Аз сабаби гардиши «ангушти дастпӯшак»-и як қисми рӯда, инвагинатсия бо дарди шадиди шикам нишон дода мешавад. Ин як сабаби ёрии таъҷилии тиббӣ ва ҷарроҳӣ дар кӯдакони хурдсол аст, зеро он метавонад ба бандшавии рӯдаҳо оварда расонад. Дар кӯдакони калонсол ва калонсолон он метавонад шакли музмин дошта бошад ва мавҷудияти полип ё варами ашаддӣ нишон диҳад.

Муайян

Инвагинатсия (ё инвагинатсия) вақте рух медиҳад, ки як қисми рӯда ба мисли дастпӯшак табдил меёбад ва дар дохили сегменти рӯда фавран дар поёноб ворид мешавад. Пас аз ин "телескопинг", ҷӯйҳои ҳозима, ки девори рӯдаи ҳозимаро ташкил медиҳанд, бо ҳам пайваст шуда, як рол инвагинатсияро ташкил медиҳанд, ки сар ва гарданро дар бар мегиранд.

Инвагинатсия метавонад ба ҳама гуна сатҳи рӯдаи рӯда таъсир расонад. Аммо аз даҳ маротиба нӯҳ маротиба дар чорроҳаи рӯдаи рӯдаи борик (қисмати охирини рӯдаи борик) ва рӯдаи рӯда ҷойгир аст.

Шакли маъмултарин инвагинатсияи шадиди тифл мебошад, ки метавонад зуд ба монеа ва қатъи таъминоти хун (ишемия) оварда расонад, ки хавфи некроз ё сурохии рӯдаҳоро дорад.

Дар кӯдакони калонсол ва калонсолон шаклҳои нопурра, музмин ё прогрессивии инвагинатсия вуҷуд доранд.

Сабабҳо

Инвагинатсияи шадиди идиопатикӣ, бе сабаби муайяншуда, одатан дар кӯдакони солим рух медиҳад, аммо дар заминаи сирояти вирусӣ ё ЛОР бо такроршавии зимистон, ки боиси илтиҳоби гиреҳҳои лимфаҳои шикам шудааст.

Инвагинатсияи дуюмдараҷа бо мавҷудияти осеб дар девори рӯда алоқаманд аст: полипи калон, варами ашаддӣ, дивертикули илтиҳоби Меркел ва ғайра. Патологияҳои умумӣ низ метавонанд ҷалб карда шаванд:

• пурпура ревматоидӣ,
• лимфома,
• синдроми уремикии гемолитикӣ,
• фибрози кистикӣ …

Инвагинатсияи пас аз ҷарроҳӣ як мушкилии баъзе ҷарроҳиҳои шикам мебошад.

ташхис

Ташхис ба тасвири тиббӣ асос ёфтааст. 

УЗИ шикам ҳоло имтиҳони интихоб аст.

Клизмаи барий, муоинаи рентгении рӯдаи рӯдаи ғафс, ки пас аз тазриқи аналӣ маводи контраст (барий) анҷом дода мешуд, замоне стандарти тиллоӣ буд. Ҳоло барои тасдиқи ташхис клизмаҳои гидростатикӣ (бо сӯзандоруи маҳлули барий ё намак) ё пневматикӣ (бо роҳи нафаскашии ҳаво) таҳти назорати рентгенӣ истифода мешаванд. Ин муоинаҳо бартарии он доранд, ки ҳамзамон табобати барвақти инвагинатсияро тавассути мусоидат ба иваз кардани сегменти инвагинатсияшуда таҳти фишори клизма фароҳам меорад.

Одамони дахлдор

Инвагинатсияи шадид асосан ба кӯдакони то 2 сола таъсир мерасонад, басомади баландтаринаш дар навзодон аз 4 то 9 моҳа аст. Писарон нисбат ба духтарон ду маротиба зиёдтар гирифтор мешаванд. 

Инвагинатсия дар кӯдакони аз 3-4 сола боло ва дар калонсолон хеле кам аст.

Омилҳои хавф

Камбудии модарзодии рӯдаи меъда метавонад як майл бошад.

Якчанд тадқиқотҳо афзоиши каме дар хатари инвагинатсия пас аз ворид кардани ваксина бар зидди сироятҳои ротавирусӣ (Rotarix) тасдиқ карда шудаанд. Ин хатар асосан дар давоми 7 рӯзи гирифтани вояи якуми ваксина рух медиҳад.

Дар навзодон, дарди шикам хеле шадид, ки ногаҳон пайдо мешавад, бо мусодираи фосилавӣ, ки чанд дақиқа давом мекунад, зоҳир мешавад. Хеле саманд, кӯдак гиря мекунад, гиря мекунад, ба ҳаяҷон меояд... Дар ибтидо бо фосилаи 15-20 дақиқа ҷудо шуда, ҳамлаҳо бештар ва бештар мешаванд. Дар лаҳзаҳои оромӣ кӯдак метавонад ором ё баръакс саҷда ва изтироб ба назар расад.

Қайкунӣ зуд пайдо мешавад. Кӯдак аз хӯрокхӯрӣ худдорӣ мекунад ва баъзан дар наҷосат хун пайдо мешавад, ки он ба назараш «мисли желеи мурғ» (хун бо қабати рӯда омехта мешавад). Ниҳоят, қатъ кардани транзити рӯда боиси халалдоршавии рӯда мегардад.

Дар кӯдакони калонсол ва калонсолон, аломатҳо асосан монеъшавии рӯдаҳо мебошанд, ки дарди шикам ва қатъ шудани ихроҷ ва газ доранд.

Баъзан патология музмин мешавад: инвагинатсия, нопурра, эҳтимолан худ аз худ регрессия мешавад ва дард бо эпизодҳо зоҳир мешавад.

Инвагинатсияи шадид дар кӯдакон як ҳолати фавқулоддаи педиатрӣ мебошад. Ҷиддӣ ё ҳатто марговар аст, агар бо сабаби хатари монеаи рӯда ва некроз табобат карда нашавад, он пешгӯии хубе дорад, вақте ки дуруст идора карда мешавад, бо хатари хеле ками такроршавӣ.

Дастгирии глобалӣ

Дарди тифлон ва хатари деградатсия бояд ҳал карда шавад.

Клизмаи табобатӣ

Аз даҳ нӯҳ маротиба клизмаҳои пневматикӣ ва гидростатикӣ (ниг. ташхис) барои баргардонидани сегменти инвагинатсияшуда кифояанд. Бозгашт ба хона ва аз нав барқарор кардани хӯрок хеле зуд аст.

ҷарроҳӣ

Дар ҳолати дер ташхис, нокомии клизма ё муқобилият (аломатҳои хашмгинии перитонеум ва ғ.), дахолати ҷарроҳӣ зарур аст.

Баъзан ба таври дастӣ коҳиш додани инвагинатсия тавассути фишори такрорӣ ба рӯда то аз байн рафтани ҳасиб имконпазир аст.

Резекцияи ҷарроҳии қисми инвагинатсияро метавон тавассути лапаротомия (амалиёти классикии меъдаи кушод) ё лапароскопия (ҷарроҳии каминвазивӣ бо роҳнамоии эндоскопия) анҷом дод.

Дар сурати пайдо шудани инвагинатсия, ки дар натиҷаи варам пайдо мешавад, онро низ хориҷ кардан лозим аст. Бо вуҷуди ин, он на ҳамеша ҳолати фавқулодда аст.