Нейробластома яке аз маъмултарин варамҳои сахт дар кӯдакон аст. Мо дар бораи варами ашаддии берун аз мағзи сар сухан меронем, зеро он дар системаи асаб оғоз меёбад, аммо дар майна ҷойгир нест. Якчанд вариантҳои табобатро вобаста ба ҳолат баррасӣ кардан мумкин аст.

Таърифи нейробластома

Нейробластома як намуди саратон аст. Ин варами ашаддӣ дар сатҳи нейробластҳо, ки ҳуҷайраҳои асаби беқуввати системаи асаби симпатикӣ мебошанд, хусусияти инкишофёбанда дорад. Охирин яке аз се сутуни системаи вегетативии асабро ташкил медиҳад, ки вазифаҳои ғайриихтиёрии организмро ба монанди нафаскашӣ ва ҳозима идора мекунад.

Нейробластома метавонад дар соҳаҳои гуногуни бадан инкишоф ёбад. Аммо ин намуди саратон аксар вақт дар шикам дар сатҳи ғадудҳои adrenal (дар болои гурдаҳо ҷойгир аст), инчунин дар сутунмӯҳра пайдо мешавад. Камтар, он метавонад дар гардан, қафаси сина ё коси хурд (коси хурд) пайдо шавад.

Вақте ки он афзоиш меёбад, нейробластома метавонад боиси метастаз гардад. Инҳо саратони дуюмдараҷа мебошанд: ҳуҷайраҳои варами аввалия гурехта, бофтаҳо ва/ё узвҳои дигарро мустамлика мекунанд.

Таснифи нейробластомҳо

Саратонро аз рӯи параметрҳои зиёд тасниф кардан мумкин аст. Масалан, марҳилагузорӣ барои арзёбии дараҷаи саратон кӯмак мекунад. Дар ҳолати нейробластома, ду намуди марҳила истифода мешавад.

Марҳилаи аввал маъмултарин истифода мешавад. Он нейробластомаҳоро аз марҳилаҳои 1 то 4 тасниф мекунад ва инчунин марҳилаи мушаххаси 4-ро дар бар мегирад. Ин гурӯҳбандӣ аз рӯи шиддат аст, аз камтарин то сахттарин:

• марҳилаҳои 1 то 3 ба шаклҳои маҳаллӣ мувофиқат мекунанд;
• марҳилаи 4 шаклҳои метастатикиро муайян мекунад (муҳоҷирати ҳуҷайраҳои саратон ва колонизатсияи сохторҳои дигар дар бадан);
• марҳилаи 4s шакли мушаххасест, ки бо метастазҳо дар ҷигар, пӯст ва мағзи устухон тавсиф мешавад.

Марҳилаи дуюм низ 4 марҳила дорад: L1, L2, M, MS. Он на танҳо имкон медиҳад, ки локализатсияшуда (L) аз шаклҳои метастатикӣ (M) фарқ кунанд, балки инчунин ба назар гирифтани баъзе омилҳои хавфи ҷарроҳӣ.

Сабабҳои нейробластома

Мисли бисёр намудҳои дигари саратон, нейробластомаҳо пайдоиш доранд, ки ҳанӯз пурра муайян карда нашудаанд.

То имрӯз мушоҳида шудааст, ки рушди нейробластома метавонад бо бемориҳои мухталифи нодир вобаста ё мусоидат кунад:

• нейрофиброматози навъи 1, ё бемории Реклингхаузен, ки дар инкишофи бофтаи асаб номутаъсир аст;
• бемории Hirschsprung, ки натиҷаи набудани ганглияи асаб дар девори рӯда аст;
• Синдроми ондин, ё синдроми модарзодии гиповентилятсияи марказии алвеолярӣ, ки бо набудани модарзодии назорати марказии нафаскашӣ ва осеби диффузии системаи автономии асаб тавсиф мешавад.

