Синдроми компартментӣ дар натиҷаи афзоиши ғайримуқаррарии фишор дар бофтаҳое, ки дар дохили як қисми мушакҳо номида мешавад, ба вуҷуд меояд. Дар шакли музмини худ, он дар вақти машқ ба амал меояд, ки боиси дарди мушакҳо ва асабҳои шиддатнокии гуногун мегардад. Синдроми шадид низ метавонад пас аз осеб ба амал ояд, ки ҷарроҳии таъҷилӣ талаб мекунад. Ҷарроҳӣ инчунин вокунишест, ки дар шаклҳои музмин ягон ҳалли тиббӣ пайдо нашудааст.

Муайян

Синдроми компартаментӣ ё синдроми компартментӣ натиҷаи афзоиши фишори дохили бофта дар як ё якчанд бахшҳо, яъне дар қисмҳои мушакӣ, ки бо мембранаи нахдорандаи нахдор бо номи апоневроз баста шудааст, ки дар пой, бозу ва даст мавҷуд аст. . Ин патологияи дарднок метавонад бо коҳиши гардиши хун (ишемия) ҳамроҳ шавад, ки дарди нахҳои мушакҳо ва асабҳоро зиёд мекунад.

Шиддат вобаста ба аҳамияти фишори аз ҳад зиёд тағйирёбанда аст.

Дар сеяки њолатњо чуррањои мушакњо пайдо мешаванд: дар љойњо массаи мушакњо ба воситаи апоневрозњои дарида аз зарфи худ берун мебароянд.

Сабабҳо

Синдроми компартментӣ дар натиҷаи ихтилофи байни контейнер (апоневроз) ва мундариҷа (бофтаи мушакҳо, инчунин асабҳо ва рагҳои хунгард) ба вуҷуд меояд. Афзоиши ҳаҷми мушакҳо метавонад ба кашиши мушакҳо, пайдоиши варамҳо ё гематомаҳо ё ҳатто нуқсонҳои венозӣ ё мушакҳо алоқаманд бошад. Норасоиҳои контейнерӣ, масалан, апоневрозҳои ғафсшуда пас аз фиброз ё осеб низ метавонанд ҷалб карда шаванд.

Дар синдроми музмини компартаментӣ, кӯшиш мустақиман боиси афзоиши аз ҳад зиёди ҳаҷми мушакҳо мегардад, ки дар давоми як вақти тағйирёбанда пас аз қатъ шудан бармегардад. Гӯсола ҷои маъмултарин аст. Дар 50 то 80% ҳолатҳо ҳамлаҳо дуҷониба мебошанд.

Шакли шадид бо афзоиши ногаҳонии фишор пас аз осеб ва/ё фишурдани аз ҳад зиёд тавассути бинт ё гипс алоқаманд аст, ки боиси пур шудани мушакҳо мегардад. Мо дар бораи синдроми Волкман сухан меронем, вақте ки он ба бозуи рехташуда таъсир мерасонад. Элементи компрессорӣ бояд ҳарчи зудтар хориҷ карда шавад.

ташхис

Дар синдроми музмини компартаментӣ зуҳуроти дарднок танҳо дар вақти саъй, нисбат ба қисмати дахлдор ва ҳамеша якхела (як намуди кӯшиш, ҳамон таъхир) ба амал меоянд.

Муоинаи ҷисмонӣ ҳангоми истироҳат муқаррарӣ аст, аммо пас аз санҷиши стресс (масалан, дар пойгоҳ) бахшҳо шиддатнок ва дардоваранд ва чурраи мушакҳо сахт мешаванд.

Андозаи фишори дохили мушакҳо

Андозагирии фишори дохилимушакӣ бо истифода аз дастгоҳе, ки сӯзане, ки дар қисм ҷойгир карда шудааст, имкон медиҳад, ки ташхис тасдиқ карда шавад. Тартиби классикӣ аз се андозагирӣ иборат аст: дар истироҳат, 1 дақиқа пас аз машқ ва 5 дақиқа пас аз машқ. Арзишҳои муқаррарӣ дар оромӣ аз 15 мм Hg мебошанд. Фишорҳо аз ин арзиш бештар аз 6 дақиқа пас аз машқ ё арзишҳое, ки танҳо пас аз машқ аз 30 ё ҳатто 50 мм симоб зиёданд, патологӣ ҳисобида мешаванд.

Барои истисно кардани ташхисҳои дигар, санҷишҳои гуногун метавонанд зарур бошанд:

• санҷиши хун,
• MRI,
• рентген,
• Эхо Доплер,
• сцинтиграфия,
• электромиограмма (EMG), ки фаъолияти асаб-мушакҳоро чен мекунад.

Вақте ки нишонаҳои клиникӣ барои ташхиси синдроми шадиди компартамент кофӣ мебошанд, андозагирии фишор зарур нест ва набояд ҷарроҳиро таъхир кунад.

Кӣ ташвиш дорад?

Нӯҳ маротиба аз даҳ нафар гирифтори синдроми музмини купе мебошанд. Ин аксар вақт як варзишгари ҷавони аз 20 то 30 сола мебошад. Шиддати машқ аксар вақт дар ибтидои пайдоиши он аст.

Кормандони дастӣ ё навозандагон метавонанд аз синдроми комартаментии узвҳои боло азият кашанд.

Омилҳои хавф

Баъзе варзишҳо ба як мушакҳо фишори зиёд ва такрорӣ меоранд ва ба инкишофи синдроми компартамент мусоидат мекунанд.

