Эндометрити музмин дар калонсолон

Эндометрити музмин чист

Эндометрит музмин илтиҳоби музмини эндометрия (қабати бачадон) мебошад. Илтиҳоби музмин метавонад ба имплантатсияи муқаррарии ҷанин ва рушди минбаъдаи он халал расонад. Илова бар ин, илтиҳоби доимӣ баданро хароб мекунад, метавонад боиси мушкилоти ҷиддӣ гардад.

Муайян кардани эндометрити музмин одатан тавассути ташхиси микроскопӣ ё гистологӣ анҷом дода мешавад. Намунаи эндометрия ё аз биопсия ё ҳангоми тартиби гистероскопӣ гирифта мешавад. Дар зери микроскоп, намунаи эндометрия метавонад доғдор карда шавад ва барои мавҷудияти ҳуҷайраҳои иммунии музмини илтиҳобӣ, ки бо номи ҳуҷайраҳои плазма маълум аст, таҳлил карда шавад. Намунаи эндометрии пур аз ҳуҷайраҳои плазма нишонаи эндометрити музмин аст. Фарҳангҳо аз мањбал ё гарданаки бачадон нишондиҳандаи боэътимоди эндометрити музмин нестанд.

Пеш аз он ки мо илтиҳоби музмин ва нақши муҳими онро дар солимии репродуктивиро фаҳмем, аввал бояд фаҳмем, ки илтиҳоб чист. Аз рӯи табиати худ, илтиҳоб кӯшиши бадан барои муҳофизат кардани худро аз сироятҳо, хашмгинҳо ва барқарор кардани ҳуҷайраҳои вайроншуда мебошад. Илтиҳоб як қисми вокуниши иммунии бадан аст.

Дар ибтидо, илтиҳоб муфид аст. Масалан, вақте ки ҷисми шумо кӯшиш мекунад, ки бо сирояти бактерияҳо ё вирусҳо мубориза барад. Аммо, баъзан илтиҳоб метавонад боиси осеби минбаъдаи матоъ гардад, агар он музмин гардад. Онро ҳатто пас аз аз байн рафтани сабаби аслӣ нигоҳ доштан мумкин аст. Дар ин ҳолат, илтиҳоб метавонад зараровар бошад.

Илтиҳоб метавонад шадид ё музмин бошад.

Илтиҳоби шадид. Он ногаҳон, ногаҳон оғоз меёбад ва зуд шадид мешавад. Аломатҳо ва аломатҳо танҳо чанд рӯз вуҷуд доранд, аммо дар баъзе ҳолатҳо онҳо метавонанд дарозтар давом кунанд.

5 аломат ва аломатҳои асосии илтиҳоби шадид мавҷуданд:

• дард – моддаҳои кимиёвӣ бароварда мешаванд, ки нӯги асабро ҳавасманд мекунанд, ки боиси дард мегардад;
• сурхшавӣ – зиёд шудани ҷараёни хун ба минтақаи зарардида боиси сурхшавӣ мегардад;
• гармӣ - афзоиши хун ба минтақаи зарардида низ боиси гармшавии маҳаллӣ мегардад;
• варам - он дар натиҷаи ихроҷи моеъ аз рагҳои хунравии маҳаллӣ ба вуҷуд меояд;
• бесабаб нест.

Илтиҳоби шадид одатан шинохтан ва табобат кардан осон аст.

Илтиҳоби музмин. Илтиҳоби музмин маънои як раванди тӯлониро дорад, ки моҳҳо ва ҳатто солҳо давом мекунад. Ин метавонад сабаби нокомии он бошад, ки боиси илтиҳоби шадид (бактерияҳои доимӣ, суст пахшшуда), хашмгини музмини пастшиддат, ки боқӣ мемонад ё вақте ки системаи иммунӣ ба бофтаҳои солим ҳамла мекунад ва онҳоро бо микроорганизмҳои зараровар иштибоҳ мекунад.

Ташхиси илтиҳоби музмин метавонад душвор бошад ва табобати муассир на ҳамеша дастрас аст.

Илтиҳоб ба омили эътирофшудаи мусоидаткунанда ба вайроншавии репродуктивӣ, аз ҷумла якчанд сабабҳои маъмулии безурётӣ, аз қабили бемории илтиҳоби коси хурд, синдроми тухмдони поликистикӣ, фарбеҳӣ, эндометриоз ва талафоти такрории ҳомиладорӣ табдил меёбад. Дар вактхои охир илтихоби музмини луобпардаи бачадон мароки махсус пайдо кардааст. Инро эндометрити музмин меноманд.

