Варами филлодҳо як варами нодири сина мебошад, ки аксар вақт нисбат ба саратони сина пештар пайдо мешавад. Он аксар вақт хуб аст, аммо шаклҳои бадсифати хашмгин мавҷуданд. Табобати афзалиятнок ҷарроҳӣ мебошад, ки пешгӯии умуман мусоид дорад, ҳатто агар такрори маҳаллиро истисно кардан мумкин нест.

Муайян

Варами филлодҳо як варами нодири сина аст, ки аз бофтаи пайвандкунанда оғоз меёбад. Ин як варами омехтаест, ки фиброэпителиалӣ номида мешавад, ки бо паҳншавии ҳуҷайраҳои эпителиалӣ ва ҳуҷайраҳои бофтаи пайвасткунанда тавсиф мешавад, дар ҳоле ки аксарияти саратони сина ба ҳуҷайраҳои ғадудҳо таъсир мерасонанд. 

Омосҳои филлодҳо ба се гурӯҳ тақсим мешаванд:

• аксарият (аз 50% то 75% мувофиқи муаллифон) варамҳои хуб (дараҷаи 1) мебошанд.
• 15-20% варамҳои сарҳадӣ, ё сарҳад (синфи 2)
• Аз 10 то 30% варамҳои ашаддӣ, яъне саратонӣ (дараҷаи 3) мебошанд, ки баъзан саркомаҳои филлодӣ номида мешаванд.

Омосҳои филлодҳои дараҷаи 1 сусттар паҳн мешаванд ва аксар вақт хурд мебошанд (ба андозаи як сантиметр), варамҳои босуръат калон ва калон (то 15 см) бадсифат мебошанд.

Танҳо варамҳои ашаддии phyllodes эҳтимолияти метастазҳоро ба вуҷуд меоранд.

Сабабҳо

Сабабҳои пайдоиши ин варамҳо ҳанӯз ба таври кофӣ омӯхта нашудааст.

ташхис

Варам, ки массаи чандирии хуб муайяншударо ташкил медиҳад, аксар вақт ҳангоми муоинаи худ ё ташхиси клиникӣ дар машварати гинекологӣ ошкор карда мешавад.

Афзоиши босуръати массаи маълуми қаблан мавҷудбуда метавонад ташхисро пешниҳод кунад, ки инчунин синну соли беморро роҳнамоӣ мекунад.

ПЛАКАТҲО

Имтиҳони тасвирии бартарӣ маммография ва ултрасадо мебошанд, аммо MRI метавонад дар ҳолатҳои мушаххас маълумот диҳад. Бо вуҷуди ин, ин муоинаҳо на ҳамеша имкон медиҳанд, ки дараҷаи варами филлодҳо арзёбӣ карда шаванд ва ё онро аз фибраденома, варами ба таври кофӣ шабеҳи сина фарқ кунанд.

биопси

Биопсияи перкутанӣ (гиридани порчаҳои бофта бо истифода аз сӯзане, ки аз пӯст ворид карда мешавад) таҳти роҳбарии ултрасадо анҷом дода мешавад. Он имкон медиҳад, ки санҷиши гистологӣ: бофтаҳои гирифташуда дар зери микроскоп таҳлил карда мешаванд, то табиати варамро муайян кунанд.

Одамони дахлдор

Омосҳои Phyllodes метавонанд дар ҳама синну сол пайдо шаванд, аммо асосан ба занони аз 35 то 55 сола таъсир мерасонанд, ки авҷаш дар байни 40 то 45 сола аст. Аз ин рӯ, онҳо нисбат ба фибраденома дертар пайдо мешаванд, ки ба занони ҷавон бештар таъсир мерасонанд, аммо нисбат ба саратони сина барвақттар.

Онҳо камтар аз 0,5% тамоми варамҳои синаро ташкил медиҳанд.

Омилҳои хавф

Муҳаққиқон ба дахолати омилҳои гуногуни генетикӣ дар пайдоиш ва рушди ин варамҳо гумон мекунанд.

Аксарияти варамҳои филлодҳо бедард буда, бо лимфаденопатияи аксилярӣ алоқаманд нестанд (ягон гиреҳҳои лимфаҳои шубҳанок, сахт ё илтиҳобӣ дар бағал).

Ҳангоми пальпатсия гиреҳ мустаҳкам, ҳангоми хурд буданаш ҳаракаткунанда, ҳангоми калон шуданаш ба бофтаҳо часпида аст.

Омосҳои калонтар метавонанд бо захми пӯст ҳамроҳ шаванд. Баъзан, ихроҷи пистон ё кашиши пистон ба назар мерасад.

ҷарроҳӣ

Табобат асосан ба буридани ҷарроҳии варамҳои ғайриметастатикӣ, хоҳ бад ва ҳам бадсифат, бо нигоҳ доштани маржаи бехатарии 1 см асос ёфтааст. Ҷарроҳии консервативӣ бештар ба мастэктомия афзалият дода мешавад. Аммо ин метавонад дар сурати такрори хашмгин зарур бошад.

Дискекцияи гиреҳи лимфаҳои аксилярӣ хеле кам муфид аст.

Радиотатсия

Радиотерапия метавонад як табобати ёрирасони варамҳои ашаддии филлодҳо бошад, махсусан дар ҳолати такроршавӣ.

ПХТ

Фоиданокии химиотерапия ҳамчун табобати ёрирасони варамҳои ашаддии филлодҳо дар ҳар як ҳолат муҳокима карда мешавад. Протоколҳои истифодашуда бо онҳое, ки дар табобати саркомаҳои бофтаи нарм истифода мешаванд, якхелаанд.

Пешгӯии варамҳои phyllodes умуман хуб аст ва дар 10 сол дар 8 аз 10 зан, новобаста аз дараҷаи варам, такрор намешавад. 

Бо вуҷуди ин, такроршавии маҳаллӣ нисбатан зуд-зуд боқӣ мемонад. Онҳо асосан дар давоми ду соли ҷарроҳӣ пайдо мешаванд, аммо метавонанд дертар пайдо шаванд, ки мониторинги мунтазамро талаб мекунад. Омосҳои ашаддӣ одатан пештар такрор мешаванд.

Варами филлодҳо, ки такрор мешавад, метавонад нисбат ба варами аслӣ хашмгинтар бошад. Камтар аз он, баръакс, он хусусияти нектаре хоҳад дошт. Аз ин рӯ, баъзе варамҳои хуб метавонанд дар шакли варамҳои саратон ё ҳатто эволютсияи метастатикӣ такрор шаванд. Вақте ки варами ибтидоии филлод ашаддӣ буд, хатари метастазизатсия баландтар аст.

Дар сурати такрори маҳаллӣ, мастэктомияи ба истилоҳ "ба даст овардан" сатҳи баланди табобатро пешниҳод мекунад, аммо як имову ишораи харобкунанда боқӣ мемонад, ки аксар вақт аз ҷониби занони ҳанӯз ҷавон аз сар гузаронида мешавад. Манфиати радиотерапия ва / ё химиотерапия аз ҷониби гурӯҳи тандурустӣ дар ҳар як ҳолат муҳокима карда мешавад.

Вақте ки такрори хашмгин ба пайдоиши метастазҳо оварда мерасонад, пешгӯӣ бад боқӣ мемонад. Ҷавоб ба химиотерапия хеле кам давом мекунад ва марг дар давоми 4 то 6 моҳ рух медиҳад. Аз ин рӯ, мониторинг бояд нақши муҳим бозад.