Кос (аз pelvis лотинӣ) як камарбанди устухонест, ки вазни баданро дастгирӣ мекунад ва пайванди байни тана ва узвҳои поёнро ташкил медиҳад.

Коса ё коси камарбанди устухонест, ки дар зери шикам ҷойгир буда, сутунмӯҳраро дастгирӣ мекунад. Он аз ассотсиатсияи ду устухони коксалӣ (устухони хип ё устухони устухон), sacrum ва coccyx сохта шудааст. Устухонҳои хип худашон натиҷаи омезиши се устухон мебошанд: ilium, ischium ва pubis.

Устухони хуч аз паси сакрум, бо болҳои илия, дар сатҳи буғумҳои sacroiliac пайваст мешаванд. Канори болоии бол қафаси гиреҳ буда, нуқтаи ворид кардани мушакҳои шикам мебошад. Вақте ки шумо дастҳоятонро ба паҳлӯи худ мегузоред, сутунмӯҳраҳои устухон намоён мешаванд.

Ду устухони хип дар пеш дар сатҳи pubis вомехӯранд. Онҳо бо симфизи ҷамоавӣ пайваст мешаванд. Дар ҳолати нишаста, мо дар шохаҳои исчио-пубикӣ (шохаи pubis ва ischium) гузошта мешавад.

Коса бо узвҳои поёнӣ дар сатҳи буғумҳои коксофеморалӣ пайваст мешавад: acetabulum (ё acetabulum), холигии буғумҳои шакли С, сари устухонро қабул мекунад.

Кохи ковокшакл буда, ба ду минтака таксим мешавад: кохи калон ва кохи хурд. Ҳавзаи калон қисми болоӣ мебошад, ки бо болҳои ilium ҷудо карда шудааст. Дар зери ин болҳо ҳавзаи хурд ҷойгир шудааст.

Хона бо ду сӯрохи ҷудо карда мешавад:

• гулӯгоҳи болоӣ, ки кушодашавии болои ҳавза мебошад. Он гузаришро байни коси калон ва хурд нишон медиҳад. Он ба фазое, ки аз пеш ба қафо бо канори болоии симфизи ҷав, хатҳои камондор ва пешини сакрум (канори боло) ҷудо шудааст, мувофиқат мекунад (3).
• Гулӯгоҳи поёнӣ ифтитоҳи поёнии ҳавза мебошад. Он алмосро ташкил медиҳад. Он аз пеш бо сарҳади поёнии симфизи ҷинӣ, аз паҳлӯҳо бо шохаҳои исхиопубӣ ва сили найчаҳо ва дар ниҳоят аз ақиб бо нӯги кунҷча маҳдуд аст (4).

Дар занони ҳомила андозаи ҳавза ва тангаҳо маълумоти муҳим барои пешгӯии гузариши кӯдак мебошанд. Буғумҳои sacroiliac ва symphysis pubic низ тавассути амали гормонҳо барои мусоидат ба таваллуд каме чандирӣ ба даст меоранд.

Байни ҳавзҳои мардона ва занона фарқиятҳо мавҷуданд. Поли занона ин аст:

• Васеътар ва ҳамаҷониба,
• Шафтер,
• Арки публикавии он мудаввартар аст, зеро кунҷи ташаккулёфта бузургтар аст,
• Сакрум кӯтоҳтар ва коксикс росттар аст.

Коса ҷои ворид кардани мушакҳои гуногун аст: мушакҳои девори шикам, мушакҳои қафа, пушт ва аксари мушакҳои ронҳо.

Коса як минтақаест, ки аз ҷониби рагҳои сершумор ба таври ҷиддӣ обёрӣ карда мешавад: артерияи дохилии гадуди зери меъда, ки махсусан ба артерияи рост, пудендалӣ ё рагҳои лоғар тақсим мешавад. Рагҳои коси дар қатори дигарон рагҳои устухони дохилӣ ва берунӣ, умумӣ, рӯдаи ростро дар бар мегиранд ...

