Цистити интерстициалӣ: ин чист?

La цистити интерстиалӣ аст бемории меъда нодир, вале ғайрифаъол, ки номи худро иваз кардааст. Ҳоло онро синдроми дардноки масона меноманд. Он бо дард дар поёни шикам ва хоҳиши зуд-зуд пешоб кардан, шабу руз. Ин дардҳо ва ин хоҳишҳои пешоб кардан аксар вақт хеле шадид, баъзан тоқатфарсо мебошанд, то он дараҷае, ки цистити интерстисиалӣ метавонад як маъюбии воқеии иҷтимоиро ташкил диҳад ва одамонро аз хонаҳои худ тарк кунанд. Дард инчунин метавонад ба пешоб (канале, ки пешобро аз масона ба берун мебарад) ва дар занон ба мањбал таъсир расонад (ниг. диаграмма). Пешоб кардан ( пешоб кардан) ин дардхоро кисман ё пурра дафъ мекунад. Цистити интерстициалӣ таъсир мерасонад махсусан занон. Он метавонад дар ҳама синну сол аз 18 сола эълон карда шавад. Дар айни замон барои ин беморӣ, ки ба ҳисоб меравад, табобат нест хроникӣ.

Эҳтиёт бошед, то ошуфта нашавед цистити интерстиалӣ et цистит : cystitis "классикӣ" сирояти роҳҳои пешоб аст, ки аз бактерияҳо ба вуҷуд меояд; цистити интерстициалй нест сироят нест ва сабаби он маълум нест.

Пешгирии

Мувофиқи маълумоти Ассотсиатсияи интерстициалии цистити Квебек, тақрибан 150 нафар Канада аз ин беморӣ гирифтор шудаанд. Чунин ба назар мерасад, ки цистити интерстиалӣ дар Европа нисбат ба Америкаи Шимолй камтар мушохида мешавад. Бо вуҷуди ин, ба даст овардани тахмини дақиқ дар бораи шумораи одамоне, ки гирифтори он ҳастанд, душвор аст, зеро ин беморӣ ба таври кофӣ ташхис карда намешавад. Тахмин карда мешавад, ки дар Аврупо ба 1 нафар аз 7 то 10 нафар гирифтори цистити интерстициалй рост меояд. Дар Иёлоти Муттаҳида, ин беморӣ бештар аз ҳар 000 нафар ба як нафар таъсир мерасонад.

Цистити интерстициалӣ нисбат ба мардон тақрибан 5-10 маротиба бештар ба занон таъсир мерасонад. Он одатан дар синни аз 30 то 40-солагӣ ташхис карда мешавад ва 25% беморони зери 30-сола мебошанд.

Сабабҳо

Ҳангоми цистити байниситалӣ девори дарунии масона макони нуқсонҳои илтиҳобии намоён мебошад. Захмҳои хурд дар ин девори даруни масона метавонанд хуни андаке резанд ва боиси дард ва хоҳиши холӣ кардани масона аз пешоби туршӣ шаванд.

Пайдоиши илтиҳоби дар цистити интерстиалӣ аниқ маълум нест. Баъзе одамон пайдоиши онро ба ҷарроҳӣ, таваллуд ё сирояти ҷиддии масона мепайвандад, аммо дар бисёр ҳолатҳо он бе триггер рух медиҳад. Цистити интерстициалӣ эҳтимолан а бемории бисёрсоҳавӣ, бо якчанд сабабҳо.

бисёр фарзияҳо мавриди баррасӣ қарор доранд. Тадқиқотчиён аксуламали аллергияро ба вуҷуд меоранд autoimmune ё мушкилоти неврологӣ дар девори масона. Ин истисно нест, ки омилҳои ирсӣ низ ба он мусоидат мекунанд.

