Мундариҷа
Тремор ин раванди ларзиши беихтиёрии бадан ё қисмҳои алоҳидаи он мебошад. Он тавассути импулсҳои асаб ва контрактизатсияи нахҳои мушакҳо танзим карда мешавад. Аксар вақт, ларзиш як аломати тағироти патологӣ дар системаи асаб аст, аммо он метавонад эпизодӣ бошад, ки пас аз машқ ё стресс рух медиҳад. Чаро ларзиш пайдо мешавад, оё онро назорат кардан мумкин аст ва кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?
Хусусиятҳои умумии давлат
Тремор як кашишхўрии ритмии ихтиёрии мушак мебошад, ки шахс онро идора карда наметавонад. Дар ин раванд як ё якчанд қисмҳои бадан иштирок мекунанд (аксар вақт дар дасту пойҳо, камтар дар сар, риштаҳои овозӣ, танаи). Беморони категорияи синну соли калонтар ба кашишҳои бесарусомонии мушакҳо бештар осебпазиранд. Ин ба сустшавии бадан ва бемориҳои ҳамроҳ вобаста аст. Умуман, ларзиш ба ҳаёт хатари ҷиддӣ намеорад, аммо сифати онро хеле паст мекунад. Тарзи ларзиш метавонад ба дараҷае сахт бошад, ки одам бардоштан ашёҳои хурд ё хоби оромро ғайриимкон месозад.
Сабабҳои эҳтимолии рушд
Дар аксари мавридҳо ларзиш аз осеб ё равандҳои патологӣ дар қабатҳои амиқи мағзи сар, ки барои ҳаракат масъуланд, ба вуҷуд меояд. Кашишҳои маҷбурӣ метавонад аломати склерози сершумор, инсулт, бемориҳои нейродегенеративӣ (масалан, бемории Паркинсон) бошад. Онҳо инчунин метавонанд нокомии гурда / ҷигар ё корношоямии ғадуди сипаршаклро нишон диҳанд. Дар амалияи тиббӣ аксар вақт майл ба ларзиш аз сабаби омилҳои ирсӣ вуҷуд дорад.
Баъзан ларзиш аз беморӣ шаҳодат намедиҳад, балки аксуламали муҳофизатии бадан ба ангезаҳои беруна мебошад. Дар байни онҳо - заҳролудшавӣ аз симоб, заҳролудшавӣ аз машрубот, фишори равонии қавӣ. Дар ин ҳолат ларзиш кӯтоҳмуддат буда, дар баробари ангезанда аз байн меравад.
Бесабаб ларзиш ҳеҷ гоҳ рӯй намедиҳад. Агар шумо пайдоиши ларзишро шарҳ дода натавонед ё шиддатнокии он даҳшатнок ба назар расад, ба духтур муроҷиат кунед.
Таснифоти кашишхўрињои маљбурї
Духтурон ларзишро ба 4 категория – ибтидоӣ, дуюмдараҷа, психогенӣ ва ларзиш дар бемориҳои системаи марказии асаб тақсим мекунанд. Заминларзаи ибтидоӣ ҳамчун аксуламали табиии муҳофизатии бадан ба хунукӣ, тарс, заҳролудшавӣ ба амал меояд ва табобатро талаб намекунад. Категорияҳои боқимонда зуҳуроти бемориҳои ҷиддӣ мебошанд, ки ба ёрии тиббӣ ниёз доранд.
Тасниф аз рӯи механизми пайдоиш
Тарзи ларзиш танҳо дар ду ҳолат метавонад инкишоф ёбад - ҳангоми фаъолият ё истироҳати нисбии мушакҳо. Тремори амалї (амал) њангоми кашишхўрии ихтиёрии нахњои мушакњо ба амал меояд. Ба сигнале, ки системаи асаб ба мушак мефиристад, якчанд импулсҳои иловагӣ пайваст мешаванд, ки боиси ларзиш мешаванд. Тремори амал метавонад постуралӣ, кинетикӣ ва қасдан бошад. ларзии постуралй хангоми нигох доштани холат, ларзиши кинетики дар лахзаи харакат ва ларзиши баръало хангоми наздик шудан ба максад (масалан, хангоми гирифтани чизе, даст задан ба руй/дигари бадан) ба вучуд меояд.
Тремори оромӣ танҳо дар ҳолати осуда ба амал меояд, ҳангоми ҳаракат нопадид мешавад ё қисман кунд мешавад. Аксар вақт, нишона як бемории прогрессивии неврологиро нишон медиҳад. Бо пешрафти беморӣ, амплитудаи флуктуатсияҳо оҳиста афзоиш меёбад, ки сифати ҳаётро ба таври ҷиддӣ бад мекунад ва фаъолияти инсонро маҳдуд мекунад.
