Ду гурӯҳи асосии саратони шуш вуҷуд доранд: "саратони шушҳои хурд", ки бо истеъмоли тамоку алоқаманданд ва "саратони шуши ғайрихурд", ки асосан аденокарциномаҳоро дар бар мегиранд (аз ҳуҷайраҳои ғадудҳои бронхҳо гирифта мешаванд).

Аденокарцинома намуди маъмултарини "саратони шуши ғайриҳуҷайравӣ" (NSCLC) мебошад. Он дар минтақаҳои периферии шуш, махсусан дар қисмҳои болоӣ ва дар наздикии плевра инкишоф меёбад. Миқдори он тақрибан 10 сол боз меафзояд. 

Вариантҳои аденокарцинома

Аденокарциномаҳо метавонанд ҳам аз рӯи ҳаҷм ва ҳам бо суръати инкишофашон фарқ кунанд. Аз ҷиҳати гистологӣ асосан ду вариант вуҷуд дорад:

• adenocarcinoma acinar, вақте ки он шакли халтаи хурдро мегирад;
• adenocarcinoma папиллярӣ, вақте ки ҳуҷайраҳо дар шакли ангушти дастпӯшак баромад мекунанд.

Аденокарциномаи шуш

Аденокарциномаҳои шуш асосан ба тамокукашон таъсир мерасонанд. Аммо он инчунин маъмултарин навъи саратони шуш дар занон ва одамони сигоркашӣ нест.

Мувофиқи маълумоти Haute Autorité de Santé (HAS) ин сабаби асосии марги мардони аз 45 то 64 сола мебошад.

Истеъмоли тамоку то ҳол омили рақами яки хатари ин навъи саратон мебошад. Аммо на танхо. Доктор Никола Сантелмо, ҷарроҳи сина дар Clinique Rhéna дар Страсбург мефаҳмонад: "Эҳсосоти касбӣ метавонад ҷалб карда шавад". Пайвастҳои кимиёвӣ (аз қабили асбест, мышьяк, никел, қатрон ва ғ.), ки аксар вақт дар сатҳи паст дар ҷои кор пайдо мешаванд, аз ҷониби Агентии Байналмилалии Пажӯҳиш алайҳи Саратон ҳамчун канцерогенҳои шуш барои мард эътироф шудааст.

Чунин ба назар мерасад, ки дигар манбаъҳои ифлосшавии муҳити зист то андозае омилҳои хавф барои саратони шуш, аз қабили ифлосшавии ҳаво ва радон мебошанд).

Аломатҳои аденокарциномаҳои шуш аксар вақт дер мешаванд, зеро он дарди махсусро ба вуҷуд намеорад. Вақте ки варам калон мешавад, он метавонад аломатҳои зеринро ба вуҷуд орад:

• сулфа ё душвории нафаскашӣ, агар он ба бронхҳо фишор диҳад;
• балғами хунолуд (балғам);
• талафоти вазнини бесабаб.

"Аммо имрӯз, ба шарофати истифодаи ҳарчи бештари сканер барои скрининг дар беморони тамокукаш, мо метавонем ташхиси саратонро дар марҳилаҳои хеле пештар бо пешгӯии бебаҳс беҳтар гузорем", - итминон медиҳад ҷарроҳ.

Барои тасдиқи ташхиси саратони шуш якчанд санҷишҳо лозиманд.

Тасвири

Тасвир барои арзёбии дараҷаи беморӣ муҳим аст:

• Таҷҳизоти томографии «пурра» (косахонаи сар, қафаси сина, шикам ва коси хурд) бо тазриқи контраст, агар муқобил набошад, дар бораи шакл ва андозаи ҳар гуна саратон маълумот медиҳад.

