Мундариҷа
Муваффақияти инсон бевосита ба он вобаста аст, ки ӯ худро дар фазо ва вақт то чӣ андоза зуд ориентация мекунад. Калиди ин, дар байни чизҳои дигар, возеҳияти визуалӣ мебошад. Пешрафти технологӣ ва суръати босуръати муосири ҳаёт метавонад дар синни хеле ҷавонӣ нуқсони визуалӣ гардад. Инро офтальмологияи ҷаҳонӣ ҳифз мекунад. Ташхиси профилактикӣ як қатор расмиёти зиёдеро дар бар мегирад, ки ба шумо имкон медиҳанд саломатии чашмро назорат кунед.
Яке аз ин равандҳо периметрия – омӯзиши сарҳадҳои майдони визуалӣ (биниши периферӣ) мебошад, ки нишондиҳандаҳои он ба офтальмологҳо барои ташхиси бемориҳои чашм, бахусус глаукома ё атрофиёни асаби оптикӣ кӯмак мекунанд. Барои чен кардани параметрҳои зарурӣ, табибон дар арсенали худ таҷҳизоти муосири ташхисӣ доранд, ки муоинаи онҳо бедард ва бидуни тамос бо сатҳи чашм аст, ки хатари илтиҳобро коҳиш медиҳад.
Дар сурати пайдо шудани мушкилот тавсия дода мешавад, ки бетаъхир ба духтур муроҷиат кунед ва инчунин аз муоинаи профилактикии солона беэътиноӣ накунед.
Консепсияи сарҳадҳои майдони назар
Бинишҳои периферӣ ба шахс қобилияти дидан ва шинохтани миқдори муайяни ашёи атрофро медиҳад. Барои санҷидани сифати он, офтальмологҳо аз усули ташхиси ҳудуди майдони визуалӣ истифода мебаранд, ки онро периметрия меноманд. Ҳудуди майдонҳои визуалӣ дар тиб маънои фазои намоёнро дорад, ки чашми собит метавонад онро эътироф кунад. Ба ибораи дигар, ин шарҳест, ки ба шарте дастрас аст, ки нигоҳи бемор ба як нуқта нигаронида шавад.
Сифати чунин ќобилияти визуалї бевосита аз њаљми нуќтањои дар фазо мављудбуда, ки дар њолати статсионарї бо чашм фаро гирифта шудаанд, вобаста аст. Мавҷудияти инҳирофҳои муайян дар нишондиҳандаи ҳангоми периметрия ба даст овардашуда ба духтур сабаб мешавад, ки бемории мушаххаси чашмро гумон кунад.
Махсусан, муайян кардани сарҳадҳои майдони назар барои муайян кардани он, ки ретина ё асаби оптикӣ дар кадом ҳолат қарор дорад, зарур аст. Инчунин, чунин тартиб барои муайян кардани патологияҳо ва ташхиси бемориҳои чашм, аз қабили глаукома ва таъин кардани табобати самарабахш.
Нишондодҳо барои раванд
Дар амалияи тиббӣ як қатор нишонаҳо мавҷуданд, ки барои онҳо периметрия таъин кардан лозим аст. Ҳамин тавр, масалан, вайроншавии майдони визуалӣ метавонад бо сабабҳои зерин ба амал ояд:
- Дистрофияи ретиналӣ, аз ҷумла ҷудошавии он.
- Хунравӣ дар ретина.
- Шаклҳои онкологӣ дар ретина.
- Зарари асаби оптикӣ.
- Сӯхтаҳо ё ҷароҳатҳои чашм.
- Мавҷудияти баъзе бемориҳои чашм.
Махсусан, периметрия имкон медихад, ки глаукомаро бо муоинаи минбаъда ва аник кардани ин ташхис ё мукаррар намудани беморихое, ки бо осеби макола алокаманданд, муайян карда шавад.
