Этмоид устухони хурди косахонаи сар аст, ки дар паси устухони бинӣ, дар байни ду сурохии чашм ҷойгир аст. Он махсусан қисми болоии пуфакҳои бинӣ ва қисми синусҳоро ташкил медиҳад.

Ин устухон бо геометрияи мураккаб дар меъмории якчанд сохторҳои рӯй иштирок мекунад:

• холигии мадор, ки он як қисми девори дохилиро ташкил медиҳад;
• холигоҳи бинӣ, ки шифт ва як қисми деворҳои онро ташкил медиҳад, инчунин пушти сарпӯши биниро (инчунин пардаи биниро меноманд). Ин ламинаи устухонии амудӣ, ки ду чоҳро ҷудо мекунад, дар асл ба этмоид тааллуқ дорад;
• ҷавфҳои этмоидӣ, ки дар ҳар як тарафи этмоид холӣ шудаанд.

Этмоидро инчунин нуги асабхои хушбуй убур мекунанд, ки аз он сурохихои хурд ва сершуморе, ки бо онхо сатхи болоии он канда шудааст, шаходат медихад. Дар он аст, дар асл, лампаҳои хушбӯй истироҳат мекунанд.

Ба ғайр аз нақши меъмории худ, этмоид дар қабули сигналҳои бӯй нақши афзоянда дорад. Ду проекцияи ин устухон дар холигоҳҳои бинӣ, дар шакли садаф, турбинаҳои биниро ташкил медиҳанд, ки барои равона кардани ҳавои нафасгиршуда ба сӯи ҳуҷайраҳои бӯй масъуланд.

Дар ду тарафи этмоид инчунин ҷавфҳо мавҷуданд, ки онҳоро ҷавфҳои этмоидӣ меноманд, ки аз холигоҳҳои пур аз ҳаво иборатанд. Деворҳои онҳо бо пардаи луобпардаи муқоиса ба холигоҳи бинӣ пӯшонида шудаанд, аммо нақши дақиқи онҳо ҳанӯз пурра фаҳмида нашудааст. Мо хусусан вақте ки онҳо сироят меёбанд ё баста мешаванд, аз мавҷудияти онҳо огоҳ мешавем.

Этмоидит

Синуситҳои этмоидӣ ё этмоидит ин илтиҳоби андоваест, ки пас аз сирояти бактериявӣ ҷавфҳои этмоидро фаро мегирад. Он метавонад ба як синуси этмоид ё ҳарду таъсир расонад ё ҳатто бо ҷалби синусҳои дигар алоқаманд бошад. Дар шакли шадиди он, ки нисбат ба калонсолон бештар ба кӯдакон таъсир мерасонад, он бо аломатҳои зерин зоҳир мешавад:

• варами пилки боло, дар сатҳи кунҷи дарунии чашм, ки тадриҷан паҳн мешавад;
• дарди шадид дар сатҳи ин варам;
• чашми кабуд (экзофталмия);
• дар чашм ҷамъ шудани чирк ва чирк аз сӯрохи бинӣ;
• табларзаи баланд.

Ҳангоми хурдтарин аломати таҳриккунанда, машварати тиббии таъҷилӣ тавсия дода мешавад. 

Табобати фаврӣ воқеан барои пешгирӣ кардани мушкилиҳои ин патология зарур аст:

• фалаҷи асабҳои чашм;
• аз даст додани ҳассосияти гӯсфанд;
• синдроми менингеалӣ (дарди сар, гардани гардан ва қайкунӣ).

Шаклҳои музмини этмоидит низ мавҷуданд, ки зӯроварӣ камтаранд, аммо зиёда аз се моҳ давом мекунанд. Дар байни сабабҳои маъмултарин: вайроншавии турбинатҳо ё септуми бинӣ ё заминаи мусоиди генетикӣ. 

Adenocarcinoma etmoid

Ин варами ашаддӣ, ки дар луобпардаи ҷавфҳои этмоидӣ инкишоф меёбад, хеле кам аст (дар Фаронса тақрибан 200 ҳолати нав дар як сол). Бо нафаскашии мунтазами чӯб, чарм ё хоки никел алоқаманд аст, он одатан пайдоиши касбӣ дорад. Он инчунин аз ҷониби суғуртаи саломатӣ эътироф карда мешавад (бо назардошти давраи таъсири панҷ сол).

