Дар Полша тақрибан 1,5 миллион ҷуфт кӯшиши ҳомиладор шуданро надоранд. Агар сабаби мушкилот дар тарафи зан бошад, он метавонад натиҷаи ихтилоли тухмкунӣ, эндометриоз, инчунин табобатҳои қаблӣ, масалан, дар бемориҳои онкологӣ бошад. Бемороне, ки аз ин намуди табобат гузаштаанд, аксар вақт дар тӯли солҳои зиёд дарк намекунанд, ки ҳосилхезии худро гум кардаанд. То он даме, ки онҳо кӯдакро орзу мекунанд.
- Табобати баъзе беморињо – асосан онкологї – ба њосилнокии зан зарар мерасонад, вале зарурати табобати сариваќт ин масъаларо масъалаи дуюмдараља мегардонад.
- Сохаи нисбатан чавони тиб — онкофертилизм бо хамин рох баркарор намудани хосилнокии гумшуда машгул аст
- Яке аз усулҳои онкофертилятсия криоконсерватсия мебошад - пас аз анҷоми табобат ба бемор порчаи солими тухмдон, ки қаблан гирифта шуда буд, ба кор шурӯъ мекунад. Ин баъзан ба шумо имкон медиҳад, ки ба таври табиӣ ҳомиладор шавед. Ба шарофати ин аллакай дар ҷаҳон 160 кӯдак, се нафар дар Полша таваллуд шудаанд
Камшавии ҳосилхезӣ таъсири маъмултарини табобат аст. Сухан дар бораи табобатҳои ба истилоҳ гонадотоксикӣ меравад, ки дар бемориҳои онкологӣ ва тарбод, бемориҳои бофтаи пайвандкунанда, инчунин дар мавриди миома ё эндометриоз истифода мешаванд. Хусусан вақте ки сухан дар бораи бемориҳои неопластикӣ меравад - вақти оғози табобат муҳим аст. Он гоҳ ҳосилхезӣ ҷои ақибро мегирад. Дар асл, он то ба наздикӣ паст мешуд, зеро имрӯз роҳҳои нигоҳ доштани он бештар вуҷуд доранд. Бо дарназардошти бемороне, ки ин намуди табобатро аз сар мегузаронанд, як бахши тиб таъсис дода шуд - онкофертилият. Он маҳз чист? Дар кадом ҳолатҳо он муфид аст? Мо дар ин бора бо проф. доктор. хаб. н. мед. Роберт Яхем, мудири шӯъбаи клиникии эндокринологияи гинекологӣ ва гинекологияи беморхонаи донишгоҳии Краков.
Justyna Wydra: Онкофертилятсия чист?
доранд, профессор доктор. н.мед. Роберт Ҷак: Онкофертилият як соҳаи сарҳади гинекология, онкология, тибби репродуктивӣ ва эндокринологияи гинекологӣ мебошад. Хулоса, он аз нигоҳ доштани ҳосилхезӣ ва барқарор кардани он пас аз анҷоми давраи табобати онкологӣ ё ҳама гуна табобате, ки доруҳои ситотоксикро истифода мебаранд, иборат аст. Истилоҳ соли 2005 офарида шудааст, аммо аз соли 2010 ба ҳайси як усули тиббӣ амал мекунад. Консепсияро ба тиб муҳаққиқи амрикоӣ – проф. Тереза К. Вудрафф аз Донишгоҳи шимолу ғарбии Чикаго. Аз моҳи январи соли ҷорӣ дар Иёлоти Муттаҳида, тибқи мавқеъи Ҷамъияти Амрико оид ба Тибби Репродуктивӣ ASRM, ях кардани бофтаи тухмдон, ки яке аз усулҳои истифодашаванда дар онкофертилят аст, дигар таҷрибавӣ ҳисобида намешавад. Дар Аврупо, аз ҷумла дар Полша, ҳоло кор барои эътирофи расмии он идома дорад.
Дар ин соҳа кадом усулҳо истифода мешаванд?
Дар навбати аввал, агар имконпазир бошад, аз ҷарроҳии ҷарроҳии узвҳои репродуктивӣ истифода бурда мешавад. Ба ҷои хориҷ кардани бачадон ва тухмдонҳо барои нигоҳ доштани ин узвҳо ҷарроҳӣ карда мешавад. Бо вуҷуди ин, моҳияти тамоми раванд усулҳои ёрирасони репродуктивӣ мебошанд, ки функсияҳои репродуктивиро ҳангоми табобат таъмин мекунанд.