Синдроми бокс дар гӯсола асосан ба давандагони масофаи дур ва миёна ё иштирокчиёни варзишҳои даставӣ, ки бо давидан ба мисли футбол алоқаманданд, дахл дорад. Лижаронии кӯҳӣ, пиёдагардии тез, конькии ролик ё шиноварӣ бо қанотҳо низ варзишҳои хатарнок мебошанд.

Синдромҳои қисмҳои дастҳои боло метавонанд бо машқҳои мотокросс, виндсерфинг, лижаронии обӣ, кӯҳнавардӣ алоқаманд бошанд ...

Синдроми музмини музмин

Дард аломати асосӣ аст. Бо эҳсоси шиддат, он шуморо маҷбур мекунад, ки кӯшишро қатъ кунед. Он дорои шиддати тағйирёбанда аст ва масалан метавонад боиси лангшавии оддӣ гардад ё баръакс хеле зӯроварӣ кунад.

Эҳсосоти ғайримуқаррарии ранҷ, карахтӣ ё каргинагӣ (парестезияҳо), инчунин фалаҷи муваққатии қисми зарардида метавонанд алоқаманд бошанд.

Дард дар вақти оромӣ кам ё камтар зуд мегузарад, аммо дардҳо метавонанд барои чанд рӯз давом кунанд.

Синдроми компартаментӣ, ки табобат карда нашавад, эҳтимол оҳиста бадтар мешавад, дард бо кӯшишҳои камтар ва камтар шадид пайдо мешавад ва хатари пайдоиши шакли шадид, ки дард пас аз кӯшиш идома меёбад.

Синдроми шадиди компартамент

Дарди хеле шадид ё ҳатто тоқатнопазир як намуди судорга ё шиддат аст. Вай бо тағир додани мавқеъ сабукӣ намекунад ва ба анальгетикҳо тобовар аст. Дар пальпация қуттӣ дароз карда мешавад.

Норасоии ҳассосияти асаби иннерватсиякунандаи қисми вайроншуда зуд пайдо мешавад. Парестезия ба гум шудани ҳассосият ва пас аз анестезия мегузарад.

Агар табобат ба таъхир афтад, набудани обёрӣ (ишемия) боиси аз байн рафтани набзи периферӣ ва норасоии мотор мегардад, ки дар натиҷа мушакҳо ва асабҳо осеб мебинанд.

Мутобиқсозии амалияи варзишӣ ва табобати тиббӣ метавонад синдроми музмини компартаментро бартараф кунад. Муолиҷаи ҷарроҳиро дар варзишгароне, ки аз нороҳатии зиёд азоб мекашанд, баррасӣ кардан мумкин аст, зеро медонанд, ки қатъ кардани машқҳои варзишӣ алтернатива аст. Ҷарроҳӣ дар сурати нокомии табобати тиббӣ пас аз 2 то 6 моҳ сурат мегирад. Он бояд дар ҳолати синдроми шадиди компартамент фавран амалӣ карда шавад.

Пешгирӣ ва барқарорсозии варзиш

Он кам кардани шиддати кӯшишҳо ё тағир додани фаъолиятҳо, мутобиқ кардани намуди омӯзиш (дароз кардан, гарм кардан), тағир додани таҷҳизот ё имову ишора ва ғайраро дар бар мегирад.

Табобати тиббӣ

Баъзан доруҳои венотоникӣ ё пӯшидани ҷӯробҳои компрессорӣ тавсия дода мешаванд.

Дар баъзе ҳолатҳо физиотерапия самаранок аст. Он асосан ба машқҳои дароз кардан (барои бозу) ва намудҳои гуногуни масҳ асос ёфтааст.

Табобати ҷарроҳӣ

Ҳадафи он ба даст овардани декомпрессия тавассути кушодани қисмҳои дахлдор (апоневротомия) мебошад. Дахолати классикӣ буридани хеле калони пӯстро талаб мекунад, ҷарроҳии микро-инвазивии артроскопӣ, ки алтернативаро ташкил медиҳад.

Мушкилот (кӯфтаҳо, осеби асабҳо, нуқсонҳои шифобахш, сироятҳо ва ғайра) каманд. Дар аксари ҳолатҳо, ҷарроҳӣ дардро ба таври доимӣ бартараф мекунад. Пас аз барқароршавӣ (физиотерапия, роҳ рафтан ва ғ.), одатан пас аз 2 то 6 моҳ ба варзиш машғул шудан мумкин аст.

Аз тарафи дигар, таъхир дар муолиҷаи синдроми шадиди компартаментӣ бо хатари асосии ҷойгиршавии осебҳои бебозгашт (некрозҳои мушакҳо, фиброзҳо, осеби асабҳо ва ғ.) ҳамроҳӣ мекунад, ки оқибатҳои кам ё камтар ҷиддӣ доранд: кашиши мушакҳо, ҳиссиётӣ ва эҳсосӣ. ихтилоли моторӣ …

Гармкунии мувофиқ, машқҳои дароз кашидан ва инчунин машқҳои варзишии ба қобилиятҳои худ мутобиқшуда бо тадриҷан зиёд шудани шиддат ва давомнокии кӯшишҳо метавонанд ба пешгирии синдроми компартментӣ мусоидат кунанд.

Вақте ки гипс ё бинт хеле танг аст, шарм надоред, ки онро ба духтур хабар диҳед.