Рагҳои гардан дар гардан ҷойгиранд: онҳо рагҳои хунгузар мебошанд, ки аз оксиген аз сар то дил каманд. Рагҳои гардан чаҳор адад буда, бинобар ин дар қисмҳои паҳлуи гардан ҷойгир шудаанд. Раги гардуни пешина, рагхои гардани беруни, рагхои гарии паси ва рагхои дохилии гарав мавчуданд. Ин истилоҳро Рабле дар китоби худ истифода мебарад Гаргантуа, дар соли 1534, бо ифодаи «venон гаранг аст", Аммо аз лотинӣ меояд"гулӯКи "ҷои бо ҳам вохӯрдани гардан" -ро нишон медиҳад. Патологияҳои рагҳои гардан хеле кам ба назар мерасанд: танҳо ҳолатҳои истисноии тромбоз гузориш дода шудаанд. Ба ҳамин монанд, фишорҳои беруна хеле кам боқӣ мемонанд. Дар ҳолати варам, сахтшавӣ ё дард дар гардан, ташхиси дифференсиалии тромбозро метавон тавассути ташхиси тиббии марбут ба санҷишҳои лабораторӣ анҷом дод ё баръакс рад кард. Дар ҳолати тромбоз табобат бо гепарин оғоз мешавад.

Рагҳои гардан дар ду тарафи қисмҳои паҳлуи гардан ҷойгиранд. Аз ҷиҳати этимологӣ ин истилоҳ аз истилоҳи лотинӣ бармеояд гулӯ ки маънояш «гулӯ» аст ва аз ин рӯ, айнан «ҷои вохӯрдани гардан ба китф» аст.

Раги гарданаки дохили

Раги дохилии гарав аз пояи косахонаи сар, пеш аз он ки ба устухони гулӯла фурояд, оғоз мешавад. Дар он ҷо, он ба рагҳои зери клавиавӣ пайваст мешавад ва ҳамин тавр танаи венаҳои брахиоцефаликиро ташкил медиҳад. Ин рагҳои дохилии гардан дар чуқурии гардан ҷойгир буда, рагҳои зиёдеро дар рӯй ва гардан қабул мекунад. Якчанд синусҳо ё ҷӯйҳои венаҳои дура, як пардаи сахт ва сахте, ки дар атрофи майна ҷойгиранд, ба ташаккули ин рагҳои дохилӣ мусоидат мекунанд.

Раги гардани берунӣ

Раги гардани берунӣ танҳо аз паси ҷоғи поён, дар наздикии кунҷи манибула сарчашма мегирад. Он гоҳ ба пояи гардан пайваст мешавад. Дар ин сатҳ, он ба рагҳои зериобӣ ҷорӣ мешавад. Ин рагҳои гардани берунӣ дар гардан ҳангоми баланд шудани фишори рагҳо, ба монанди сулфа ё шиддат ё ҳангоми боздошти дил намоён мешавад.

Рагҳои гардани пеши ва паси

Инҳо рагҳои хеле хурд мебошанд.

Дар ниҳоят, рагҳои гарданаки рости берунӣ ва рагҳои дохилии рост ҳарду ба рагҳои зериобии рост мерезанд. Раги дарунии чап ва рагҳои берунии чап ҳарду ба рагҳои зери рагҳои чапи чап мераванд. Сипас, рагҳои зеркалавии рост ба рагҳои брахиоцефалии рост мепайвандад, вақте ки рагҳои чапи чап ба рагҳои брахиоцефалии чап мепайвандад ва рагҳои брахиоцефалии рост ва чап дар ниҳоят ҳарду якҷоя шуда, каваи болоро ташкил медиҳанд. Ин каваи калон ва кӯтоҳи олӣ ҳамонест, ки қисми зиёди хуни деоксигенро аз қисми бадан болотар аз диафрагма ба атриуми рости дил, ки онро атриуми рост низ меноманд, мегузаронад.

Рагҳои гарданӣ вазифаи физиологии интиқоли хунро аз сар ба қафаси сина доранд: ҳамин тавр, вазифаи онҳо аз баргардонидани хуни венаҳои аз оксиген камшуда ба дил иборат аст.

Раги гарданаки дохилӣ

Аниқтараш, рагҳои дохилии гардан хунро аз майна, як қисми рӯй ва инчунин минтақаи пеши гардан ҷамъ мекунад. Аз сабаби ҷойгиршавии амиқаш дар осеби гардан хеле кам осеб мерасонад. Дар ниҳоят, он вазифаи холӣ кардани мағзи сар, балки инчунин менингҳо, устухонҳои косахонаи сар, мушакҳо ва бофтаҳои рӯй ва инчунин гарданро дорад.

Раги гардани берунӣ

Дар мавриди ғуссаи берунӣ бошад, он хунеро, ки деворҳои косахонаи сар, инчунин қисмҳои амиқи рӯй, минтақаҳои паҳлуӣ ва паси гарданро мерезад, қабул мекунад. Вазифаи он дақиқтар аз дренажии пӯсти сар ва пӯсти сар ва гардан, мушакҳои пӯсти рӯй ва гардан ва инчунин холигоҳи даҳон ва ҳалқи иборат аст.

