Сигмоиэктомия ин хориҷ кардани ҷарроҳии қисми охирини рӯдаи ғафси сигмоидист. Он дар баъзе ҳолатҳои дивертикулити сигмоидӣ, ҳолати маъмулӣ дар пиронсолон ё варами саратоние, ки дар рӯдаи сигмоид ҷойгир аст, баррасӣ мешавад.

Сигмоиэктомия ё резекцияи сигмоидӣ, хориҷ кардани ҷарроҳии рӯдаи сигмоидист. Ин як намуди колэктомия (бардоштани сегменти рӯдаи рӯда) мебошад. 

Хотиррасон мекунем, ки рӯдаи рӯдаи ғафс, қисми охирини рӯдаи ҳозимаро бо рӯдаи рост ташкил медиҳад. Он дар байни рӯдаи борик ва рӯдаи рост ҷойгир буда, тақрибан 1,5 м буда, аз сегментҳои гуногун иборат аст:

• ғафси рост ё рӯдаи болораванда, ки дар тарафи рости шикам ҷойгир аст;
• ғафси кунҷӣ, ки қисми болоии шикамро убур карда, ғафси ростро ба ғафси чап мепайвандад;
• ғафси чап ё ғафси поёншаванда аз тарафи чапи шикам мегузарад;
• рӯдаи сигмоидӣ қисми охирини рӯдаи рӯда мебошад. Он рӯдаи чапро бо рӯдаи рост мепайвандад.

Амалиёт дар зери наркозҳои умумӣ, вобаста ба техника бо лапароскопия (лапароскопия) ё лапаротомия сурат мегирад.

Мо бояд ду намуди вазъиятро ҷудо кунем: дахолати фавқулодда ва дахолати интихобӣ (ғайри таъҷилӣ), ҳамчун чораи пешгирикунанда. Дар сигмоиэктомияи элективӣ, ки одатан барои дивертикулит анҷом дода мешавад, ҷарроҳӣ аз эпизоди шадид сурат мегирад, то илтиҳобро паст кунад. Аз ин рӯ, омодагӣ имконпазир аст. Он колоноскопияро барои тасдиқи мавҷудият ва муайян кардани дараҷаи бемории дивертикулӣ ва истисно кардани патологияи варам дар бар мегирад. Дар давоми ду моҳ пас аз ҳамлаи дивертикулит парҳези камнах тавсия дода мешавад.

Ду техникаи амалиётӣ вуҷуд дорад:

• резекцияи анастомоз: сегменти рӯдаи сигмои бемориро хориҷ карда, дарз мегузоранд (анастомози колоректалӣ) барои ба алоқа гузоштани ду қисми боқимонда ва ба ин васила муттасилии ҳозима таъмин карда мешавад;
• Резекцияи Ҳартман (ё колостомии терминалӣ ё илеостомия бо кундаи рӯдаи рост): сегменти бемори сигмоии рӯдаи рӯда хориҷ карда мешавад, аммо муттасилии ҳозима барқарор намешавад. Рудаи рост дӯхта мешавад ва дар ҷои худ мемонад. Барои таъмини эвакуатсияи наҷосат («ануси сунъӣ») колостомия («ануси сунъӣ») гузошта мешавад. Ин усул одатан барои сигмоиэктомияҳои фавқулодда, дар ҳолати перитонитҳои умумӣ нигоҳ дошта мешавад.

Нишондиҳандаи асосии сигмоиэктомия дивертикулити сигмоидист. Хотиррасон мекунем, ки дивертикулаҳо чурраи хурд дар девори рӯдаи рӯда мебошанд. Мо дар бораи дивертикула сухан мегӯем, вақте ки якчанд дивертикулаҳо мавҷуданд. Онҳо одатан асимптоматикӣ мебошанд, аммо бо мурури замон метавонанд бо наҷосат пур шаванд, ки рукуд мешаванд, хушк мешаванд ва ба "штепсельҳо" ва дар ниҳоят ба илтиҳоб оварда мерасонанд. Пас аз он мо дар бораи дивертикулити сигмоидӣ сухан меронем, вақте ки ин илтиҳоб дар ғафси сигмоид ҷойгир аст. Он дар пиронсолон маъмул аст. Скани КТ (CT-скани шикам) имтиҳони интихоб барои ташхиси дивертикулит мебошад.

Бо вуҷуди ин, сигмоиэктомия дар ҳама диверкулитҳо нишон дода нашудааст. Табобати антибиотик тавассути роҳи венозӣ одатан кофӣ аст. Ҷарроҳӣ танҳо дар сурати пайдо шудани дивертикули мураккаб бо сӯрох, ки хатари он сироят аст ва дар баъзе мавридҳои такрорӣ ҳамчун профилактикӣ баррасӣ мешавад. Ёдовар мешавем, ки таснифоти Ҳинчей, ки соли 1978 таҳия шудааст, бо тартиби афзоиши шиддати сироят 4 марҳиларо ҷудо мекунад:

• марҳилаи I: флегмона ё абсцесси даврӣ;
• марҳилаи II: абсцесси коси хурд, шикам ё ретроперитонеалӣ (перитонитҳои маҳаллӣ);
• марҳилаи III: перитонитҳои чиркини умумӣ;
• марҳилаи IV: перитонити наҷосат (дивертикулити перфоратсияшуда).

Сигмоиэктомияи элективӣ, яъне интихобӣ, дар ҳолатҳои муайяни такроршавии дивертикулити оддӣ ё як эпизоди дивертикулити мураккаб баррасӣ карда мешавад. Он гоҳ профилактикӣ аст.

Сигмоиэктомияи таъҷилӣ, ки ҳангоми перитонитҳои чирку ё стеркоралӣ (марҳилаи III ва IV) анҷом дода мешавад.

Нишондиҳандаи дигари сигмоиэктомия мавҷудияти варами саратони дар ғафси сигмоид ҷойгиршуда мебошад. Пас аз он бо буридани гиреҳи лимфа алоқаманд аст, то тамоми занҷирҳои ганглионҳои ғафси колони коси хориҷ карда шавад.

Пас аз сигмоиэктомия, қисми боқимондаи рӯдаи ғафс табиатан вазифаи ғафсии сигмоидиро ба ӯҳда мегирад. Транзит метавонад барои муддате тағир дода шавад, аммо бозгашт ба муқаррарӣ тадриҷан анҷом дода мешавад.

Дар сурати дахолати Хартман ануси сунъӣ гузошта мешавад. Ҷарроҳии дуюм метавонад, агар бемор хатаре надошта бошад, барои барқарор кардани давомнокии ҳозима баррасӣ карда мешавад.

Бемории сигмоиэктомияи профилактикӣ хеле баланд буда, тақрибан 25% сатҳи мушкилотро дар бар мегирад ва суръати амалиёти такрориро дар бар мегирад, ки боиси амалисозии ануси сунъӣ мегардад, ки баъзан дар як соли колостомии профилактикӣ то 6% муайян карда мешавад, ба ёд меорад Haute Autorité. де Санте дар тавсияҳои 2017. Аз ин чост, ки холо дахолати профилактикй хеле эхтиёткорона ба амал бароварда мешавад.