Исқоти ҳамл талафот аст ҷанин ё ҳомила ҳангоми ҳомиладорӣ.

Он метавонад стихиявї бошад, яъне бидуни тањќиќ (мушкилоти саломатї, генетика ва ѓайра) ё барангезанда ва аз ин рў ихтиёрї пайдо шавад.

• Исқоти стихиявӣ. Мо инчунин дар бораи бачапартоӣ гап мезанем. Аз рӯи таъриф, ин марг ё хориҷ кардани ҷанин ё ҳомила аз бадани модари вазнаш камтар аз 500 грамм ё камтар аз 22 ҳафтаи аменорея ё бидуни ҳайз (= 20 ҳафтаи ҳомиладорӣ) мебошад. Агар исқоти ҳамл дертар дар давраи ҳомиладорӣ рух диҳад, онро "марги ҳомила дар бачадон" меноманд.

• БАисқоти ҳамл, ки онро "ихтиёран қатъ кардани ҳомиладорӣ" (ё исқоти ҳамл) низ меноманд, метавонад бо чанд роҳ, бахусус бо истеъмоли доруҳои "аборт" ё аспиратсияи ҳомила ба вуҷуд ояд. Қонунҳое, ки дастрасиро ба исқоти ҳамл (ё манъи) танзим мекунанд, дар ҳар кишвар фарқ мекунанд.

• Қатъи тиббии ҳомиладорӣ (IMG) исқоти иҷборӣ аст, ки бо сабабҳои тиббӣ, аксаран аз сабаби ноустуворӣ ё бемории ҳомила, ки ба ҳаёт пас аз таваллуд таҳдид мекунад ё боиси мушкилоти ҷиддии саломатӣ мегардад ё вақте ки ҳаёти ҳомила ба модар хатар дорад, анҷом дода мешавад.

Исқоти стихиявӣ: паҳншавӣ ва сабабҳо

Бачапартоӣ як ҳодисаи хеле маъмул аст. Онҳо, асосан, ба аномалияи генетикӣ ё хромосомӣ дар ҷанин алоқаманданд, ки баъд аз он модар табиатан хориҷ карда мешавад.

Мо фарқ мекунем:

• исқоти барвақт, ки дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ рух медиҳанд (камтар аз 12 ҳафтаи ҳомиладорӣ). Онҳо ба 15 то 20% ҳомиладорӣ таъсир мерасонанд, аммо баъзан вақте ки онҳо дар ҳафтаҳои аввал пайдо мешаванд, нодида гирифта мешаванд, зеро онҳо баъзан бо қоидаҳо ошуфта мешаванд.
• исқоти ҳамл, ки дар семоҳаи дуюм, тақрибан дар байни 12 ва 24 ҳафтаи ҳомиладорӣ рух медиҳанд. Онҳо тақрибан дар 0,5% ҳомиладорӣ рух медиҳанд¹.
• марги ҳомила дар бачадон, дар семоҳаи сеюм.

Сабабҳои зиёде вуҷуд доранд, ки метавонанд ба бачапартоӣ ё ҳатто такрори такрорӣ оварда расонанд.

Дар байни ин сабабҳо, мо дар ҷои аввал нуқсонҳои генетикӣ ё хромосомии ҷанинро мебинем, ки дар 30 то 80% ҳомиладории барвақт иштирок мекунанд.².

Дигар сабабҳои эҳтимолии исқоти стихиявӣ инҳоянд:

• ихтилоли бачадон (масалан, тақсимшудаи бачадон, гардани кушодаи бачадон, миомаҳои бачадон, синехияи бачадон ва ғ.) ё синдроми DES дар заноне, ки дар бачадон ба дистилбен дучор шудаанд (аз соли таваллудашон 1950 то 1977).
• ихтилоли гормоналӣ, ки ба мӯҳлати то мӯҳлат гузаштани ҳомиладорӣ монеъ мешаванд (ихтилоли сипаршакл, ихтилоли мубодилаи моддаҳо ва ғ.).
• ҳомиладории сершумор, ки хатари бачапартоиро зиёд мекунанд.
• пайдоиши сироят ҳангоми ҳомиладорӣ. Бисёре аз бемориҳои сироятӣ ё паразитарӣ дар ҳақиқат метавонанд боиси бачапартоӣ шаванд, аз ҷумла вараҷа, токсоплазмоз, листериоз, бруцеллёз, сурхча, сурхча, паротит ва ғайра.
• баъзе санҷишҳои тиббӣ, ба монанди амниосентез ё биопсияи трофобласт, метавонанд боиси бачапартоӣ шаванд.
• мавҷудияти спирал дар бачадон ҳангоми ҳомиладорӣ.
• Баъзе омилҳои муҳити зист (истеъмоли маводи мухаддир, машрубот, тамоку, доруворӣ ва ғ.).
• Ихтилоли иммунологӣ (системаи иммунӣ), махсусан дар ҳомиладории такрорӣ.