Ин намуди усулҳо иборатанд аз: яхкунии тухм барои занон, нутфа барои мардон, тартиби in vitro (ях кардани ҷанин), инчунин яхкунӣ (криоконсерватсия) порчаи бофтаи тухмдон, ки ҳангоми лапароскопия ҷамъоварӣ шудааст, ҳатто пеш аз татбиқи химиотерапия ё радиотерапия. Пас аз анҷоми чунин муолиҷаи гонадотоксикӣ ба бемор як порчаи солими қаблан хориҷшудаи тухмдон гузошта мешавад, ки он гоҳ бояд вазифаи муҳими худро ҳам эндокринӣ ва ҳам ҳомиларо ба ӯҳда гирад. Дар натиҷа, он баъзан ба имкони ҳомиладории табиӣ оварда мерасонад, бидуни дахолат дар шакли расмиёти репродуктивии ёрирасон, ки аксар вақт барои ҷуфти ҳамсарон бо сабабҳои гуногун қобили қабул нестанд.
Афзалиятҳои ин усул чист?
Пеш аз ҳама, усули криоконсерватсияи бофтаи тухмдонҳои ба таври лапароскопӣ ҷамъовардашуда назар ба тартиби in vitro кӯтоҳтар аст. Онро танҳо дар як рӯз анҷом додан мумкин аст. Беморе, ки фаҳмад, ки масалан, пас аз ду ҳафта, пас аз мувофиқат ба меъёрҳои мувофиқ, табобати онкологиро оғоз мекунад, бояд барои амалиёти лапароскопии минималии инвазивӣ мувофиқ бошад. Он тақрибан 45 дақиқа мегирад. Дар ин муддат як пораи тухмдон (тақрибан 1 см) ҷамъ карда мешавад2) ва бо усулҳои онкофертилятсия ин қисмати бофта нигоҳ дошта мешавад. Бемор метавонад ҳамон рӯз ё рӯзи дигар ба хона баргардад. Пас аз барқароршавии кӯтоҳмуддат, вай барои табобати асосӣ, одатан онкологӣ омода аст. Ин намуди табобат аксар вақт боиси безурётӣ мегардад. Пас аз ба итмом расидани онҳо, зан метавонад ба марказ баргардад, ки дар он бофтаи қаблан ҷамъовардашуда ва сармозада тавассути лапароскопия ба тухмдон ворид карда мешавад. Одатан орган баъдан вазифаи гумшудаи худро ба кор мегирад. Дар натиҷаи расмиёти онкофертилятсия, чунин бемор метавонад ҳатто ба таври табиӣ ҳомиладор шавад. Тухмдонҳо тақрибан ду сол ба вазифаи тухмии худ барқарор мешаванд. Дар баъзе мавридҳо, ин вақт хеле дароз карда мешавад.
Чаро бемор пас аз радиотерапия ё химиотерапия қобилияти ҳосилхезиро гум карда метавонад?
Барои шарҳ додани ин механизм, шумо бояд бидонед, ки саратон чӣ гуна афзоиш меёбад. Ин тақсимоти зуд ва беназорати ҳуҷайраҳо тавассути муҳофизати табиии бадан мебошад. Ҳуҷайраҳо бе назорат зиёд шуда, варамеро ба вуҷуд меоранд, ки ба бофтаҳои ҳамсоя ворид шуда, инчунин метастазҳои лимфа ва рагҳои хунро ба вуҷуд меоранд. Ба ибораи маъмулӣ, саратонро метавон ҳамчун паразит тавсиф кард, ки соҳиби онро нест мекунад. Дар навбати худ, химиотерапия ё радиотерапия, яъне табобати гонадотоксикӣ барои нест кардани ин ҳуҷайраҳои зуд тақсимшаванда пешбинӣ шудааст. Илова ба бастани ҳуҷайраҳои саратон, он инчунин дигар ҳуҷайраҳои зуд тақсимшавандаи баданро аз тақсимшавӣ бозмедорад. Ба ин гурӯҳ фолликулаҳои мӯй (аз ин рӯ, талафоти мӯй хоси химиотерапия), ҳуҷайраҳои мағзи устухон (ки боиси камхунӣ ва лейкопения) ва рӯдаи ҳозима (ки боиси дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ мегардад) ва дар ниҳоят, ҳуҷайраҳои репродуктивӣ, ки боиси безурётӣ мешаванд, дохил мешаванд.
