Гипонатриемия вақте рух медиҳад, ки дар бадан натрий барои миқдори моеъе, ки дар он мавҷуд аст, хеле кам аст. Сабабҳои умумӣ истифодаи диуретикҳо, дарунравӣ, нокомии дил ва SIADH мебошанд. Зуҳуроти клиникӣ асосан неврологӣ буда, пас аз интиқоли осмотикии об ба ҳуҷайраҳои мағзи сар, махсусан дар гипонатриемияи шадид, дарди сар, ошуфтагӣ ва беҳуширо дар бар мегиранд. Мушкилот ва кома метавонанд ба амал оянд. Муолиҷа аз аломатҳо ва нишонаҳои клиникӣ, бахусус арзёбии ҳаҷми берун аз ҳуҷайра ва патологияҳои аслӣ вобаста аст. Табобат ба кам кардани истеъмоли моеъ, зиёд шудани ҷараёни моеъ, пур кардани норасоии натрий ва табобати бемории асосӣ асос ёфтааст.

Гипонатриемия як бемории электролитӣ мебошад, ки бо оби зиёдатии бадан нисбат ба натрийи умумии бадан тавсиф мешавад. Мо дар бораи гипонатриемия сухан мегӯем, вақте ки сатҳи натрий аз 136 ммоль / л камтар аст. Аксар гипонатриемияҳо аз 125 ммоль / л зиёданд ва асимптоматикӣ мебошанд. Танҳо гипонатриемияи шадид, яъне камтар аз 125 ммоль / л ё симптоматикӣ ҳолати фавқулоддаи ташхисӣ ва табобатӣ мебошад.

Давраи гипонатриемия инҳоянд:

• тақрибан 1,5 ҳолат ба 100 бемор дар як рӯз дар беморхона;
• 10 то 25% дар хизмати пиронсолон;
• 4 то 5% дар беморони ба шӯъбаҳои ёрии таъҷилӣ қабулшуда, аммо ин басомад метавонад дар беморони гирифтори сиррози то 30% афзоиш ёбад;
• тақрибан 4% дар беморони гирифтори бемории варам ё гипотиреоз;
• 6 маротиба зиёдтар дар беморони пиронсоле, ки бо табобати антидепрессантҳо истифода мебаранд, ба монанди ингибиторҳои интихобшудаи барқароркунии серотонин (SSRIs);
• зиёда аз 50% беморони гирифтори СПИД дар беморхона бистарӣ шудаанд.
  

Гипонатриемия метавонад дар натиҷаи:

• талафоти натрий аз талафоти об зиёдтар, бо кам шудани ҳаҷми моеъи бадан (ё ҳаҷми берун аз ҳуҷайра);
• нигоҳдории об бо талафи натрий, ки бо ҳаҷми муҳофизатшудаи берун аз ҳуҷайра ҳамроҳ мешавад;
• нигоҳдории об назар ба нигоҳдории натрий, ки боиси афзоиши ҳаҷми берун аз ҳуҷайра мегардад.

Дар ҳама ҳолатҳо, натрий ҳал карда мешавад. Қайкунӣ ё дарунравии шадид метавонад боиси талафоти натрий гардад. Вақте ки талафоти моеъ танҳо бо об ҷуброн карда мешавад, натрий ҳал карда мешавад.

Талафоти об ва натрий аксар вақт аз пайдоиши гурда аст, вақте ки қобилияти реабсорбсияи қубури гурда пас аз ворид кардани диуретикҳои тиазид коҳиш меёбад. Ин доруҳо ихроҷи натрийро зиёд мекунанд, ки ихроҷи обро зиёд мекунад. Онҳо одатан хуб таҳаммул карда мешаванд, аммо метавонанд дар одамоне, ки ба натрийи паст, махсусан пиронсолон майл доранд, гипонатриемияро ба вуҷуд оранд. Талафоти ҳозима ё пӯст камтар ба назар мерасад.

Нигоҳ доштани моеъ натиҷаи афзоиши номуносиби секретсияи гормонҳои антидиуретикӣ (ADH), ки онро вазопрессин низ меноманд, мебошад. Дар ин ҳолат, мо дар бораи SIADH ё синдроми секретсияи номуносиби ADH сухан меронем. Вазопрессин барои танзими миқдори об дар бадан тавассути назорат кардани миқдори обе, ки аз гурдаҳо хориҷ мешавад, кӯмак мекунад. Ихроҷи аз ҳад зиёди вазопрессин боиси коҳиши ихроҷи об аз ҷониби гурдаҳо мегардад, ки боиси нигоҳ доштани об бештар дар бадан мегардад ва натрийро ҳал мекунад. Секрецияи вазопрессинро аз ғадуди гипофиз метавонад тавассути:

• дард;
• стресс;
• фаъолияти ҷисмонӣ;
• гипогликемия;
• ихтилоли муайяни дил, сипаршакл, гурдаҳо ё adrenals. 