Намудҳои ларзиш
Намудҳои асосии ларзиш инҳоянд:
- Тремори физиологӣ. Аксар вақт дар дастҳо ҷойгир карда мешаванд ва амалан аз ҷониби шахс эҳсос карда намешаванд. Он хусусияти кӯтоҳмуддат дошта, дар заминаи изтироб, кори аз ҳад зиёд, таъсири ҳарорати паст, заҳролудшавӣ аз машрубот ё заҳролудшавии кимиёвӣ рух медиҳад. Инчунин, ларзиши физиологӣ метавонад таъсири ҷониби истифодаи доруҳои пурқувват бошад.
- Тремори дистонӣ. Ҳолат барои беморони дистония хос аст. Дар аксари ҳолатҳо, он дар заминаи як ҳолати дистонӣ рух медиҳад ва бо рушди беморӣ тадриҷан шиддат мегирад.
- ларзиши невропатикӣ. Тарзи постуралӣ-кинетикӣ, ки аксар вақт бо майли генетикӣ ба вуҷуд меояд.
- Тремори асосӣ. Дар аксари мавридҳо, дар дасти маҳаллӣ, дуҷониба аст. Камшавии мушакҳо на танҳо дастҳо, балки тан, сар, лабҳо, пойҳо ва ҳатто риштаҳои овозро низ фаро гирифта метавонанд. Тремори асосӣ аз ҷиҳати генетикӣ интиқол дода мешавад. Он аксар вақт бо дараҷаи сабуки torticollis, оҳанги мушакҳо дар узвҳо ва спазм ҳангоми навиштан ҳамроҳ мешавад.
- Тремори ятрогенӣ ё маводи мухаддир. Дар натиҷаи истифодаи маводи мухаддир ё амалҳои беихтисоси духтур ба вуҷуд меояд.
- Тремори паркинсонӣ. Ин ба истилоҳ "истироҳати ларзон" аст, ки дар лаҳзаи ҳаракат ё ягон фаъолияти дигар заиф мешавад. Аломат барои бемории Паркинсон хос аст, аммо метавонад дар дигар бемориҳо бо синдроми паркинсонизм (масалан, атрофияҳои бисёрсистема) низ пайдо шавад. Аксар вақт дар дастҳо локализатсия карда мешаванд, баъзан пойҳо, лабҳо, манаҳ дар раванд, камтар сар.
- Тремори мағзи сар. Ин ларзиши қасдан аст, ки камтар ҳамчун постуралӣ зоҳир мешавад. Бадан дар раванди ларзиш ҷалб карда мешавад, камтар сар.
- ларзиши Холмс (руб). Маҷмӯи кашишҳои ғайриихтиёрии постуралӣ ва кинетикӣ, ки ҳангоми истироҳат ба амал меоянд.
Хусусиятҳои терапия
Камшавии мушакҳо на ҳамеша ба табобат ниёз доранд. Баъзан зуҳуроти онҳо он қадар ночизанд, ки шахс нороҳатии зиёдро ҳис намекунад ва дар ритми муқаррарӣ кор мекунад. Дар ҳолатҳои дигар, ҷустуҷӯи табобати мувофиқ бевосита аз ташхис вобаста аст.
Тремор чӣ гуна ташхис карда мешавад?
Ташхис ба омӯзиши таърихи бемории бемор, муоинаи физиологӣ ва асабӣ асос ёфтааст. Дар марҳилаи ташхиси физиологӣ духтур механизми инкишоф, ҷойгиршавӣ ва зуҳуроти ларзишро (амплитуда, басомад) ошкор мекунад. Барои тартиб додани тасвири пурраи беморӣ ташхиси неврологӣ зарур аст. Эҳтимол, ларзиши ғайриихтиёрӣ бо вайроншавии нутқ, зиёд шудани сахтии мушакҳо ё дигар норасоиҳо алоқаманд аст.
Пас аз муоинаи ибтидоӣ, духтур барои ташхиси умумии пешоб ва хун, санҷишҳои биохимиявии хун роҳхат медиҳад. Ин барои бартараф кардани омилҳои мубодилаи моддаҳо барои рушди тремор (масалан, вайрон кардани ғадуди сипаршакл) кӯмак мекунад. Манипуляцияҳои минбаъдаи ташхис аз хусусиятҳои инфиродии бемор вобастаанд. Масалан, мутахассис метавонад электромиограмма (EMG) таъин кунад. EMG як усули омӯзиши фаъолияти мушакҳо ва вокуниши мушакҳо ба ҳавасмандкунӣ мебошад.
