БАзищщи нафас аст, аксар вақт як бемории музмин ки хатто дар байни хучумхо муоличаи мунтазамро талаб мекунад. Дар Дорусозӣ барои мубориза бо нафастангӣ табобати қатъӣ таъмин намекунад. Онҳо тавассути зиёд кардани кушодани бронхҳо (бронходиляция) ва коҳиш додани илтиҳоб нафаскаширо осон мекунанд. Аксари онҳо ба даст афтодаанд нафаскашии, ки ба онҳо имкон медиҳад, ки зуд амал кунанд, бо камтарин таъсироти имконпазир. Духтур инчунин мекӯшад, ки миқдори камтарини доруҳоро барои назорати аломатҳо бо беҳтарин таҳаммулпазирии табобат диҳад.

Бо вуҷуди самаранокии табобат, 6 нафар аз 10 нафари гирифтори нафастангӣ худро назорат карда наметавонанд аломатҳо. Сабабҳои асосӣ дарки сусти беморӣ, тарс аз он мебошанд Таъсири тарафҳо ва фаромӯш кардани доруҳо. Аммо, таъсири манфии табобатҳои тавассути нафаскашӣ гирифташуда дар муқоиса бо хатарҳои марбут ба ҳамлаҳои шадид ва зуд-зуд нафастангӣ камтар аст.

• Аэрозолҳои ченшуда. Шумо бояд аэрозолро хуб ҷунбонда, амудӣ нигоҳ доред. Пас аз оҳиста-оҳиста холӣ кардани шуш, аз даҳони худ оҳиста ва хеле амиқ нафас гиред, ки дар давоми сонияи аввали илҳом аэрозолро ба вуҷуд меорад. Пас шумо бояд нафаси худро барои 5 то 10 сония нигоҳ доред, сипас оҳиста нафас кашед.
• Ингаляторҳои хокаи хушк (масалан: Turbuhaler®). Истифодаи ин системаҳо осонтар аст, зеро онҳо илҳом ва триггери ҳамоҳангиро талаб намекунанд. Шумо бояд ба қадри имкон сахт ва зудтар нафас кашед, нафаскашии худро барои 10 сония манъ кунед ва берун аз ингалятор нафас кашед.
• Камераҳои нафаскашӣ. Онҳо бо як ингалятори вояи ченак дар кӯдакони то 8-сола ва пиронсолон истифода мешаванд. Дар кӯдакони хурдсол нафаскашӣ бо ниқоби рӯякӣ анҷом дода мешавад, ки он бояд дар рӯи на камтар аз 6 нафаси ором нигоҳ дошта шавад.

Одамони гирифтори нафастангӣ бештар даъват карда мешаванд, ки ҳолати нафаскашии худро назорат кунанд. Масалан, одамоне, ки бо астма шадид, метавонанд ҷараёни авҷи нафаскашии худро дар хона чен кунанд (ҷараёни баланд) то ки муоличаашонро худашон мувофики натичахо дуруст кунанд. Омӯзиш бояд пешакӣ гирифта шуда бошад.

Дорусозӣ

2 категория вуҷуд дорад Дорусозӣ барои назорат кардани нишонаҳои астма. Аввалин, даъват доруҳои бӯҳронӣ ё наҷотдиҳӣ, дар сурати пайдо шудани нишонаҳо бояд гирифта шавад. Онҳо таъсири фаврӣ доранд, аммо илтиҳоби бронхҳоро ором намекунанд.

Дигар маводи мухаддир мебошанд назорат ё табобати замина. Онҳо бояд ҳар рӯз, ҳатто дар сурати мавҷуд набудани нороҳатии роҳи нафас, вақте ки нафастангӣ мӯътадил ва доимӣ аст, гирифта шавад. Онҳо имкон медиҳанд, ки илтиҳоби бронхҳоро кам кунанд ва ҳамлаҳоро бартараф кунанд. Агар мунтазам гирифта нашавад, басомад ва шиддати ҳамлаҳо афзоиш меёбад, инчунин зарурати доруҳои наҷотдиҳӣ меафзояд.

Табобати бӯҳронӣ (ё наҷотдиҳӣ).