Исқоти ҳамл: инвентаризатсия

Омори исқоти ҳамл дар саросари ҷаҳон

Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт (ТУТ) мунтазам гузоришҳоро дар бораи исқоти ҳамл дар саросари ҷаҳон нашр мекунад. Соли 2008 тахминан аз панҷ як ҳомиладорӣ қасдан қатъ мешуд.

Дар маҷмӯъ, дар соли 44 қариб 2008 миллион исқоти ҳамл анҷом дода шудааст. Ин нишондод дар кишварҳои рӯ ба тараққӣ нисбат ба кишварҳои саноатӣ баландтар аст (мутаносибан 29 исқоти ҳамл ба 1000 зани аз 15 то 44 сола дар муқоиса бо 24 исқоти ҳамл ба 1000).

Мувофиқи тадқиқоте, ки соли 2012 нашр шудааст³, мизони исқоти ҳамл дар ҷаҳон аз соли 35 то 29 аз 1000 то 1995 ба ҳар 2003 зан коҳиш ёфт. Имрӯз ба ҳисоби миёна ба 28 зан 1000 исқоти ҳамл рост меояд.

Исқоти ҳамл на дар тамоми ҷаҳон қонунӣ шудааст. Мувофики маълумоти ташкилот Маркази ҳуқуқи репродуктивӣ, зиёда аз 60% аҳолии ҷаҳон дар кишварҳое зиндагӣ мекунанд, ки исқоти ҳамл бо ё бидуни маҳдудият иҷозат аст. Баръакс, тақрибан 26% аҳолӣ дар давлатҳое зиндагӣ мекунанд, ки ин амал мамнӯъ аст (гарчанде ки баъзан иҷозат дода мешавад, ки ҳаёти зан бо сабабҳои тиббӣ зери хатар бошад)⁴.

Омори исқоти ҳамл дар Фаронса ва Квебек

Дар Фаронса, дар соли 2011, 222 қатъи ихтиёрии ҳомиладорӣ анҷом дода шуд. Ин рақам пас аз даҳ соли афзоиш дар байни солҳои 300 ва 2006 аз 1995 мӯътадил боқӣ мондааст. Ба ҳисоби миёна, сатҳи исқоти ҳамл 2006 исқоти ҳамл ба 15 занро ташкил медиҳад.⁶.

Ин нишондиҳанда дар Квебек қобили муқоиса аст, ки тақрибан 17 исқоти ҳамл ба 1000 зан ё тақрибан 27 дар як сол аст.

Дар Канада, меъёрҳои исқоти ҳамл дар як сол аз 12 то 17 ба 1 зани синни репродуктивӣ вобаста ба музофот фарқ мекунанд (ҳазор нафар исқоти ҳамл дар 000 гузориш дода шудааст).⁷.

Дар ин ду кишвар тақрибан 30 дарсади ҳомиладорӣ бо исқоти ҳамл сурат мегирад.

Дар Канада мисли Фаронса, қатъи ихтиёрии ҳомиладорӣ аст ҳуқуқӣ. Ин ҳолат дар аксари кишварҳои Аврупо низ мушоҳида мешавад.

Дар Фаронса исқоти ҳамлро танҳо то анҷоми ҳафтаи 12-уми ҳомиладорӣ (14 ҳафтаи аменорея) анҷом додан мумкин аст. Махсусан дар Бельгия ва Швейцария низ хамин тавр аст.

Дар мавриди Канада, он ягона кишвари ғарбист, ки дар он қонунҳое, ки абортҳои дерро маҳдуд ё танзим намекунанд, вуҷуд надорад.⁷. Тибқи таҳқиқоте, ки дар соли 2010 анҷом дода шуд, исқоти ҳамл пас аз 20 ҳафтаи ҳомиладорӣ, аммо камтар аз 1% исқоти ҳамл дар Квебек ё тақрибан сад ҳодисаро дар як сол ташкил медиҳад.