Дар ҳолати осеби мағзи сар, онҳо ба КТ ё MRI ва бо ларзиши шадид (одам наметавонад қалам / вилка дошта бошад) - барои омӯзиши функсионалӣ роҳхат медиҳанд. Ба бемор як қатор машқҳо пешниҳод карда мешавад, ки тибқи онҳо духтур ҳолати мушакҳои ӯ ва аксуламали системаи асабро ба вазифаи муайян арзёбӣ мекунад. Машқҳо хеле соддаанд - бинии худро бо нӯги ангушт ламс кунед, дасту пойро хам кунед ё боло кунед ва ғайра.
Табобати тиббӣ ва ҷарроҳӣ
Тремори асосиро бо бета-блокаторҳо табобат кардан мумкин аст. Дору на танҳо фишори хунро ба эътидол меорад, балки фишори мушакҳоро низ нест мекунад. Агар организм аз вокуниш ба бета-блокатор даст кашад, духтур метавонад доруҳои махсуси зидди мусодираро таъин кунад. Барои дигар намудҳои ларзиш, вақте ки табобати асосӣ ҳанӯз натиҷа надодааст ва шумо бояд ҳарчи зудтар аз ларзиш халос шавед, транквилизаторҳо таъин карда мешаванд. Онҳо натиҷаҳои кӯтоҳмуддат медиҳанд ва метавонанд ба хоболудӣ, набудани ҳамоҳангӣ ва як қатор таъсири номатлуб оварда расонанд. Ғайр аз он, истифодаи мунтазами транквилизаторҳо метавонад боиси вобастагӣ гардад. Тазриқи токсинҳои ботулинум ё ултрасадои баландшиддати мутамарказ низ метавонанд барои мақсадҳои табобатӣ истифода шаванд.
Худтабобат накунед. Тавсияҳои духтурро қатъиян риоя кунед, вояи нишондодашударо тағир надиҳед, то вазъиятро бадтар накунад.
Агар табобати тиббӣ бесамар бошад, духтурон усулҳои ҷарроҳиро истифода мебаранд - ҳавасмандкунии амиқи мағзи сар ё абляцияи радиобасомад. Ин чист? Ҳавасмандкунии амиқи мағзи сар як амали ҷарроҳӣ мебошад, ки дар он дастгоҳи импулс дар зери пӯсти қафаси сина гузошта мешавад. Он электродҳоро тавлид мекунад, онҳоро ба таламус (сохтори амиқи майна, ки барои ҳаракат масъул аст) мефиристад ва ба ин васила ларзишро нест мекунад. Аблятсияи радиобасомад асаби таламиро гарм мекунад, ки барои кашишҳои ғайриихтиёрии мушакҳо масъул аст. Асаб қобилияти тавлиди импулсҳоро ҳадди аққал 6 моҳ гум мекунад.
Пешгӯии тиббӣ
Тремор ҳолати ба ҳаёт таҳдидкунанда нест, аммо он метавонад ба сифати ҳаёт ба таври назаррас таъсир расонад. Корҳои муқаррарии ҳаррӯза, ба монанди шустани табақҳо, хӯрок хӯрдан, чоп кардан, мушкилотро ба вуҷуд меоранд ё тамоман имконнопазиранд. Илова бар ин, ларзиш фаъолияти иҷтимоӣ ва ҷисмониро маҳдуд мекунад. Одам аз муошират, шуғли муқаррарӣ даст кашад, то аз ҳолатҳои ногувор, хиҷолат ва чизҳои дигар канорагирӣ кунад.
Пешгӯии тиббӣ аз сабаби аслии кашишҳои ритмикӣ, гуногунрангии онҳо ва хусусиятҳои инфиродии организм вобаста аст. Масалан, зуҳуроти ларзиши муҳим метавонад бо синну сол зиёд шавад. Гузашта аз ин, далелҳо мавҷуданд, ки ларзиши беихтиёр бо зиёд шудани хатари инкишофи дигар шароитҳои нейродегенеративӣ (ба монанди бемории Алтсгеймер) алоқаманд аст. Треморҳои физиологӣ ва доруворӣ ба осонӣ табобатшавандаанд, бинобар ин пешгӯиҳо барои онҳо мусоид аст, аммо бартараф кардани омилҳои ирсӣ хеле мушкилтар аст. Муҳим он аст, ки сари вақт ба духтур муроҷиат кунед ва табобатро оғоз кунед.