Мундариҷа
- Амниосентез чист?
- Оё мо метавонем амниосентезро рад кунем?
- Арзёбии хатари аномалияҳои хромосомӣ дар кӯдакон
- Агар дар УЗИ новобаста аз замони ҳомиладорӣ нуқсон пайдо шавад
- Амниоцентез чӣ гуна сурат мегирад?
- Ва пас аз амниосентез?
- Оё амниосентез аз ҷониби амнияти иҷтимоӣ ҷуброн карда мешавад?
- Ба наздикӣ санҷиши умумии хун барои модарони ояндадор?
Амниосентез чист?
Амниосентез аксар вақт дар ҳолатҳое таъин карда мешавад, ки ҳомила хатари баланди нуқсонҳои хромосомӣ дорад ё метавонад интиқолдиҳандаи бемории ирсӣ бошад. Он инчунин метавонад саломатии кӯдакро ором кунад. Ин як муоинаи пеш аз таваллуд аст, ки метавонад барои волидони оянда ташвишовар бошад… Амниосентезро дар ҳолатҳои гуногун нишон додан мумкин аст.
Агар хатари ҷиддие вуҷуд дошта бошад, ки дар кӯдак нуқсони хромосомӣ асосан трисомияи 13, 18 ё 21 пайдо мешавад. Пештар амниосентез ба таври мунтазам дар занони ҳомиладор аз 38 сола боло гузаронида мешуд. Аммо 70% кӯдакони гирифтори синдроми Даун аз модарони то 21-сола таваллуд мешаванд. Ҳоло новобаста аз синну соли модари оянда, ташхиси хатар гузаронида мешавад. Зиёда аз ҳадди муайян, агар модар бихоҳад, амниосентез таъин карда мешавад.
Оё мо метавонем амниосентезро рад кунем?
Шумо метавонед амниосентезро рад кунед, албатта! Ин ҳомиладории мост! Гурӯҳи тиббӣ хулосаи худро медиҳад, аммо қарори ниҳоӣ ба мо (ва ҳамсафари мо) вобаста аст. Гузашта аз ин, пеш аз анҷом додани амниосентез, духтури мо вазифадор аст, ки ба мо дар бораи сабабҳо, ки ӯ ба мо ин ташхисро пешниҳод мекунад, чиро меҷӯяд, амниосентез чӣ гуна сурат мегирад ва маҳдудиятҳо ва оқибатҳои эҳтимолии он ба мо маълумот диҳад. Пас аз посух додан ба ҳама саволҳои мо, ӯ аз мо хоҳиш мекунад, ки варақаи розигии огоҳонаро (тибқи қонун талаб карда мешавад) имзо кунем, ки барои фиристодани намунаҳо ба лаборатория муҳим аст.
Арзёбии хатари аномалияҳои хромосомӣ дар кӯдакон
Се параметр ба назар гирифта мешавад:
Андозаи гардани ҳомила (чен карда шудаастУЗИ дар семоҳаи 1, дар байни 11 ва 14 ҳафтаи аменорея): ин аломати огоҳкунанда аст, агар он аз 3 мм зиёд бошад;
Таҳлили ду маркери хуноба (аз рӯи таҳлили гормонҳои аз пласента ҷудошуда ва ба хуни модар гузаштан гузаронида мешавад): номутаносибии таҳлили ин маркерҳо хатари таваллуди кӯдаки гирифтори синдроми Даунро зиёд мекунад;
Синну соли модар.
Духтурон ин се омилро барои муайян кардани хатари умумӣ муттаҳид мекунанд. Агар меъёр аз 1/250 зиёд бошад, амниосентез тавсия дода мешавад.
Агар дар оила кӯдак бо бемории ирсӣ, аз ҷумла фибрози кистикӣ бошад ва ҳарду волидайн интиқолдиҳандаи гени норасоӣ бошанд. Дар чор як ҳолат, ҳомила хатари интиқоли ин патологияро дорад.
Агар дар УЗИ новобаста аз замони ҳомиладорӣ нуқсон пайдо шавад
Мониторинги пешрафти ҳомиладории хатарнок (масалан, номувофиқатии rh ё арзёбии камолоти шуш).