Патологияи рагҳои гулӯӣ хеле кам ба назар мерасанд. Ҳамин тариқ, хатари тромбоз хеле кам аст ва фишурдани берунӣ низ хеле истисноӣ аст. Тромбоз пайдоиши лахтаҳо дар рагҳои хун аст. Дарвоқеъ, сабабҳои зуд-зуд пайдо шудани тромбозҳои стихиявии рагҳои хунгузар, ба гуфтаи олим Боедекер (2004), инҳоянд:

• сабаби ба саратон алоқаманд (50% ҳолатҳо);
• сабаби параинфексиявӣ (30% ҳолатҳо);
• нашъамандии дохиливаридӣ (10% ҳолатҳо);
• ҳомиладорӣ (10% ҳолатҳо).

Ҳангоми гумонбар шудани тромбози рагҳои хунгузар, зарур аст:

• оғоз кардани гепаринизатсияи бемор (таъмини гепарин, ки ба суст шудани лахташавии хун мусоидат мекунад);
• антибиотики спектри васеъро таъин кунед.

Ҳангоми варам, сахтшавӣ ё дард дар гардан, духтур ҳангоми ташхиси дифференсиалӣ бояд фикр кунад, ки он метавонад тромбози рагҳои рагҳо дар ин минтақаи бадан бошад. Аз ин рӯ, зарур аст, ки тафтишоти амиқ гузаронида шавад. Ҳамин тариқ, шубҳаи клиникии тромбози шадиди рагҳои гарданӣ бояд хеле зуд тасдиқ карда шавад:

• тавассути тасвири тиббӣ: MRI, сканер бо маҳсулоти контраст ё ултрасадо;
• аз рӯи санҷишҳои лабораторӣ: онҳо бояд D-dimerҳоро ҳамчун маркерҳои нисбатан ғайримуқаррарӣ, вале хеле ҳассоси тромбоз, инчунин маркерҳои илтиҳоб ба монанди CRP ва лейкоситҳо дар бар гиранд. Илова бар ин, фарҳанги хун бояд анҷом дода шавад, то сироятҳои эҳтимолиро ошкор созанд ва тавонанд онҳоро ба таври кофӣ зуд ва мувофиқ табобат кунанд.

Илова ба табобати пайваста, чунин тромбози рагҳои рагҳои ҷӯйбор ҷустуҷӯи пайвастаи ҳолати асосиро талаб мекунад. Аз ин рӯ, зарур аст, ки махсусан ба ҷустуҷӯи варами ашаддӣ, ки метавонад сабаби тромбози паранеопластикӣ бошад (яъне дар натиҷаи саратон ба вуҷуд омадааст).

Дар аввали солхои бистум^e асри, нафас дар шаҳри Лион насими номаълуме, ки таваллуд дод, пас сахт пешрафт, ҷарроҳии рагҳои. Чаҳор пешрав бо номҳои Ҷабулай, Каррел, Виллард ва Лерих дар ин соҳа бо суръати пешравӣ фарқ карданд ... Равиши таҷрибавии онҳо умедбахш буд, ки эҳтимолан корҳое ба мисли пайвандсозии рагҳо ва ҳатто трансплантатсияи узвҳо ба вуҷуд оваранд. Ҷарроҳ Матью Ҷабуле (1860-1913) махсусан як корандаи воқеии ғояҳо буд: вай бо ҳамин тариқ дар Лион асосҳои ҷарроҳии рагҳоро ба вуҷуд овард, дар замоне, ки то ҳол ҳеҷ гуна кӯшиш сурат нагирифта буд. Вай махсусан як техникаи анастомози артериалиро ихтироъ кард (муошират тавассути ҷарроҳии байни ду рагҳо), ки соли 1896 нашр шудааст.

Матью Ҷабулэй инчунин барномаҳои зиёди эҳтимолиро барои анастомози артериовенозӣ пешбинӣ карда буд. Бе анастомози каротид-югулярй ба майна фиристодани хуни артериалиро таклиф карда, ба Каррел ва Морел таклиф кард, ки дар сагхо оид ба анастомо-зи ба охир расидани шохй ва каротиди ибтидой тадкикоти тачрибавй гузаронанд. Натичахои ин тачриба соли 1902 дар журнал чоп шуда буданд Лион тибби. Ин аст он чизе ки Матью Ҷабула ошкор кард: "Маҳз ман аз ҷаноби Каррел хоҳиш кардам, ки рагҳои каротид ва рагҳои гариро дар саг анастомоз кунад. Ман мехостам бидонам, ки ин амалиётро пеш аз ба одамон татбиқ кардан ба таври таҷрибавӣ чӣ дода метавонад, зеро ман фикр мекардам, ки он метавонад дар ҳолатҳои обёрии нокифояи артерияҳо тавассути тромбозҳои нармшавӣ ё боздоштани инкишофи модарзодӣ муфид бошад.".

Каррел дар сагҳо натиҷаи хуб ба даст овард: "Пас аз се ҳафтаи ҷарроҳӣ рагҳои гардан зери пӯст зада, ҳамчун рагҳои хунгард кор мекард.Аммо, барои сабт, Ҷабулой ҳеҷ гоҳ кӯшиши чунин амалиётро болои одамон накардааст.

Хулоса, мо инчунин дар хотир дорем, ки истиораҳои зеборо баъзе адибон дар атрофи ин ҷӯйбор истифода кардаанд. Мо, масалан, Барресро иқтибос намеоварем, ки дар худ Ноутбукҳо, менависад: "Рур рагҳои гардани Олмон аст«... Шеър ва илм ба ҳам пайванданд, баъзан пораҳои зебо низ эҷод мекунанд.