Доруҳои бӯҳронӣ бо истилоҳҳои гуногун, аз ҷумла бронходилататорҳо зуд амалкунанда ё агонистҳои бета2 кӯтоҳмуддат. Онҳо танҳо барои рафъи нишонаҳои ҳамла (сулфа, тангии қафаси сина, нафаскашӣ ва кӯтоҳ будани нафас) ё пеш аз машқ дар нафастангӣ ҳангоми машқ истифода мешаванд. Дар ҳолати нафастангии ҳалим, фосилавӣ, табобати мусодира метавонад ягона доруи зарурӣ бошад.

Ба ин доруҳо дохил мешаванд Salbutamol ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) ё тербуталин (Бриканил®). Онҳо тавассути нафас гирифта мешаванд ва роҳҳои нафасро хеле зуд васеъ мекунанд, аз 1 то 3 дақиқа. Агар баъзан истифода бурда шавад, таъсири манфии кам вуҷуд дорад, аммо дар вояи зиёд онҳо метавонанд боиси ларза, асабоният ва тапиши тези дил шаванд. Вақте ки шумо зарурати гирифтани онро зуд-зуд (одатан зиёда аз 3 маротиба дар як ҳафта) эҳсос мекунед, ин маънои онро дорад, ки нафастангӣ ба таври кофӣ назорат карда намешавад. Пас аз он, барои табобати илтиҳоб ба доруҳои пасзамина муроҷиат кардан лозим аст.

Ипратропий бромиди ингаляцияси (кам-кам). Он як антихолинергик аст, ки амали кимиёвиро бозмедорад, ки боиси баста шудани мушакҳои роҳҳои нафас мегардад. Аз агонистҳои бета2-и ингалятсионӣ камтар самаранок аст, онро баъзан дар ҳолатҳои таҳаммулнопазирӣ ба онҳо истифода мебаранд. Барои таъсири ҳадди аксар 1 то 2 соат лозим аст.

Маводи мухаддир ҳамчун табобати асосӣ (назорат).

Баръакси доруҳои мусодира ё доруҳои наҷотбахш, доруҳои DMARD (назорат) аломатҳоро фавран бартараф намекунанд. Онҳо суст кор мекунанд ва дар муддати тӯлонӣ дар коҳиш додани илтиҳоб ва басомади мусодира самаранок мебошанд. Аз ин рӯ, муҳим аст, ки онҳоро ҳар рӯз истеъмол кунед.

Кортикостероидҳо. Кортикостероидҳо илтиҳоби роҳҳои нафас ва аз ин рӯ истеҳсоли луобро коҳиш медиҳанд. Онҳо одатан дар вояи хурд ҳамчун нафаскашӣ (спрей) дар як рӯз гирифта мешаванд (масалан, Alvesco® ва Pulmicort®). Духтур ҳадди ақали самараноки имконпазирро таъин мекунад. Онҳо инчунин метавонанд ҳамчун лавҳаҳо ҳангоми нафастангии шадид дар муддати кӯтоҳи чанд рӯз (масалан: преднизолон, метилпрединозолон). Новобаста аз он ки тавассути нафаскашӣ ё дар лавҳаҳо гирифта мешаванд, онҳо ҳамон тавр амал мекунанд, аммо нафаскашӣ имкон медиҳад, ки вояи хеле пасттар, амали хеле локализатсияшуда ва аз ин рӯ камтар таъсири тарафҳо ба амал ояд. Ин гурӯҳи доруҳо дар мубориза бо астма аз ҳама самараноктаранд. Таъсири онҳо пас аз чанд рӯзи истифода эҳсос мешавад.

Натиҷаҳои номатлуб

Бо роҳи нафаскашӣ ва дар вояи миёна гирифташуда, corticosteroids ҳатто агар муддати тӯлонӣ истеъмол карда шаванд, таъсири манфӣ доранд. Хирангию хирранги ё пайдоиши мугуэт (ё кандидоз, ки дар натиҷаи хамиртуруши пайдоиши часбҳои сафед дар забон) маъмултарин таъсироти тарафӣ мебошанд. Аз ин рӯ, шумо бояд пас аз нафаскашии ҳар як вояи даҳонатонро бишӯед. Доруҳои кортикостероидҳо таъсири тарафҳои дарозмуддат доранд (заифии устухонҳо, зиёд шудани хатари катаракта ва ғ.). Онҳо барои ҳолатҳои нафастангии шадид, ки бо дигар табобатҳо алоқаманданд, нигоҳ дошта мешаванд.