Сабабҳои эндометрити музмин дар калонсолон

Пардаи бачадон барои ташаккули қобилияти ҷанин барои имплантатсия масъул аст. Истеҳсоли эстроген ва прогестерон аз ҷониби тухмдонҳо боиси тағирот дар қабати бачадон мегардад, ки барои имплантатсия заруранд. Тағйироте, ки дар луобпардаи бачадон ба амал меоянд, бениҳоят мураккаб ва кам фаҳмида мешаванд. Баъзе тадқиқотҳо илтиҳоби музминро дар занони имплантатҳои ноком муайян кардаанд. Инчунин боварӣ дорад, ки илтиҳоби ғафси бачадон метавонад хатари бачапартоиро зиёд кунад.

Якчанд сабабҳои эндометрит вуҷуд доранд ва аксарияти онҳо бо сирояте, ки аз флораи патогенӣ ё оппортунистӣ ба вуҷуд омадаанд, алоқаманданд. Гардаи бачадон ё кушодагии бачадони зан, ки холигии бачадонро бо мањбал мепайвандад, маъмулан бо луоб пӯшонида мешавад ва аз муҳоҷирати бактерияҳо ба холигоҳи эндометрия монеъ мешавад. Катетерҳо барои бордоркунии дохили бачадон ё интиқоли ҷанин аз пилори гарданаки бачадон гузаранд ва метавонанд боиси сироят шаванд. Агар бемор исқоти ҳамл дошта бошад, гардани бачадон метавонад васеъ шавад, то ба эвакуатсияи бофтаҳои ҷанини фавтида имкон диҳад, аммо сирояти бактериявӣ бо роҳи боло рафтан имконпазир аст. Боқимондаҳои пласента ва мембранаҳо пас аз ҳомиладорӣ низ бо сироят алоқаманданд.

Умуман, эндометрит дар натиҷаи сироят ба вуҷуд меояд. Он метавонад хламидиоз, гонорея, сил ё омехтаи бактерияҳои маъмулии мањбал бошад. Эҳтимол дорад, ки илтиҳоб пас аз бачапартоӣ ё таваллуд ба вуҷуд меояд, аммо пас аз таваллуди тӯлонӣ ё ҷарроҳии қайсарӣ низ маъмул нест. Хатари инкишофи эндометрит пас аз ҷарроҳии коси кос, ки тавассути гардани бачадон анҷом дода мешавад, зиёдтар аст. Ин равандҳо дар бар мегиранд:

• васеъшавӣ ва кюретаж ҳангоми исқоти ҳамл;
• биопсияи эндометрия;
• гистероскопия;
• насби дастгоҳи дохили бачадон (IUD);
• таваллуд (бештар пас аз таваллуди қайсарӣ нисбат ба таваллуди мањбал).

Эндометрит метавонад дар як вақт бо дигар сироятҳои коси хурд рух диҳад.

Аломатҳои эндометрити музмин дар калонсолон

Берун аз авҷ гирифтани беморӣ амалан ягон нишона вуҷуд надорад. Дар давраи шиддатёбӣ, аломатҳои эҳтимолӣ метавонанд дар бар гиранд:

• шикамдард;
• хунравии ғайримуқаррарии мањбал ё ихрољ;
• нороҳатӣ бо ҳаракатҳои рӯда (аз ҷумла қабз);
• табларзаи баланд;
• нороҳатии умумӣ, изтироб ё эҳсоси бад;
• дарди шикам ё коси поёни (дарди бачадон).

Табобати эндометрити музмин дар калонсолон

Табобат аз бартараф кардани манбаи сироят (боқимондаҳои пласента, тухми ҳомила, гематомаҳо, рагҳо) ва пас аз як курси кӯтоҳи антибиотикҳо иборат аст. Дар баъзе ҳолатҳо, пас аз ба итмом расидани курси антибиотикҳо барои таъмини эндометрияи муқаррарӣ биопсияи дуюми "далели табобат" анҷом дода мешавад. Истифодаи антибиотикҳои эмпирикӣ одатан чанде пеш аз интиқоли ҷанин дар протоколҳои IVF барои истисно кардани ҳама гуна эндометритҳои минималӣ дар вақти имплантатсия истифода мешавад.

ташхис

Баъзе санҷишҳои хун мавҷуданд, ки аломатҳои маъмулии илтиҳоб мебошанд. Яке аз нишондиҳандаҳо суръати таҳшиншавии эритроситҳо номида мешавад (инчунин бо номи ESR маълум аст). ESR дар омӯзиши занони синну соли репродуктивӣ чандон муфид нест, зеро ба он сатҳи эстроген таъсир мерасонад.