Инҳоянд трекҳое, ки аксар вақт зикр мешаванд:

• Тағир додани девори масона. Бо баъзе сабабҳо, қабати муҳофизатии даруни масона (ҳуҷайраҳо ва сафедаҳо) дар бисёр одамони гирифтори цистити интерстициалӣ вайрон карда мешавад. Ин қабат одатан аз тамоси мустақим бо девори масона пешгирӣ мекунад.
• Қабати муҳофизатии интравезикалӣ камтар самаранок. Дар одамони гирифтори цистити интерстициалӣ, ин қабати муҳофизатӣ камтар самаранок кор мекунад. Аз ин рӯ, пешоб метавонад масонаро хашмгин кунад ва илтиҳоб ва сӯзишро ба вуҷуд орад, масалан ҳангоми ба захм пошидани машрубот.
• Моддае ном дорад AFP ё омили антипролиферативӣ дар пешоби одамони гирифтори цистити байнисохтар пайдо мешавад. Шояд ин гунаҳкор бошад, зеро ба назар чунин менамояд, ки он ба таҷдиди табиӣ ва мунтазами ҳуҷайраҳои даруни масона монеъ мешавад.
• Бемории аутоиммунӣ. Илтиҳоби масона метавонад аз мавҷудияти антителоҳои зараровар дар девори масона (реаксияи аутоиммунӣ) ба вуҷуд ояд. Чунин антителоҳо дар баъзе одамони гирифтори систити интерстициалӣ пайдо шудаанд, вале маълум нест, ки онҳо сабаб ё оқибати беморӣ мебошанд.
• Ҳассосияти аз ҳад зиёди асабҳо дар масона. Дарди одамони гирифтори цистити интерстисиалӣ метавонад дарди «нейропатикӣ» бошад, яъне дардест, ки дар натиҷаи вайроншавии системаи асабии масона ба вуҷуд омадааст. Ҳамин тариқ, миқдори хеле ками пешоб барои «ҳаяҷон» кардани асабҳо ва ба вуҷуд овардани сигналҳои дард кофӣ хоҳад буд, на танҳо эҳсоси фишор.

эволютсия

Синдром аз одам ба одам гуногун мешавад. Дар ибтидо, аломатҳо майл пайдо мекунанд ва баъд худ аз худ нопадид мешаванд. Даврахои бахшиш якчанд мох давом карда метавонад. Аломатҳо дар тӯли солҳо бадтар мешаванд. Дар ин ҳолат дард зиёд шуда, хоҳиши пешоб кардан бештар мешавад.

Дар ҳолатҳои вазнинтарин, бояд пешоб кунад метавонад дар давоми 60 соат то 24 маротиба рух диҳад. ҳаёти шахсӣ ва иҷтимоӣ хеле таъсир мерасонад. Дард баъзан чунон шадид аст, ки ноумедӣ ва ноумедӣ баъзе одамонро ба афсурдагӣ ва ҳатто ба афсурдагӣ оварда мерасонад. худкушӣ. Дастгирии наздикон аҳамияти ҳалкунанда дорад.

ташхис

Мувофики маълумоти клиникаи Майо дар ШМА, одамоне, ки бо цистити интерстиалӣ ба хисоби миёна ташхиси худро мегиранд 4 сол пас аз фарорасии беморӣ. Дар Фаронса, як тадқиқоте, ки соли 2009 гузаронида шуда буд, нишон дод, ки таъхири ташхис боз ҳам зиёдтар буд ва ба 7,5 сол рост меояд.²¹. Ин тааҷҷубовар нест, зеро цистити интерстициалиро ба осонӣ бо дигар мушкилоти саломатӣ омехта кардан мумкин аст: сирояти роҳҳои пешоб, эндометриоз, сирояти хламидиалӣ, бемории гурда, масона "аз ҳад фаъол" ва ғайра.

Le ташхисӣ муайян кардан душвор аст ва онро танҳо пас аз рад кардани ҳама сабабҳои эҳтимолии дигар тасдиқ кардан мумкин аст. Илова бар ин, ин боз як муҳаббат аст кам маълум аст духтурон. Он то ҳол рӯй медиҳад, ки онро якчанд табибон пеш аз ташхис ҳамчун "мушкилоти равонӣ" ё хаёлӣ арзёбӣ мекунанд, дар ҳоле ки ҷанбаи дохилии масона илтиҳобӣ хеле равшан аст.