Исқоти ҳамл ба кӣ таъсир мерасонад?

Исқоти исқоти ҳамл ба ҳамаи гурӯҳҳои синну соли занони синни таваллуд ва тамоми табақаҳои иҷтимоӣ таъсир мерасонад.

Дар Фаронса ва Квебек мизони исқоти ҳамл дар байни занони аз 20 то 24-сола бештар аст. Аз панҷ чор ҳиссаи исқоти ҳамл дар он ҷо ба занони аз 20 то 40-сола рост меояд.

Дар Фаронса аз се ду ҳиссаи маворид исқоти ҳамлро дар заноне анҷом медиҳанд, ки аз усули пешгирии ҳомиладорӣ истифода мебаранд.

Њомиладорї дар 19%-и њолатњо аз нокомии усул ва 46%-и њолатњо аз сабаби истифодаи нодурусти он ба амал меояд. Барои заноне, ки контрасепсияи шифоҳӣ доранд, дар зиёда аз 90% ҳолатҳо фаромӯш кардани ҳаб ба амал меояд⁸.

Дар кишварҳои рӯ ба тараққӣ, бештар аз нокомии усулҳои контрасептӣ, пеш аз ҳама набудани пурраи пешгирии ҳомиладорӣ, ки боиси ҳомиладории номатлуб мегардад.

Мушкилоти эҳтимолии аборт

Тибқи маълумоти ТУТ, дар саросари ҷаҳон дар ҳар 8 дақиқа як зан бар асари мушкилии исқоти ҳамл мефавтад.

Аз 44 миллион исқоти ҳамл ҳар сол дар саросари ҷаҳон анҷом дода мешавад, нисфи онҳо дар шароити хатарнок, аз ҷониби шахсе анҷом дода мешавад, ки “маҳорати зарурӣ надорад ва ё дар муҳити, ки ба стандартҳои ҳадди ақали тиббӣ ҷавобгӯ нест. , ё ҳарду ".

Мо тақрибан 47 марги мустақиман ба ин исқоти ҳамл алоқамандро таассуф менамоем, 000 миллион зане, ки пас аз ин амал аз мушкилот, ба монанди хунравӣ ё септисемия азоб мекашанд.

Ҳамин тариқ, исқоти хатарнок яке аз сабабҳои ба осонӣ пешгирӣшавандаи фавти модарон мебошад (онҳо барои 13% фавти модарон дар соли 2008 масъул буданд)⁹.

Сабабҳои асосии марги марбут ба исқоти ҳамл инҳоянд:

• хунравй
• сироятҳо ва сепсис
• заҳролудшавӣ (аз сабаби истеъмоли растанӣ ё доруҳои ҳомила)
• ҷароҳатҳои узвҳои таносул ва дарунӣ (суроҳшудаи рӯда ё бачадон).

Оқибатҳои ғайри марговар мушкилоти табобатӣ, безурётӣ, беэътибории пешоб ё наҷосатро (вобаста ба осеби ҷисмонӣ ҳангоми ҷараён) дар бар мегиранд.

Қариб ҳамаи исқоти ҳамлҳои пинҳонӣ ё хатарнок (97%) дар кишварҳои рӯ ба тараққӣ анҷом дода мешаванд. Танҳо дар қитъаи Африқо нисфи фавт аз ин исқоти ҳамл вобаста аст.

Ба гуфтаи ТУТ, "аз ин марг ва маъюбӣ метавон пешгирӣ кард, агар ин исқоти ҳамл дар чаҳорчӯби қонунӣ ва дар шароити хуби бехатарӣ анҷом дода мешуданд ё агар мушкилиҳои онҳо дар сатҳи боло ғамхорӣ карда мешуданд, агар беморон ба алоқаи ҷинсӣ дастрасӣ дошта бошанд. маориф ва банақшагирии оила».

Дар Фаронса ва дар кишварҳое, ки исқоти ҳамл бехатар анҷом дода мешавад, марги марбут ба як миллион исқоти ҳамл тақрибан се нафарро ташкил медиҳад, ки хатари хеле кам аст. Мушкилоти асосӣ ҳангоми исқоти ҳамл бо роҳи ҷарроҳӣ инҳоянд:

• сурохии бачадон (1 то 4‰)
• ашк дар гардани бачадон (камтар аз 1%)¹⁰.