Нишондиҳандаи дигаре, ки протеини C-реактивӣ ё CRP номида мешавад, аз сатҳи гормонҳо новобаста аст, бинобар ин он нишондиҳандаи боэътимоди илтиҳоб дар занон аст. Сатҳи хеле баланди CRP (>10) одатан нишондиҳандаи сирояти шадид аст. Сатҳи мӯътадил метавонад аломати илтиҳоби музмини дараҷаи паст бошад.

Пардаи бачадонро мустақиман тавассути ворид кардани телескопи нахи оптикӣ ба холигоҳи бачадон дидан мумкин аст. Ин гистероскопия номида мешавад. Баъзан ин усулро барои ташхиси эндометрити музмин истифода бурдан мумкин аст. Масалан, мавҷудияти микрополипҳо нишондиҳандаи боэътимоди эндометрити музмин мебошад.

Гистероскопия инчунин метавонад барои гирифтани намуна ё биопсия аз пардаи бачадон истифода шавад, ки онро зери микроскоп дидан мумкин аст. Дар қабати бачадон як намуди ҳуҷайраҳои сафеди хун, ки аломати илтиҳоби музмин аст, ҳуҷайраҳои "плазма" мебошанд. Ҳуҷайраҳои плазма бо дидани як порчаи андоваи бачадон дар зери микроскоп дидан мумкин аст. Аммо, аз сабаби мавҷудияти ҳуҷайраҳои ба ҳам монанд, муайян кардани мавҷудияти шумораи ғайримуқаррарии ҳуҷайраҳои плазма на ҳамеша осон аст. Ҳуҷайраҳои плазма дар рӯи онҳо аломати CD138 доранд. Намунаи бофтаи эндометриро барои ҷудо кардани CD138 ранг кардан мумкин аст. Ин усули боэътимоди ташхиси эндометрити музмин мебошад.

Табобатҳои замонавӣ

Агар сабаби мушаххаси илтиҳоб муайян карда шавад, табобати сабаб бояд боиси бартараф шудани илтиҳоби алоқаманд бошад. Масалан, агар сирояти бактериявӣ пайдо шавад, табобати антибиотикро санҷидан мумкин аст. Тадқиқоти охирин нишон дод, ки афзоиши ҳомиладорӣ ва таваллуд ҳангоми заноне, ки сатҳи CRP-и каме баланд доранд, пеш аз ҳомиладор шуданашон аспирини миқдори кам мегиранд. Бо вуҷуди ин, дар занони фарбеҳ ҳеҷ беҳбудӣ мушоҳида нашудааст. Дар омӯзиши ҳайвонот, инчунин муайян карда шуд, ки таъсири плазмаи тромбоситҳои бой (PRP) истеҳсоли сафедаҳои муайянеро, ки дар пӯшиши бачадон дар натиҷаи илтиҳоб тавлид мешаванд, коҳиш медиҳад.

Оё табобати антибиотик барои эндометрити музмин воқеан кор мекунад? Баррасии чанде аз таҳқиқоте, ки ба табобати эндометрити музмин бо антибиотикҳо нигаронида шудааст, нишон дод, ки заноне, ки далели табобат доштанд (биопсияи такрорӣ нишон дод, ки илтиҳоб маълум аст) нисбат ба занони гирифтори эндометрити музмин 6 маротиба эҳтимолияти ҳомиладории давомдор ё таваллуди зинда доранд. ки табобат карда нашудааст.

Пешгирии эндометрити музмин дар калонсолон дар хона

Муҳим аст, ки дар бораи саломатии худ ғамхорӣ кунед, ки ҳар сол ба духтури гинеколог муроҷиат кунед. Эндометрит метавонад дар натиҷаи СТИ (сироятҳои бо роҳи ҷинсӣ гузаранда) ба вуҷуд ояд. Барои пешгирии эндометрит аз СТИ:

• сари вақт табобат кардани бемориҳои СПИД;
• боварӣ ҳосил кунед, ки шарикони ҷинсӣ барои сирояти СТИ табобат карда мешаванд;
• Амалҳои бехатарии алоқаи ҷинсӣ, аз қабили истифодаи рифола.

Занҳое, ки ҷарроҳии қайсарӣ доранд, метавонанд пеш аз ҷарроҳӣ антибиотикҳо дода шаванд, то сироятҳоро пешгирӣ кунанд.

Саволҳо ва ҷавобҳои маъмул

Ба саволҳо дар бораи эндометрити музмин ҷавоб дод гинеколог, номзади илми тиб Михаил Гаврилов.