Биопсия

Агар ташхиси рентгенологӣ саратони шушро нишон диҳад, барои ба даст овардани далели гистологӣ ё ситологӣ намунаи осебро тавассути биопсия гирифтан муҳим аст. Ин намунаи матоъ одатан тавассути эндоскопӣ ё тавассути сӯрох дар зери сканер анҷом дода мешавад. Баъзан барои гирифтани ин намуна ҷарроҳӣ кардан лозим меояд: биопсияи гиреҳи лимфа ё масса дар шуш.

Фиброскопияи бронхиалӣ

"Эндоскопияи бронхиалӣ низ метавонад зарур бошад, хусусан агар варам дар бронх пайдо шавад. Барои ба итмом расонидани арзёбӣ, инчунин метавонад барои гирифтани намунаи варам ё гиреҳи лимфа зарур бошад ».

Арзёбӣ имкон медиҳад, ки марҳилаи беморӣ бо назардошти андоза ва ҷойгиршавии варам ("Т"), мавҷудият ва ҷойгиршавии гиреҳҳои лимфа ("N") ва мавҷудият ё набудани "метастазҳо" муайян карда шавад. васеъшавии дури варами шуш («М») мебошанд. Аз се ду ҳиссаи карциномаҳои хурди ҳуҷайравии бронхиалӣ дар марҳилаи метастазӣ ташхис карда мешаванд.

Арзёбии кори нафаскашӣ ва дил

Ниҳоят, арзёбии функсияи нафаскашӣ ва дил барои муайян кардани он, ки оё табобати ҷарроҳӣ ё химиотерапия бо хатари камтари мушкилот имконпазир аст, муҳим аст.

"Пешгӯиҳо аз марҳилаи саратон ва табобате, ки метавон баррасӣ кард, вобаста аст" мегӯяд мутахассис. Он дар байни камтар аз 10% дар 5 сол дар марҳилаҳои пешрафта ва 92% дар 5 сол дар марҳилаҳои аввал фарқ мекунад. Аз ин рӯ, аҳамияти ташхиси барвақт хеле бузург аст! Илова бар ин, дар байни ҳамаи бемороне, ки бо роҳи ҷарроҳӣ ҷарроҳӣ карда шудаанд (ҳамаи марҳилаҳои якҷоя) аз 1 бемор 2 нафар пас аз 5 сол зиндаанд».

Табобати татбиқшаванда аз намуди гистологии саратон, марҳилаи он (яъне дараҷаи дарозшавии он), ҳолати умумии саломатии бемор ва қароре, ки аз ҷониби як гурӯҳи тиббии бисёрсоҳавӣ, ки пульмонолог, ҷарроҳ, радиотерапевтро муттаҳид мекунад, вобаста аст. , радиолог, духтури ядрой ва патолог.

Ҳадафи коркард

Мақсади табобат инҳоянд:

• хориҷ кардани варам ё метастазҳо;
• назорати паҳншавии аденокарциномаҳои шуш;
• пешгирии такроршавӣ;
• аломатҳоро табобат кунед.

Табобатҳои гуногун

Якчанд намуди табобат барои аденокарциномаҳои шуш вуҷуд дорад:

• ҷарроҳии резекция, бартараф кардани тамоми варам дар якҷоягӣ бо химиотерапия, пеш аз ҷарроҳӣ ё пас аз ҷарроҳӣ
• танҳо радиотерапия,
• танҳо химиотерапия,
• химиотерапия дар якҷоягӣ бо радиотерапия,
• радиотерапияи радиобасомад ё стереотаксикӣ, ки ба радиатсия мувофиқат мекунад, ки ба варами шуш нигаронида шудааст,
• дигар табобати системавӣ (иммунотерапия ва / ё терапияи мақсаднок).

"Имрӯз мудохилаҳои ҷарроҳӣ дар асоси муоинаи пеш аз ҷарроҳӣ бештар мақсаднок ва ба нақша гирифта шудаанд ва метавонанд аз сегментэктомия ё лобэктомияи шуш (бо ҷалби қисмҳои кам ё камтар муҳими шуш) иборат бошанд", хулоса мекунад доктор Сантелмо.