Дар баъзе мавридҳо, ҳангоми муроҷиат ба кор маълумот дар бораи маълумоти периметрӣ талаб карда мешавад. Бо ёрии он, мавҷудияти таваҷҷӯҳи зиёд дар корманд тафтиш карда мешавад. Ба гайр аз ин, бо истифода аз ин усули тадкикот имкони ташхиси захмхои сар-сари майна, гипертонияи музмин, инчунин инсулт, бемории ишемияи ишемияи дил ва неврит имконпазир аст.
Ниҳоят, муайян кардани майдони назар барои муайян кардани рӯҳияи симулятсия дар беморон кӯмак мекунад.
Гайринишондод барои периметрия
Дар баъзе ҳолатҳо, истифодаи ташхиси периметрӣ хилофи аст. Аз ҷумла, ин усул дар сурати рафтори хашмгинонаи беморон ё мавҷудияти ихтилоли равонӣ истифода намешавад. Натиҷаҳо на танҳо аз ҷониби беморон дар ҳолати заҳролудшавӣ ё нашъамандӣ, балки бо истифодаи ҳатто ҳадди ақали миқдори нӯшокиҳои спиртӣ таҳриф карда мешаванд. Гайринишондод барои муайян кардани визуалии периферикй инчунин акибмонии равонии беморон мебошад, ки риояи дастурхои духтурро намедихад.
Агар дар ин ҳолатҳо чунин ташхис зарур бошад, табибон тавсия медиҳанд, ки ба усулҳои алтернативии ташхис муроҷиат кунанд.
Усулҳои ташхис
Барои периметрия дар амалияи офтальмологӣ якчанд намуди дастгоҳҳо истифода мешаванд, ки онҳоро периметр меноманд. Бо ёрии онҳо, табибон бо истифода аз усулҳои махсус таҳияшуда сарҳади майдони назарро пайгирӣ мекунанд.
Дар зер намудҳои асосии расмиёт ҳастанд. Ҳамаи онҳо бедард ва безарар буда, аз бемор омодагии пешакиро талаб намекунанд.
Периметрияи кинетикӣ
Ин тартибест, ки ба шумо имкон медиҳад, ки вобастагии майдони назар аз андоза ва сер шудани ранги объекти ҳаракаткунанда баҳо дода шавад. Ин санҷиш мавҷудияти ҳатмии як ангезандаи нури дурахшонро дар объекте, ки бо траекторияҳои пешакӣ муайяншуда ҳаракат мекунад, дар назар дорад. Ҳангоми муоина нуқтаҳои муайяне муқаррар карда мешаванд, ки аксуламали муайяни чашмро ба вуҷуд меоранд. Онҳо дар шакли тадқиқоти периметрӣ ворид карда мешаванд. Пайвастани онҳо дар охири ҳодиса имкон медиҳад, ки траекторияи сарҳади майдони назар муайян карда шавад. Ҳангоми гузаронидани периметрияи кинетикӣ периметрҳои проексияи муосир бо дақиқии баланди андозагирӣ истифода мешаванд. Бо ёрии онҳо, ташхиси як қатор патологияҳои чашм гузаронида мешавад. Илова ба нуқсонҳои чашм, ин усули тадқиқот имкон медиҳад, ки баъзе патологияҳо дар кори системаи марказии асаб ошкор карда шаванд.
Периметрияи статикӣ
Дар ҷараёни периметрияи статикӣ як объекти ғайриманқули муайян бо ҷойгиршавии он дар як қатор қитъаҳои майдони назар мушоҳида мешавад. Ин усули ташхис ба шумо имкон медиҳад, ки ҳассосияти бинишро ба тағирот дар шиддати намоиши тасвир муқаррар кунед ва инчунин барои таҳқиқоти скринингӣ мувофиқ аст. Илова бар ин, он метавонад барои муайян кардани тағйироти ибтидоӣ дар ретина истифода шавад. Хамчун тачхизоти асосй периметри автоматии хисоббарор истифода мешавад, ки ин имкон медихад тамоми майдони на-зар ё кисмхои алохидаи он омухта шавад. Бо ёрии ин гуна таҷҳизот омӯзиши периметрии остона ё болоӣ анҷом дода мешавад. Якуми онҳо имкон медиҳад, ки баҳои сифатии ҳассосияти ретина ба рӯшноӣ гирифта шавад ва дуюм имкон медиҳад, ки тағироти сифатии майдони визуалӣ ислоҳ карда шавад. Ин нишондодҳо барои ташхиси як қатор бемориҳои чашм нигаронида шудаанд.