Инҳоянд санҷишҳои маъмултарин барои ташхиси цистити интерстициалӣ:

• Пешоб. Фарҳанг ва таҳлили намунаи пешоб метавонад муайян кунад, ки оё UTI вуҷуд дорад. Вақте ки сухан дар бораи цистити байнистисиалӣ меравад, микробҳо вуҷуд надоранд, пешоб безарар аст. Аммо дар пешоб (гематурия) баъзан ҳатто хеле кам низ метавонад хун бошад (гематурияи микроскопӣ дар ин ҳолат мо дар зери микроскоп ҳуҷайраҳои сурхи хунро мебинем, аммо хун бо чашми бараҳна дида намешавад). Ҳангоми цистити интерстициалӣ, ҳуҷайраҳои сафеди хун низ дар пешоб пайдо мешаванд.

• Цистоскопия бо гидродистенсияи масона. Ин санҷишест, ки ба девори масона нигоҳ мекунад. Ин ташхис дар зери наркозҳои умумӣ гузаронида мешавад. Пешобро аввал аз об пур мекунанд, то девори он варам карда шавад. Сипас, ба пешоб катетер бо камера ворид карда мешавад. Духтур луобпардаи луобпардаро дар экран аз назар мегузаронад. Ӯ мавҷудияти тарқишҳои майда ё хунравиҳои хурдро ҷустуҷӯ мекунад. Даъват кард гломерулятсияҳо, ин хунравиҳои хурд хеле хоси систитҳои байнистисиалӣ буда, дар 95% ҳолатҳо мушоҳида мешаванд. Дар баъзе ҳолатҳои камтар маъмул, ҳатто захмҳои маъмулӣ номида мешаванд захмҳои Ҳуннер. Баъзан духтур биопсия мекунад. Пас аз он бофтаи хориҷшуда дар зери микроскоп барои арзёбии минбаъда мушоҳида мешавад.
• Арзёбии уродинамикӣ, ки аз у иборат астцистометрия ва муоинаи уродинамикй мегузаронанд низ гузаронидан мумкин аст, аммо ин муоинахо кам ва камтар амал мекунанд, зеро онхо чандон мушаххас нестанд ва аз ин ру, чандон фоиданок нестанд ва аксаран дардноканд. Дар ҳолати цистити байнистисиалӣ, мо тавассути ин муоинаҳо маълум мекунем, ки қобилияти ҳаҷмии масона кам мешавад ва хоҳиши пешоб кардан ва дард нисбат ба шахсе, ки аз цистити байнистисиалӣ гирифтор нест, ҳаҷми камтар пайдо мешавад. Бо вуҷуди ин, ин муоинаҳо имкон медиҳанд, ки гиперактивии масона (аз ҳад фаъол будани масона) як бемории функсионалии дигар, ки боиси хоҳиши пешоб шудан мегардад, муайян карда шавад.
• Санҷиши ҳассосияти калий. Камтар ва камтар амал мекунанд, зеро он қадар мушаххас нест бо 25% манфиҳои бардурӯғ (санҷиш нишон медиҳад, ки шахс дар 25% ҳолатҳо цистити интерстициалӣ надорад!) Ва 4% мусбати бардурӯғ (санҷиш нишон медиҳад, ки шахс дорои бемории интерстициалӣ мебошад) цистит, вақте ки онҳо не).

Бо истифода аз катетер, ки ба пешобча гузошта шудааст, масона бо об пур карда мешавад. Сипас, онро холӣ мекунанд ва бо маҳлули хлориди калий пур мекунанд. (Гели лидокаин аввал дар атрофи кушодашавии пешобро барои кам кардани дарди ворид кардани катетер истифода мебаранд.) Дар ҷадвали аз 0 то 5, шахс нишон медиҳад, ки то чӣ андоза худро фавқулодда ҳис мекунад. пешоб кардан ва шиддати дард. Агар ҳангоми санҷиш бо маҳлули хлориди калий нишонаҳо зиёд шаванд, ин метавонад аломати цистити интерстициалӣ бошад. Одатан, байни ин маҳлул ва об ҳеҷ гуна фарқият набояд эҳсос карда шавад.