Акатизия як аломатест, ки бо хоҳиши ҳаракат кардан ё поймол кардани ҷой ба таври тобовар ва беист муайян карда мешавад. Ин ихтилоли сенсомоторӣ асосан дар узвҳои поён ҷойгир аст. Акатизия метавонад бо ихтилоли рӯҳӣ, изтироб ҳамроҳ шавад. Сабаби акатизия бояд пеш аз ҳама муайян карда шавад ва табобати аввалия бояд ба ин сабаб равона карда шавад.

Ин чист ?

Акатизия як аломатест, ки бо хоҳиши ҳаракат кардан ё поймол кардани ҷой ба таври тобовар ва беист муайян карда мешавад. Ин ихтилоли сенсомоторӣ, ки бояд аз ташвиқи психомоторӣ фарқ кунад - асосан дар дасту пойҳои поён ҷойгир аст. Он асосан ҳангоми нишастан ё хобидан рух медиҳад. Аксар вақт нороҳатӣ, бехобии дуюмдараҷа, ҳатто изтироб дар шаклҳои асосӣ мушоҳида мешаванд. Акатизия метавонад бо ихтилоли рӯҳӣ, изтироб ҳамроҳ шавад.

Ташхиси дифференсиалии байни акатизия ва синдроми пойҳои ноорок бо назардошти дараҷаи баланди такрори клиникии байни ин ду баҳс боқӣ мемонад. Баъзе муҳаққиқон бар ин назаранд, ки ин ду нишона ба ҳам монанданд, аммо онҳо аз сабаби мероси гуногуни ин мафҳумҳо фарқ мекунанд: тадқиқотҳо дар бораи синдроми пойҳои ноором бештар аз адабиёти неврологӣ ва хоб ва акатизияи адабиёти равонӣ ва психофармакологӣ гирифта шудаанд.

Чӣ тавр акатизияро эътироф кардан мумкин аст

Дар айни замон, акатизия танҳо дар натиҷаи мушоҳидаи клиникӣ ва гузориши бемор ташхис карда мешавад, зеро санҷиши тасдиқкунандаи хун, арзёбии тасвирӣ ё омӯзиши нейрофизиологӣ вуҷуд надорад.

Хусусиятҳои асосии акатизияи шадиди нейролептикӣ шикоятҳои субъективии бесабрӣ ва ҳадди аққал яке аз ҳаракатҳои зерини мушоҳидашуда мебошанд:

• Ҳаракатҳои бесарусомон ё ҷунбонидани пойҳо ҳангоми нишастан;
• Аз як по ба пои дигар ҷавлондан ё дар истода пой задан;
• Барои рафъи бесабрӣ роҳ рафтан лозим аст;
• Дар тӯли якчанд дақиқа бе ҳаракат нишастан ё истода натавонистан.

Воситаи аз ҳама бештар истифодашавандаи арзёбӣ ҷадвали рейтинги Барнс Акатизия (BARS) мебошад, ки ҷадвали чор холӣ мебошад, ки дар он ҷузъҳои субъективӣ ва объективии беморӣ алоҳида баҳо дода, сипас якҷоя карда мешаванд. Ҳар як банд аз рӯи ҷадвали чаҳорбаллӣ аз сифр то се баҳо дода мешавад:

• Компоненти объективӣ: ихтилоли ҳаракат вуҷуд дорад. Ҳангоме ки шиддати шиддат аз ҳалим то миёна аст, асосан узвҳои поёнӣ осеб мебинанд, маъмулан аз ҳиҷоб то буғҳо ва ҳаракатҳо шакли тағирёбии мавқеъ ҳангоми истодан, ҷунбиш ё ҳаракати пойҳо ҳангоми нишастанро мегиранд. Аммо дар ҳолати шадид, акатизия метавонад ба тамоми бадан таъсир расонад, ки боиси ҳаракатҳои қариб беист гардиш ва ҷунбиш мегардад, ки аксар вақт бо ҷаҳиш, давидан ва баъзан аз курсӣ ё лагадпартоӣ ҳамроҳӣ мекунанд. кат.
• Қисмати субъективӣ: шиддатнокии нороҳатии субъективӣ аз «каме озори» ва ба осонӣ бо ҳаракат додани дасту пой ё тағир додани мавқеъ то «комилан тоқатнопазир» фарқ мекунад. Дар шакли вазнинтарин, субъект метавонад дар тӯли зиёда аз чанд сония ягон мавқеъро нигоҳ дошта наметавонад. Шикоятҳои субъективӣ эҳсоси нооромии ботиниро дар бар мегиранд - аксар вақт дар пойҳо - маҷбур ба ҳаракат додани пойҳо ва дард, агар аз субъект хоҳиш карда шавад, ки пойҳояшонро ҳаракат накунад.