Кампиметрия
Кампиметрия ба арзёбии майдони марказии визуалӣ дахл дорад. Ин тадќиќот бо роњи љой додани чашм ба ашёи сафед, ки дар экрани матти сиёњ – кампиметр – аз марказ ба канори њаракат мекунанд, гузаронида мешавад. Духтур нуктаҳоеро қайд мекунад, ки ашёҳо муваққатан аз майдони биниши бемор меафтанд.
Санҷиши ампер
Боз як усули оддии баҳодиҳии майдони визуалии марказӣ санҷиши Amsper мебошад. Он инчунин бо номи санҷиши дегенератсияи ретиналӣ маълум аст. Ҳангоми ташхис, духтур аксуламали чашмҳоро меомӯзад, вақте ки нигоҳ ба ашёе, ки дар маркази шабака ҷойгир аст, нигоҳ дошта мешавад. Одатан, ҳама хатҳои торӣ бояд ба бемор комилан ҳамвор ва кунҷҳое, ки аз буридани хатҳо ба вуҷуд меоянд, бояд рост бошанд. Дар ҳолате, ки бемор тасвири таҳрифшударо мебинад ва баъзе минтақаҳо каҷ ё норавшананд, ин мавҷудияти патологияро нишон медиҳад.
Санҷиши Дондерс
Санҷиши Дондерс ба шумо имкон медиҳад, ки хеле содда, бидуни истифодаи ягон дастгоҳ, ҳудуди тахминии майдони назарро муайян кунед. Вақте ки он гузаронида мешавад, нигоҳ ба объекте, ки онҳо аз периферия ба маркази меридиан ҳаракат мекунанд, собит карда мешавад. Дар ин санҷиш дар баробари бемор як табиби чашм низ ҷалб мешавад, ки майдони назари ӯ муқаррарӣ ҳисобида мешавад.
Духтур ва бемор дар масофаи як метр аз ҳамдигар қарор дошта, бояд дар як вақт ба объекти муайян диққат диҳанд, ба шарте ки чашмони онҳо дар як сатҳ бошанд. Духтур чашми росташро бо кафи дасти росташ ва бемор чашми чапашро бо кафи дасти чап мепӯшонад. Баъдан, духтур дасти чапи худро аз паҳлӯи муваққатӣ (берун аз хатти бино) ним метр дуртар аз бемор меорад ва бо ҳаракат кардани ангуштонаш ба ҳаракат кардани хасу ба марказ оғоз мекунад. Лахзахое кайд карда мешаванд, ки чашми предмет ибтидои пайдоиши контурхои объекти харакаткунанда (дастони духтур) ва охири онро мегирад. Онҳо барои муқаррар кардани ҳудуди майдони назари чашми рости бемор ҳалкунанда мебошанд.
Технологияи шабеҳ барои муайян кардани сарҳадҳои берунии майдони назар дар дигар меридианҳо истифода мешавад. Дар айни замой барои тадкикот дар меридиан и уфукй чуткаи офтальмолог ба таври амудй ва дар амудй — горизонталй чойгир аст. Ба ҳамин монанд, танҳо дар тасвири оина нишондиҳандаҳои майдони визуалии чашми чапи бемор тафтиш карда мешаванд. Дар ҳарду ҳолат, майдони назари офтальмолог ҳамчун стандарт гирифта мешавад. Санҷиш барои муайян кардани он, ки оё ҳудуди майдони назари бемор муқаррарӣ аст ё тангшавии онҳо консентрикӣ ё секторшакл аст, кӯмак мекунад. Он танҳо дар ҳолатҳое истифода мешавад, ки ташхиси инструменталӣ имконнопазир аст.