- Муваффакияти духтурони француз. Беморе, ки пас аз химиотерапия қобилияти ҳосилхезии худро аз даст дод, ба шарофати усули IVM кӯдак таваллуд кард
Ба шарофати усули криоконсерватсия, ки мо дар борааш қаблан гуфта будем, то имрӯз чанд кӯдак таваллуд шудааст?
Ба шарофати усули криоконсервация ва дубора имплантация кардани бофтаи солими тухмдон дар бадани беморон пас аз табобати гонадотоксикӣ дар ҷаҳон тақрибан 160 кӯдак таваллуд шудааст. Бо дарназардошти он, ки дар кишвари мо ин тартиб то ҳол таҷрибавӣ ҳисобида мешавад ва аз ҷониби Фонди миллии тандурустӣ ҷуброн карда намешавад, мо ҳоло дар бораи се кӯдак дар Полша бо ин тарз таваллуд ёфтаем. Ду нафари онҳо дар марказе, ки ман кор мекунам, беморон таваллуд карданд.
Инчунин бояд қайд кард, ки тақрибан даҳҳо бофтаҳои тухмдонҳои ҷамъшуда ва яхкардашуда аз бемороне мавҷуданд, ки ҳанӯз тасмим нагирифтаанд, ки ин тартибро гузаранд. Бархе аз онҳо то ҳол дар муолиҷаи онкологӣ қарор доранд ва боқимонда ҳанӯз тасмим нагирифтаанд, ки таваллуд кунанд.
Оё бемороне, ки бояд табобатҳои гонадотоксикӣ гузаранд, дар бораи имкониятҳои усулҳои онкофертилятсия маълумот доранд? Духтурон дар бораи ин техника медонанд?
Мутаассифона, мо дар бораи огоҳии табибон маълумоти намояндагӣ надорем, аммо дар доираи кори гурӯҳи корӣ оид ба нигоҳ доштани ҳосилхезӣ дар беморони онкологии Ҷамъияти гинекологии онкологии Лаҳистон мо тадқиқоти пурсишномаи худро гузаронидем. Онҳо нишон медиҳанд, ки дар гурӯҳи мавриди ҳадафи васеъ фаҳми онкологҳо, гинекологҳо, онкологҳо, онкологҳои клиникӣ ва радиотерапевтҳо дар бораи ин масъала огоҳӣ мавҷуданд (зиёда аз 50% пурсидашудагон дар бораи усул шунидаанд), аммо танҳо камтар аз 20%. духтурон боре дар ин бора бо бемор сӯҳбат кардаанд.
Ба қисми якуми савол бармегардем, аъзоёни созмонҳои гуногуни беморон ҳам аз мушкилот ва ҳам мушкилоти эҳтимолии он ва инчунин роҳҳои ҳалли имконпазир комилан огоҳанд. Бо вуҷуди ин, ин як гурӯҳи намояндагӣ нест. Мутаассифона, заноне, ки ба ин навъи гурӯҳҳо иртибот надоранд, одатан чунин дониши густурда надоранд. Аз ин рӯ, мо ҳама вақт намудҳои гуногуни тренингҳоро мегузаронем ва мавзӯъ дар конфронсҳо ва вебинарҳои сершумор пайдо мешавад. Ба шарофати ин, огоҳии беморон дар ин мавзӯъ ҳоло ҳам меафзояд, аммо ба назари ман, он ҳанӯз хеле суст сурат мегирад.
Маълумот дар бораи мутахассис:
Профессор доктор ҳаб. н.мед. Роберт Ях мутахассиси акушерӣ ва гинекологӣ, мутахассиси онкологии гинекологӣ, мутахассиси эндокринологияи гинекологӣ ва тибби репродуктивӣ мебошад. Президенти Чамъияти колпоскопия ва патофизиологияи бачадонн Польша, машваратчии музофотй дар сохаи эндокринология ва репродукцияи гинекологй. Ӯ мудири шӯъбаи клиникии эндокринологияи гинекологӣ ва гинекологияи беморхонаи донишгоҳии Краков мебошад. Вай инчунин дар Маркази тиббии Superior дар Краков табобат мекунад.
Ҳамчунин хонед:
- Депрессияи пас аз таваллуд пас аз IVF. Проблемае, ки дар бораи он кам сухан меравад
- Мифҳои маъмултарин дар бораи IVF
- Даҳ гуноҳ бар зидди таваллуд