч, бист рӯз таъин мекунад. аз бисту хашт.

Беҳбуди хирсутизм танҳо пас аз тақрибан 6 моҳи табобат мушоҳида мешавад.

• спиронолактон (Aldactone®), як диуретик, метавонад берун аз тамға пешниҳод карда шавад. Ба ғайр аз таъсири блокатори ретсепторҳои зидди андрогенӣ, он синтези тестостеронро бозмедорад. Духтур барои ноил шудан ба вояи шабонарӯзии 50 то 75 мг дар як рӯз ду ҳаб дар як рӯз 100 ё 150 мг таъин мекунад, дар якҷоягӣ, понздаҳ рӯз дар як моҳ, бо прогестогени андрогенӣ барои пешгирӣ кардани ихтилоли давра. Мисли ципротерон ацетат, таъсир танҳо пас аз 6 моҳи табобат, баъзан як сол мушоҳида мешавад.