Бронходилататорҳои дарозмуддат. Инҳо дар якҷоягӣ таъин карда мешаванд, вақте ки кортикостероидҳои ингалятсионӣ танҳо барои назорат кардани нишонаҳои астма кифоя набошанд. Дар агонистҳои бета2 дарозмуддат боиси бронходилятсияи 12 соат мегардад. Самаранокии онҳо метавонад дар давоми 3 то 5 дақиқа зуд бошад формотерол® (собиқ Foradil®, Asmelor®) ё сусттар пас аз 15 дақиқа ба монанди салметерол (Serevent®). Онҳо дар якҷоягӣ бо кортикостероид истифода мешаванд. Ингаляторҳо мавҷуданд, ки ду намуди доруҳоро ба монанди Серетид® (флутикасома / салметерол) муттаҳид мекунанд. Комбинатсияҳо бо формотерол (Symbicort®, Innovair® ва Flutiform®) инчунин метавонанд ҳамчун доруи наҷотбахш истифода шаванд, гарчанде ки онҳо инчунин дар муддати тӯлонӣ ба илтиҳоб таъсир мерасонанд.

Антилейкотриенҳо. Онҳо ба таври даҳонӣ қабул карда мешаванд, илтиҳоби лейкотриенҳо, моддаҳоеро, ки ба аксуламали илтиҳобӣ мусоидат мекунанд, коҳиш медиҳанд. Дар Фаронса як антилейкотриен мавҷуд аст: монтелукаст (Singulair®). Дар Канада инчунин lezafirlukast (Accolate®) мавҷуд аст. Онҳоро дар алоҳидагӣ ё дар якҷоягӣ бо кортикостероидҳои ингалятсионӣ истифода бурдан мумкин аст. Онҳо барои пешгирии нафастангӣ ҳангоми машқ, ҳангоми нафастангии сабук, барои одамоне, ки нафастангии онҳо танҳо тавассути кортикостероидҳои нафаскашӣ назорат карда намешавад ва барои онҳое, ки дорупошии онҳоро нодуруст истифода мебаранд, нишон дода шудааст.

Теофилин. Он қадимтарини бронходилататорҳо мебошад (масалан: Теостат®). Имрӯз он хеле кам истифода мешавад, зеро вояи муассир бидуни таъсири тараф пайдо кардан душвор аст. Онро метавон ҳамчун ҳаб барои истеъмоли хӯроки шом ба одамоне таъин кард, ки бо спрейҳо душворӣ мекашанд.

Анти иммуноглобулин Е. Ин гурӯҳи доруҳо барои табобати нафастангии шадиди аллергӣ дар одамоне пешбинӣ шудаанд, ки нафастангии онҳоро бо дигар табобатҳо назорат кардан душвор аст. Омализумаб (Xolair®) ягона маводи мухаддир дар ин синф аст, ки дар соли 2015 дастрас аст. Он дар як моҳ як ё ду маротиба ҳамчун сӯзандоруҳои пӯсти зеризаминӣ ворид карда мешавад.

Назари духтур, доктор Аннабел Кержан пульмонолог:

Вақте ки шахс гирифтори нафастангӣ аст, онҳо набояд ҳеҷ коре накардани аломатҳоро қабул кунанд. Шумо набояд, масалан, кӯтоҳии нафас, сулфаи хурд, душвории нафаскаширо дар шаб таҳаммул кунед. Ба таҳаввул набояд роҳ дод, зеро агар мо онро бе табобат хаста кунем, зеро он метавонад бо мурури замон бронхҳоро вайрон кунад, ки боиси доимӣ бад шудани нишонаҳо мегардад ва дар ҳолатҳои вазнин сироятҳои дуюмдараҷа ва дар беморхона бистарӣ мешаванд. Беҳтар аст, ки бо духтури худ табобати ҳадди ақали самаранокро пайдо кунед.

Ин махсусан барои волидони кӯдакони гирифтори астма муҳим аст. Онҳо аксар вақт аз додани дору ба фарзандон худдорӣ мекунанд ва ин фаҳмо аст. Аммо дар ин ҳолат онҳо хато мекунанд. Ба ин кӯдакон бояд имконият дода шавад, ки сармояи нафасии худро дуруст инкишоф диҳанд, то он дар синни калонсолӣ дастрас бошад. Ва он гоҳ кӯдаке, ки нишонаҳои нафастангии табобатнашуда дорад, суст хоб мекунад, дар варзиш душворӣ мекашад ва суст инкишоф меёбад. Дар ҳоле ки бо табобат ӯ худро беҳтар ҳис мекунад ва бронхҳои худро барои оянда нигоҳ медорад.