Эпифизиолиз як ҳолати хуч аст, ки ба наврасон, махсусан ба писарони то балоғат таъсир мерасонад. Ба номутаносибии пайҳони афзоиш алоқаманд аст, ки он боиси лағжиши сари устухон (эпифизи болоии устухон) нисбат ба гардани устухон мегардад. Табобати ҷарроҳӣ бояд ҳарчӣ зудтар анҷом дода шавад, то аз лағзиши эҳтимолии маъюбӣ пешгирӣ карда шавад. 

Муайян

Эпифизиолиз як бемории устухонест, ки ба кӯдакони аз 9 то 18-сола таъсир мерасонад, махсусан дар давраи афзоиши пеш аз балоғат. Ин боиси лағжиши сари устухон (эпифизи болоӣ) нисбат ба гардани устухон мегардад. 

Дар ин патология, норасоии пайҳони афзоиш вуҷуд дорад, ки онро пайҳори афзоиш низ меноманд, ки дар кӯдакон сарро аз гардани устухон ҷудо мекунад ва имкон медиҳад, ки устухон афзоиш ёбад. Дар натиҷа, сари устухон ба поён, ба қафо ва ба ҷои пайҳони афзоянда майл мекунад. 

Ин ҳаракат метавонад зуд ё тадриҷан бошад. Мо дар бораи эпифизиолизи шадид сухан меронем, вақте ки нишонаҳо зуд пайдо мешаванд ва барои машварат дар давоми камтар аз се ҳафта, баъзан пас аз осеб, ва эпифизиолизи музмин ҳангоми оҳиста, баъзан дар тӯли моҳҳо. Баъзе шаклҳои шадид низ метавонанд дар заминаи музмин пайдо шаванд.

Ҳолатҳои сабук (кунҷи ҷобаҷошавӣ <30 °), миёна (аз 30 ° то 60 °) ё шадид (> 60 °) эпифиз вуҷуд доранд.

Эпифиз дуҷониба аст - дар 20% ҳолатҳо он ба ҳар ду пояш таъсир мерасонад.

Сабабҳо

Сабабҳои эпифизи фемор дақиқ маълум нестанд, аммо эҳтимолан омилҳои механикӣ, гормоналӣ ва метаболикиро дар бар мегиранд.

ташхис

Вақте ки аломатҳо ва омилҳои хавф шубҳаро ба эпифизро ба вуҷуд меоранд, духтур барои муайян кардани ташхис рентгени коси пеш ва махсусан дар профилро талаб мекунад.

Биология муқаррарӣ аст.

Пеш аз ҷарроҳӣ барои тафтиши некроз скан кардан мумкин аст.

Одамони дахлдор

Миқдори ҳодисаҳои нав дар Фаронса аз 2 то 3 ба 100 нафар ҳисоб карда мешавад. Онҳо хеле кам ба кӯдакони то 000 сола дахл доранд, эпифиз асосан дар давраи пеш аз балоғат, тақрибан дар синни 10-солагӣ дар духтарон ва тақрибан 11-солагӣ дар писарон, ки аз XNUMX то XNUMX-сола ҳастанд, ба вуҷуд меояд. се баробар зиёд зарар дидаанд.

Омилҳои хавф

Фарбеҳии кӯдакӣ як омили асосии хавф аст, зеро эпифиз аксар вақт ба кӯдакони вазни зиёдатӣ, ки ба синни балоғатии таъхир афтодаанд (синдроми чарбу-таносул) таъсир мерасонад.

Хавф инчунин дар кӯдакони сиёҳпӯст ё кӯдакони гирифтори ихтилоли гормоналӣ, аз қабили гипотиреоз, норасоии тестостерон (гипогонадизм), норасоии глобалии гипофиз (пангипопитуитаризм), норасоии гормонҳои афзоиш ё ҳатто гиперпаратиреоз зиёд мешавад. дуюмдараҷаи нокомии гурда.

Радиотерапия инчунин хавфи гирифтор шудан ба эпифизро мутаносибан ба вояи гирифташуда зиёд мекунад.

Ниҳоят, омилҳои муайяни анатомӣ ба монанди ретроверсияи гардани устухон, ки бо зонуҳо ва пойҳо ба берун нигаронида шудаанд, метавонанд ба фарорасии эпифиз мусоидат кунанд.

дард

Аввалин аломати огоҳкунанда аксар вақт дард аст, ки шиддатнокии гуногун аз як мавзӯъ ба мавзӯи дигар аст. Он метавонад дарди механикии хип бошад, аммо аксар вақт он низ чандон мушаххас нест ва дар минтақаи қафа ё сатҳҳои пешинаи рон ва зону шуоъ мекунад.

Дар эпифизи шадид лағжиши ногаҳонии сари устухон метавонад дарди шадидро ба вуҷуд орад, ки дарди шикастаро тақлид мекунад. Дард дар шаклҳои музмин бештар норавшан аст.

Камшавии функсионалӣ

Лангӣ, махсусан дар эпифизи музмин хеле маъмул аст. Инчунин аксар вақт гардиши берунии буғ, ки бо камшавии амплитудаи ҳаракатҳо дар флексия, абдукция (инҳироб шудан аз меҳвари бадан дар ҳамвории фронталӣ) ва гардиши дохилӣ мушоҳида мешавад.

Эпифизиолизи ноустувор ҳолати фавқулодда мебошад, ки дар он дарди шадид, осеби тақлидкунанда, бо импотенцияи асосии функсионалӣ, бо нотавонӣ гузоштани по ҳамроҳ мешавад.

Эволютсия ва мушкилот

Остеоартрит барвақт мушкилии асосии эпифизи табобатнашаванда мебошад.

Аз сабаби вайрон шудани гардиши хун, некрозии сари устухон аксар вақт пас аз табобати ҷарроҳии шаклҳои ноустувор ба амал меояд. Он боиси деформатсияи сари устухон, манбаи остеоартрит дар миёнамӯҳлат мегардад.

Хондролиз бо вайрон шудани пайҳози буғумҳо зоҳир мешавад, ки дар натиҷа ба сангдилӣ оварда мерасонад.

Табобати эпифизиолиз ҳамеша ҷарроҳӣ аст. Барои пешгирии бад шудани лағжиш ҳарчи зудтар пас аз ташхис мудохила карда мешавад. Ҷарроҳ техникаи мувофиқро аз ҷумла вобаста ба дараҷаи лағжиш, табиати шадид ё музмини эпифизиолиз ва мавҷудият ё набудани пайҳози афзоиш интихоб мекунад.

Дар сурати каме лағжиш, сари устухон зери назорати радиологӣ бо винт дар ҷои худ ҷойгир карда мешавад. Ба гардани устухон ворид карда шуда, винт аз пайҳо мегузарад ва дар сари устухон ба охир мерасад. Баъзан як винт винтро иваз мекунад.

Вақте ки лағзиш назаррас аст, сари устухонро дар гардан ҷойгир кардан мумкин аст. Ин як мудохилаи вазнинтар аст, ки дар тӯли 3 моҳ ихроҷ кардани хип тавассути кашиш ва хатари бештари мушкилот дорад.

Эпифизро пешгирӣ кардан мумкин нест. Аз тарафи дигар, ба шарофати ташхиси фаврӣ аз бад шудани лағзиши сари устухон пешгирӣ кардан мумкин аст. Аз ин рӯ, аломатҳо, ҳатто вақте ки онҳо мӯътадил ё хеле маъмуланд (лангҳои каме, дарди зону ва ғайра) набояд нодида гирифта шаванд.