Амниосентез метавонад сурат гирад аз ҳафтаи 15-уми аменорея то як рӯзи пеш аз таваллуд. Вақте ки таъин карда мешавад, зеро аллакай шубҳаи қавӣ ба нуқсонҳои хромосомӣ ё генетикӣ вуҷуд дорад, он ҳарчӣ зудтар, дар ҳафтаи 15 ва 18-уми аменорея анҷом дода мешавад. Пештар, барои ташхиси дуруст моеъи амниотикӣ кофӣ нест ва хатари пайдоиши мушкилот бештар аст. Исқоти табобатӣ ҳамеша имконпазир аст.
Амниоцентез чӣ гуна сурат мегирад?
Амниоцентез ҳангоми ташхиси ултрасадо, дар беморхона, дар муҳити хушкида сурат мегирад. Модари оянда набояд рӯза дошта бошад ва намуна ба наркоз ниёз надорад. Худи сӯрох дардовартар аз санҷиши хун нест. Ягона чораи эҳтиётӣ: агар зан резус-манфӣ бошад, зардоби зидди резус (ё анти-D)-ро сӯзандору мезананд, то бо фарзанди ояндааш номувофиқ будани хун (дар сурати резус мусбат будани зан) пешгирӣ карда шавад. Ҳамшираи шафқат аз дезинфекция кардани шиками модари оянда оғоз мекунад. Сипас, акушер мавқеи кӯдакро дақиқ муайян мекунад ва сипас сӯзани хеле хубро аз девори шикам, дар зери ноф (ноф) ворид мекунад. Ӯ бо сӯзандору миқдори ками моеъи амниотикро кашида, сипас онро ба шишаи безарар ворид мекунад.
Ва пас аз амниосентез?
Модари оянда бо чанд дастури мушаххас ба зудӣ ба хона бармегардад: тамоми рӯз дар истироҳат бимонед ва пеш аз ҳама, агар дар давоми соатҳо ва рӯзҳои пас аз муоина хунравӣ, ихроҷи моеъ ё дард пайдо шавад, ба ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунед. Лаборатория натиҷаҳоро пас аз се ҳафта ба духтур хабар медиҳад. Аз тарафи дигар, агар гинеколог танҳо барои як аномалия, масалан, трисомия 21 тадқиқоти мақсаднок талаб кунад, натиҷаҳо хеле тезтаранд: тақрибан бисту чор соат.
Дар хотир доред, ки бачапартоӣ метавонад дар 0,1% * ҳолатҳо пас аз амниоцентез рух диҳад, ин ягона хатари хеле маҳдуди ин ташхис аст. (Аз руи маълумотхои охирини адабиёт 10 маротиба камтар аз он чизе ки то он вакт фикр мекардем).
Оё амниосентез аз ҷониби амнияти иҷтимоӣ ҷуброн карда мешавад?
Амниосентез пас аз мувофиқаи пешакӣ барои ҳамаи модарони оянда, ки хатари махсус доранд: занони 38-сола ва болотар, инчунин онҳое, ки дар оила ё таърихи шахсии бемориҳои ирсӣ, хатари синдроми Даун доранд, пурра фаро гирифта мешавад. 21 ҳомила ба 1/250 баробар ё бештар аз он ва вақте ки ултрасадо як аномалияро нишон медиҳад.
Ба наздикӣ санҷиши умумии хун барои модарони ояндадор?
Бисёр тадқиқотҳо таваҷҷӯҳи стратегияи дигари скринингро пешниҳод мекунанд, яънетаҳлили ДНК-и ҳомила гардиши хуни модарон (ё Скрининги ғайриинвазивӣ = DPNI). Натиҷаҳои онҳо аз ҷиҳати ҳассосият ва хосият (> 99%) дар скрининги трисомия 13, 18 ё 21 нишондиҳандаҳои хеле хубро нишон доданд. Ин озмоишҳои нави ғайриинвазивӣ ҳатто аз ҷониби аксарияти ҷомеаҳои донишманди байналмилалӣ тавсия карда мешаванд. дар беморони гирифтори хатари зиёд трисомияи ҳомила, ва ба наздикӣ дар Фаронса аз ҷониби Haute Autorité de Santé (HAS). Дар Фаронса, ин озмоишҳои ғайриинвазивӣ ҳоло озмуда мешаванд ва (ҳанӯз) аз ҷониби Амнияти иҷтимоӣ ҷуброн карда намешаванд.