Омилҳои хавф

Гарчанде ки акатизияи шадиди антипсихотикӣ аксар вақт бо шизофрения алоқаманд аст, чунин ба назар мерасад, ки беморони гирифтори ихтилоли рӯҳӣ, махсусан ихтилоли дуқутба, воқеан дар хатари бештар қарор доранд.

Дигар омилҳои хавфро метавон муайян кард:

• осеби сар;
• Саратон;
• Норасоии оҳан.

Акатизияи музмин ё дер низ метавонад бо пиронсолӣ ва ҷинси зан алоқаманд бошад.

Антипсихотикҳо

Акатизия одатан пас аз муолиҷа бо антипсихотикҳои насли аввал мушоҳида мешавад, ки таносуби паҳншавӣ аз 8 то 76% беморони табобатшавандаро ташкил медиҳад, ки ин эҳтимолан маъмултарин таъсири ҷониби ин доруҳо мебошад. . Гарчанде ки паҳншавии акатизия бо доруҳои антипсихотикии насли дуюм камтар аст, он аз сифр дур аст;

Antidepressants

Акатизия метавонад ҳангоми табобат бо антидепрессантҳо рух диҳад.

Дигар сарчашмаҳои доруворӣ

Антибиотикҳои азитромицин 55, блокаторҳои каналҳои калсий, литий ва доруҳое, ки аксар вақт барои истироҳат истифода мешаванд, ба монанди гамма-гидроксибутират, метамфетамин, 3,4-метилендиоксиметамфетамин (MDMA, экстази) ва кокаин.

Шароити паркинсонӣ

Акатизия дар якҷоягӣ бо ихтилоли мухталифи марбут ба бемории Паркинсон тавсиф шудааст.

Акатизияи стихиявӣ

Акатизия дар баъзе ҳолатҳои шизофренияи табобатнашуда гузориш дода шудааст, ки дар он ҷо онро "акатизияи стихиявӣ" меноманд.

Риояи сусти табобат

Азобҳое, ки аз акатизия ба вуҷуд меоянд, назаррас аст ва метавонад сабаби риоя накардани табобати нейролептикӣ, ки барои ин нишона масъул аст, бошад.

Шиддати аломатҳои равонӣ

Мавҷудияти акатизия инчунин нишонаҳои психиатриро шадидтар мекунад, ки аксар вақт табибонро водор мекунанд, ки агентҳои вайронкунанда, аз қабили ингибиторҳои интихобшудаи барқароркунии серотонин (SSRI) ё антипсихотикҳоро ба таври номуносиб зиёд кунанд.

худкушӣ

Акатизия метавонад бо асабоният, таҷовуз, зӯроварӣ ё кӯшиши худкушӣ алоқаманд бошад.

Сабаби акатизия бояд пеш аз ҳама муайян карда шавад ва табобати аввалия бояд ба ин сабаб равона карда шавад.

Азбаски акатизия асосан дар натиҷаи истеъмоли доруҳои психотропӣ инкишоф меёбад, тавсияи аввалия ин аст, ки агар имконпазир бошад, коҳиш ё тағир додани маводи мухаддир. Дар беморони гирифтори доруҳои насли якум, бояд кӯшиш карда шавад, ки ба агентҳои насли дуюм, ки ба назар камтар акатизияро ба вуҷуд меоранд, аз ҷумла кветиапин ва илоперидон.

Агар норасоии оҳан вуҷуд дошта бошад, он метавонад барои ислоҳи вазъият муфид бошад.

Инчунин бояд қайд кард, ки "акатизияи бозхонд" метавонад ба амал ояд - пас аз тағир додани табобат, авҷгирии муваққатӣ метавонад ба амал ояд: бинобар ин, дар бораи самаранокии кам кардани вояи ё " иваз кардани дору пеш аз шаш ҳафта ё Бештар.

Бо вуҷуди ин, табобати акатизия метавонад хеле душвор бошад. Хабар дода мешавад, ки шумораи зиёди намудҳои гуногун муфиданд, аммо далелҳо ҳанӯз тасдиқ карда нашудаанд.