Периметрияи компютер
Дақиқии бештари баҳодиҳӣ бо периметри компютерӣ дода мешавад, ки барои он периметри махсуси компютерӣ истифода мешавад. Ин ташхиси муосири баландсифат аз барномаҳо барои гузаронидани омӯзиши скрининг (ҳадди) истифода мебарад. Параметрхои мобайнии як катор имтихонхо дар хотираи аппарат бокй мемонанд, ки ин имкон медихад тахлили статикии тамоми серияхо гузаронида шавад.
Диагностикаи компютерӣ имкон медиҳад, ки доираи васеи маълумот дар бораи ҳолати биниши беморон бо дақиқии бештар ба даст оварда шавад. Аммо, он чизи мураккабро ифода намекунад ва ба ин монанд аст.
- Бемор дар назди периметри компютер ҷойгир аст.
- Мутахассис субъектро даъват мекунад, ки нигоҳи худро ба объекти дар экрани компютер нишондодашуда нигоҳ дорад.
- Чашмони бемор метавонад як қатор аломатҳоро дар монитор ба таври тасодуфӣ ҳаракат кунад.
- Нигоҳашро ба ашё духта, бемор тугмаро пахш мекунад.
- Маълумот дар бораи натиљањои санљиш ба шакли махсус ворид карда мешавад.
- Дар охири тартиб, духтур варақаро чоп мекунад ва пас аз таҳлили натиҷаҳои тадқиқот дар бораи ҳолати биниши мавзӯъ тасаввурот пайдо мекунад.
Дар рафти кор мувофики ин схема тагьир додани суръат, самти харакат ва рангхои объектхои дар монитор нишондодашуда таъмин карда мешавад. Аз сабаби безарарии мутлаќ ва бедардї, чунин тартибро борњо такрор кардан мумкин аст, то он даме, ки мутахассис мутмаин нагардад, ки натиљањои объективии омўзиши биниши периферї ба даст оварда мешаванд. Пас аз ташхис, барқарорсозӣ талаб карда намешавад.
Шарҳи натиҷаҳо
Тавре ки дар боло зикр гардид, маълумоте, ки дар рафти тадқиқоти периметрӣ гирифта шудааст, бояд тафсир карда шавад. Нишондиҳандаҳои муоинаи дар варақаи махсус воридшударо омӯхта, духтури офтальмолог онҳоро бо нишондиҳандаҳои стандартии периметрияи оморӣ муқоиса мекунад ва ҳолати биниши периферии беморро арзёбӣ мекунад.
Далелҳои зерин метавонанд мавҷудияти ҳама гуна патологияҳоро нишон диҳанд.
- Ҳолатҳои ошкор кардани гум шудани функсияи визуалӣ аз қисмҳои алоҳидаи майдони визуалӣ. Дар бораи патология хулоса бароварда мешавад, агар шумораи чунин вайронкуниҳо аз меъёри муайян зиёд бошад.
- Муайян кардани скотома - доғҳое, ки ба дарки пурраи ашё монеъ мешаванд, метавонанд бемориҳои асаби оптикӣ ё ретина, аз ҷумла глаукомаро нишон диҳанд.
- Сабаби танг шудани биниш (спектралӣ, марказӣ, дуҷониба) метавонад тағйироти ҷиддии функсияи визуалии чашм бошад.
Ҳангоми гузаронидани ташхиси компютерӣ як қатор омилҳоеро ба назар гирифтан лозим аст, ки метавонанд натиҷаҳои ташхисро таҳриф карда, аз параметрҳои меъёрии периметрия дуршавӣ ба вуҷуд оранд. Ба инҳо ҳарду хусусиятҳои сохтори физиологии намуди зоҳирӣ (паст шудани абрӯвон ва пилки боло, пули баланди бинӣ, гавҳаракҳои амиқ гузошташуда), инчунин ба таври назаррас коҳиш ёфтани биниш, хашм ё илтиҳоби рагҳои хунгузар дар наздикии асаби оптикӣ, инчунин дохил мешаванд. хамчун ислохи пастсифати биниш ва хатто баъзе намудхои чорчубахо.