Кохи коси ба таври фаровон иннерватсия карда мешавад: гиреҳи камар (мас.: асаби паҳлуи рон, пӯсти паҳлуи рон), гулӯи сакралӣ (мас.: асаби пӯсти қафои рон, сиатика), гиреҳи пудендалӣ (мас.: асаби пуденда, penis , клитор) ва плексуси коксигеалӣ (масалан: асаби сакралӣ, коксигеалӣ, генитофеморалӣ). Ин асабҳо барои узвҳои дохилии пуфак (узвҳои таносул, рӯдаи рост, мақъад ва ғ.) ва мушакҳои шикам, коси кос ва узвҳои боло (рон) пешбинӣ шудаанд.

Нақши асосии коси пуштибонии вазни болоии бадан аст. Он инчунин узвҳои таносули дохилӣ, масона ва як қисми рӯдаи ғафсро муҳофизат мекунад. Устухони хип инчунин бо устухони рон, устухони рон, ки барои роҳ рафтан имкон медиҳад, муомила мекунанд.

Шикастани коси : он метавонад ба устухон дар ҳама сатҳ таъсир расонад, аммо дар маҷмӯъ се минтақа аз ҳама бештар зери хатар мебошанд: сакрум, симфизи ҷамоа ё ацетабулум (сари устухон ба коси коса меафтад ва онро мешиканад). Шикаста ё дар натиҷаи зарбаи шадид (садамаи роҳ ва ғ.) ё афтидан бо ноустувории устухонҳо (масалан, остеопороз) дар одамони солхӯрда ба вуҷуд меояд. Ҳангоми шикастан узвҳои дохилӣ, рагҳо, асабҳо ва мушакҳои коси коси хурд метавонанд таъсир расонанд ва боиси оқибатҳои асабӣ, пешоб ва ғ.

дард Hip : онҳо пайдоиши гуногун доранд. Бо вуҷуди ин, дар одамони аз 50-сола боло, онҳо аксар вақт ба остеоартрит алоқаманданд. Аксар вақт, дарди марбут ба ихтилоли хип "гумроҳкунанда" хоҳад буд, масалан, дар паҳлӯ, қафа ё ҳатто дар по ё зону. Баръакс, дард метавонад дар паҳлӯ ҳис карда шавад ва воқеан аз нуқтаи дуртар (аз қафо ё қафо, махсусан) меояд.

Невралгияи пудендалӣ : осебпазирии асаби пудендалӣ, ки минтақаи коси косаро ба вуҷуд меорад (роҳи пешоб, мақъад, рӯдаи рост, узвҳои таносул…). Он бо дарди музмин (эҳсоси сӯхтагӣ, карахтӣ), ки ҳангоми нишастан зиёд мешавад, хос аст. Он одатан ба одамони аз 50 то 70 сола таъсир мерасонад ва сабаби ин патология дақиқ муайян карда нашудааст: он метавонад фишурдани асаб ё анклавии он дар минтақаҳои гуногун (аз байни ду пайвандҳо, дар канали зери ҷабҳа…) ё тавассути масалан, варам. Невралгия инчунин метавонад дар натиҷаи истифодаи аз ҳад зиёди велосипед ё таваллуд ба вуҷуд ояд.

Ҳаракатҳои коси хурд ҳангоми таваллуд

Ҳаракатҳои мушаххас дар буғумҳои sacroiliac, ки ба интиқоли вагин иҷозат медиҳанд:

• Ҳаракати зидди нуқсонӣ: амудизатсияи сакрум (ақибнишинӣ ва баландшавии пешоб) вақте ба амал меояд, ки он бо пешравӣ ва пастшавии коксикс ва ҷудошавии болҳои устухон алоқаманд аст. Ин харакатхо ба калон кардани гулугохи боло * ва кам кардани гулугохи поён ** таъсир мерасонанд.
• Ҳаракати нутутатсия: ҳаракати баръакс рух медиҳад: пешравӣ ва пастравии пешобаки сакрум, ақибнишинӣ ва баландшавии коксикс ва наздикшавии болҳои iliac. Ин ҳаракатҳо оқибати васеъ кардани танги поён ва танг кардани тангии болоӣ доранд.