Ин саратони синус пешравии хеле суст дорад, ки марҳилаи таъхири якчанд сол дорад. Аз ин рӯ, аломатҳо метавонанд пас аз қатъ шудани фаъолияти мавриди назар дар шаклҳои гуногун пайдо шаванд. Ин метавонад бошад: 

• монеъшавии яктарафаи бинӣ, ки намегузарад, аксар вақт бо ихроҷи луобпарда (ринорея) ҳамроҳӣ мекунад, ки эҳтимолан бо рахҳои хун пайдо мешавад;
• хуруҷи бинӣ, ё хунравиҳои такрорӣ, яктарафа ва стихиявӣ, ки бидуни сабабҳои маълуми маҳаллӣ ё системавӣ рух медиҳанд;
• гум шудани бӯй ё қисмати шунавоӣ, ки эҳтимолан бо ихтилоли фурӯ бурдан алоқаманд аст;
• варами дардноки пилки боло, ки эҳтимолан бо сирояти халтаи лакрималӣ алоқаманд аст (дакриоцистит). Аз сабаби ин варам дар фазои маҳдуди мадор, чашм метавонад берун шавад (экзофтальмос) ва пилки чашм (птоз). Мо инчунин метавонем фалаҷи чашм ё диплопияро (дарки ҳамзамон ду тасвири як объект) мушоҳида кунем.

Дар мавриди этмоидит

Дар шакли шадиди он, ин синусит як ҳолати фавқулоддаи тиббӣ мебошад. Барои мубориза бо сироят бояд бетаъхир табобати антибиотик таъин карда шавад, пас муоинаи клиникӣ пас аз 48 соати оғози табобат имкон медиҳад, ки таъсири он тасдиқ карда шавад.

Агар мушкилиҳо аллакай пайдо шуда бошанд, терапияи дарозмуддати антибиотикҳои дохиливаридии васеъ зарур аст. Он метавонад дар беморхона ё дар асоси амбулаторӣ таъсис дода шавад ва бо табобати кортикостероидҳо барои сабук кардани дард ҳамроҳӣ карда шавад.

Дренажи ҷарроҳӣ инчунин метавонад барои бартараф кардани абсцесси пайдошуда анҷом дода шавад. Ин этмоидэктомия, ки аз ҷониби як ҷарроҳи ЛОР ё ҷарроҳии ҷоғ-рӯ анҷом дода мешавад, тавассути холигоҳи бинӣ анҷом дода мешавад. Он аз кушодани устухони этмоидӣ барои дастрасӣ ба синусҳо ва тоза кардани онҳо иборат аст.

Дар мавриди аденокарцинома

Агар он хеле васеъ набошад ва ҳолати умумии бемор имкон диҳад, табобат аз этмоиэктомияи эндоскопӣ иборат аст: ҷарроҳ асбобҳои худ, аз ҷумла камераи хурдро аз бинӣ мегузаронад, то пораи устухонро хориҷ кунад. ва луобпардаи бемор. Одатан пас аз ҷарроҳӣ радиотерапия сурат мегирад. Барои бастани пояи косахонаи сари косахонаи сар бозсозӣ лозим аст.

Вақте ки ҷарроҳӣ имконнопазир аст, табобат якҷоя бо химиотерапия ва радиотерапия пешниҳод карда мешавад.

Ташхиси этмоидит дар аввал ба муоинаи клиникӣ асос меёбад. Пас аз он, бо дархости мутахассиси соҳаи тиб, ки ба он машварат дода мешавад, якчанд муоинаи иловагӣ гузаронида мешавад: CT ё MRI, намунаҳои бактериологӣ. Онҳо имкон медиҳанд, ки ташхисро тасдиқ кунанд, штамми патогениро муайян кунанд ва / ё мушкилотро ҷустуҷӯ кунанд. 

Саратони синус аксар вақт пеш аз зуҳури худ, скрининги систематикӣ, тавассути пайгирии ЛОР ва насофиброскопия, ҳар ду сол ба кормандони фошшуда ва кормандони собиқ пешниҳод карда мешавад. Ташхис дар асоси биопсия гузошта мешавад, дар ҳолати шубҳа ҳангоми фиброскопия гузаронида мешавад.