Дар ҳолатҳои кам, нейробластома инчунин дар одамони гирифтори:

• синдроми Беквит-Видеман, ки бо афзоиши аз ҳад зиёд ва нуқсонҳои таваллуд тавсиф мешавад;
• Синдроми Ди-Ҷорҷ, нуқсони таваллуд дар хромосомаҳо, ки одатан ба нуқсонҳои дил, дисморфизми рӯй, таъхири рушд ва норасоии масуният оварда мерасонад.

Диагностикии нейробластом

Ин намуди саратонро аз рӯи аломатҳои муайяни клиникӣ гумонбар кардан мумкин аст. Ташхиси нейробластомаро тавассути инҳо тасдиқ ва амиқтар кардан мумкин аст:

• санҷиши пешоб, ки сатҳи метаболитҳои муайянеро арзёбӣ мекунад, ки ихроҷи онҳо ҳангоми нейробластома зиёд мешавад (масалан, кислотаи гомованиликӣ (HVA), кислотаи ванилилманделӣ (VMA), допамин);
• тасвири варами ибтидоӣ тавассути ултрасадо, скан КТ ё MRI (тасвири магнитии резонансӣ);
• сцинтиграфияи MIBG (metaiodobenzylguanidin), ки ба озмоиши тасвирӣ дар тибби ядроӣ мувофиқат мекунад;
• биопсия, ки аз гирифтани як пораи матоъ барои таҳлил иборат аст, хусусан агар гумонбар ба саратон.

Ин санҷишҳо метавонанд барои тасдиқи ташхиси нейробластома, чен кардани дараҷаи он ва тафтиши мавҷудият ё набудани метастазҳо истифода шаванд.

Нейробластомаҳо аксар вақт дар навзодон ва кӯдакони хурдсол пайдо мешаванд. Онҳо 10% ҳолатҳои саратони кӯдакон ва 15% варамҳои ашаддии кӯдакони то 5-соларо ташкил медиҳанд. Ҳар сол дар Фаронса тақрибан 180 ҳолати нав муайян карда мешавад.

• Асимптоматикӣ: Нейробластома метавонад нодида гирифта шавад, хусусан дар марҳилаҳои аввали он. Аввалин аломатҳои нейробластома аксар вақт ҳангоми паҳн шудани варам мушоҳида мешаванд.
• Дарди локализатсияшуда: Рушди нейробластома аксар вақт бо дард дар минтақаи зарардида ҳамроҳ мешавад.
• Варами маҳаллӣ: Дар минтақаи зарардида пора, варам ё варам пайдо мешавад.
• Тағйир додани ҳолати умумӣ: Нейробластома кори дурусти системаи асабро вайрон мекунад, ки метавонад боиси аз даст додани иштиҳо, кам шудани вазн, суст шудани афзоиш гардад.

То имрӯз, се усули асосии табобатро амалӣ кардан мумкин аст:

• ҷарроҳӣ барои хориҷ кардани варам;
• табобати радиатсионӣ, ки радиатсияро барои нест кардани ҳуҷайраҳои саратон истифода мебарад;
• химиотерапия, ки барои маҳдуд кардани афзоиши ҳуҷайраҳои саратон маводи кимиёвӣ истифода мешавад.

Пас аз муолиҷаҳои дар боло зикршуда трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ барои барқарор кардани фаъолияти дурусти бадан мумкин аст.

Иммунотерапия як роҳи нави табобати саратон мебошад. Он метавонад як илова ё алтернатива ба табобатҳои дар боло зикршуда бошад. Тадқиқоти зиёде идома дорад. Ҳадафи иммунотерапия ҳавасмандгардонии муҳофизати масунияти бадан барои мубориза бо рушди ҳуҷайраҳои саратон мебошад.

Пайдоиши нейробластомаҳо то ба имрӯз кам омӯхта шудааст. Ягон чораи пешгирикунанда муайян карда нашуд.

Пешгирии мушкилот ба ташхиси барвақт вобаста аст. Баъзан ҳангоми ташхиси ултрасадои пеш аз таваллуд нейробластомаро муайян кардан мумкин аст. Дар акси ҳол, ҳушёрӣ пас аз таваллуд муҳим аст. Мониторинги мунтазами тиббии кӯдак муҳим аст.