Остеоартрит (ё коксартроз) : ба фарсудашавии пайҳо дар сатҳи пайванди байни сари устухони рон ва устухони хиҷ мувофиқат мекунад. Ин вайроншавии прогрессивии пайҳо бо дард дар буғум зоҳир мешавад. Ҳеҷ гуна табобате вуҷуд надорад, ки ба дубора афзоиш додани пайҳо имкон диҳанд. Остеоартрит ё коксартроз тақрибан ба 3% калонсолон таъсир мерасонад.

Пиронсолон як аҳолии зери хатари шикастани коси хурд мебошанд, зеро онҳо бештар ба афтидан дучор мешаванд ва устухонҳояшон нозуктаранд. Айнан ҳамин чиз ба одамони гирифтори остеопороз дахл дорад.

Пешгирии афтидан осон нест, аммо барои мустаҳкам кардани устухонҳо ва мубориза бо остеопороз ғизоҳои аз калсий ва витамини D бой истеъмол кардан бамаврид аст. Барои одамони калонсол муҳим аст, ки ҳама гуна монеаро дар муҳити онҳо, ки сабаби афтиши шадид гардад (бардоштани тахтаҳо) ва мутобиқ кардани рафтори онҳо (насб кардани панҷараҳо дар ҳоҷатхона, пӯшидани пойафзоле, ки пойро нигоҳ медорад) муҳим аст. . Инчунин тавсия дода мешавад, ки аз машқҳои варзишӣ бо хатари афтидани шадид (парашют, аспсаворӣ ва ғ.) худдорӣ намоед (10).

Экспертизаи клиникӣ: агар ба шикастани коси хурд гумонбар шавад, духтур аввал муоинаи клиникиро мегузаронад. Масалан, ӯ месанҷад, ки оё ҳангоми сафарбар кардани буғумҳои сакроилиак (байни илиум ва сакрум) дард вуҷуд дорад ё деформатсияи узви поён.

Рентгенография: техникаи тасвири тиббӣ, ки рентгенҳоро истифода мебарад. Рентгенографияи фронталӣ ва паҳлӯӣ имкон медиҳад, ки сохторҳо ва узвҳои устухони дар коси кос мавҷудбударо тасаввур кунед ва масалан, шикастаро қайд кунед.

MRI ( томографияи магнитии резонанси ): муоинаи тиббӣ бо мақсади ташхис бо истифода аз дастгоҳи калони силиндрӣ, ки дар он майдони магнитӣ ва мавҷҳои радиоӣ тавлид мешаванд, гузаронида мешавад. Дар он чое, ки радиография ба ин имкон намедихад, вай тасвирхои хеле дакикро такрор мекунад. Махсусан дар ҳолатҳои дарди паҳлӯ ва ҷигар истифода мешавад. Барои дидани узвҳо, MRI-ро бо тазриқи маҳсулоти контраст омехта кардан мумкин аст.

УЗИ узвҳои коси хурд: техникаи тасвирӣ, ки ба истифодаи ултрасадо барои дидани сохтори дохилии узв такя мекунад. Дар ҳолати коси коси ултрасадо имкон медиҳад, ки узвҳои пуфак (маъно, тухмдон, простата, рагҳо ва ғайра) ба назар гирифта шаванд. Дар занон ин як ташхиси маъмул барои пайгирии ҳомиладорӣ мебошад.

Сканер: техникаи ташхиси ташхисӣ, ки аз "сканерӣ"-и минтақаи додаи бадан бо мақсади эҷоди тасвирҳои буришӣ ба шарофати истифодаи нури рентгенӣ иборат аст. Истилоҳи "сканер" аслан номи таҷҳизоти тиббӣ аст, аммо он одатан барои номи имтиҳон истифода мешавад. Мо инчунин дар бораи томографияи компютерӣ ё томографияи компютерӣ сухан меронем. Дар мавриди коси кос, скани КТ метавонад барои ҷустуҷӯи шикастае, ки дар рентген дида намешавад ё барои ченкунии коси пилвиметрӣ (андозаҳои коси) дар занони ҳомиладор истифода мешавад.

Дар муддати тӯлонӣ, доштани коси калон бо ҳосилхезӣ алоқаманд буд ва аз ин рӯ меъёри фисқу фуҷур ҳисобида мешуд.

Дар айни замон, баръакс, коси тангро нисбат ба тасвири андозаи машҳури 36 афзалтар медонанд.