SIADH метавонад аз истеъмоли доруҳо ё моддаҳое бошад, ки секрецияи вазопрессинро ҳавасманд мекунанд ё амали онро дар гурда ҳавасманд мекунанд, ба монанди:

• хлорпропамид: доруе, ки қанди хунро паст мекунад;
• карбамазепин: антиконвульсант;
• винкристин: доруе, ки дар химиотерапия истифода мешавад;
• clofibrate: доруе, ки сатҳи холестиринро паст мекунад;
• антипсихотикҳо ва антидепрессантҳо;
• аспирин, ибупрофен;
• экстази (3,4-метилендиокси-метамфетамин [MDMA]);
• вазопрессин (гормонҳои антидиуретикии синтетикӣ) ва окситоцин, ки барои тавлиди меҳнат ҳангоми таваллуд истифода мешаванд.

SIADH инчунин метавонад аз истеъмоли аз ҳад зиёди моеъҳо берун аз қобилияти танзими гурда ё дар ҳолатҳои зерин ба вуҷуд ояд:

• потомания;
• полидипсия;
• бемории Addison;
• гипотиреоз. 

Ниҳоят, он метавонад натиҷаи кам шудани ҳаҷми гардиш аз сабаби:

• норасоии дил;
• норасоии гурда;
• сирроз;
• синдроми нефротикӣ.

Нигоҳ доштани натрий натиҷаи зиёд шудани секрецияи альдостерон пас аз кам шудани ҳаҷми гардиши хун мебошад.

Аксар беморони гирифтори натремия, яъне консентратсияи натрий аз 125 ммоль / л, асимптоматикӣ мебошанд. Аз 125 то 130 ммоль / л, нишонаҳо асосан рӯда мебошанд: дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ.

Майна махсусан ба тағирёбии сатҳи натрий дар хун ҳассос аст. Инчунин, барои арзишҳои камтар аз 120 ммоль / л, нишонаҳои нейропсихиатрӣ ба монанди:

• дарди сар;
• сустӣ;
• ҳолати ошуфташуда;
• бехудӣ;
• кашишҳои мушакҳо ва ларзишҳо;
• мусодираи эпилептикӣ;
• ба кома.

Онҳо оқибати варами мағзи сар буда, боиси вайроншавии функсияҳо мегарданд ва фарорасии он аз шиддат ва суръати фарорасии гипонатриемия вобаста аст.

Эҳтимол аст, ки нишонаҳо дар одамони калонсол бо шароити музмин шадидтар бошанд.

Гипонатриемия метавонад ба ҳаёт таҳдид кунад. Дараҷа, давомнокӣ ва нишонаҳои гипонатриемия барои муайян кардани он ки чӣ қадар зуд ислоҳ кардани хуноба хун лозим аст, истифода мешаванд. Гипонатриемияи симптоматикӣ дар ҳама ҳолатҳо ба беморхона ниёз дорад.

Дар сурати набудани нишонаҳо, гипонатриемия одатан музмин аст ва ислоҳи фаврӣ на ҳамеша муҳим аст. Бо вуҷуди ин, дар беморхона тавсия карда мешавад, агар сатҳи натрий дар хун аз 125 ммоль / л камтар бошад. Ҳангоми гипонатриемияи асимптоматикӣ ё бештар аз 125 ммоль / л, табобат метавонад амбулаторӣ бошад. Пас аз он духтур баҳо медиҳад, ки оё гипонатриемияро ислоҳ кардан лозим аст ё не ва кафолат медиҳад, ки он бадтар нашавад. Ислоҳи сабаби гипонатриемия одатан барои ба эътидол овардани он кифоя аст. Дарвоқеъ, қатъ кардани доруи зараровар, беҳтар кардани табобати нокомии дил ё сирроз ё ҳатто табобати гипотиреоз аксар вақт кофӣ аст.

Вақте ки ислоҳи гипонатриемия нишон дода мешавад, он аз ҳаҷми берун аз ҳуҷайра вобаста аст. Агар ӯ:

• муқаррарӣ: маҳдуд кардани истеъмоли об, камтар аз як литр дар як рӯз, тавсия дода мешавад, махсусан дар ҳолати SIADH ва табобати зидди сабабҳо (гипотиреоз, норасоии adrenal, қабули диуретикҳо) амалӣ карда мешавад;
• зиёд шуд: диуретикҳо ё антагонисти вазопрессин, ба монанди десмопрессин, ки бо маҳдуд кардани истеъмоли об алоқаманд аст, пас табобати асосиро ташкил медиҳанд, хусусан дар ҳолатҳои нокомии дил ё сиррози;
• пас аз талафоти ҳозима ё гурда коҳиш ёфт: зиёд шудани истеъмоли натрий, ки бо регидратация алоқаманд аст, нишон дода мешавад. 

Баъзе одамон, хусусан онҳое, ки гирифтори SIADH мебошанд, барои табобати гипонатриемия ба табобати дарозмуддат ниёз доранд. Танҳо маҳдудкунии моеъ аксар вақт барои пешгирии такрори гипонатриемия кифоя нест. Таблетҳои хлориди натрийро дар одамони гирифтори гипонатриемияи музмини сабук ва миёна истифода бурдан мумкин аст. 

Гипонатриемияи шадид ҳолати фавқулодда аст. Табобат тадриҷан баланд бардоштани сатҳи натрий дар хун бо истифода аз моеъҳои дохиливаридӣ ва баъзан як диуретик мебошад. Баъзан ингибиторҳои ретсепторҳои вазопрессинҳои интихобӣ, ба монанди кониваптан ё толваптан лозиманд.