Мундариҷа
Макросомияи ҳомила: вақте ки шумо кӯдаки калонро интизоред
Дар гузашта таваллуди «тифли зебо»-и пурмаҳсул маъмул буд. Имрӯз, табибон андозаи ҳомиларо дар давоми ҳомиладорӣ назорат мекунанд. Макросомияи ҳомила, яъне вазни таваллуди зиёда аз 4 кг, воқеан таваллуди кӯдакро мушкилтар мекунад.
Макросомияи ҳомила чист?
Макросомияи ҳомила одатан бо вазни таваллуди зиёда аз 4000 г муайян карда мешавад. Он тақрибан ба 5% кӯдакони навзод дахл дорад. Кӯдакони макросома ҳатман бо вазни зиёдатӣ нисбат ба кӯдакони дигар, вақте ки онҳо калон мешаванд, мушкилоти бештаре надоранд. Ҳамааш аз пайдоиши он чандсад грамм бештар вобаста аст. Табиби педиатр ба таҳаввулоти вазн ва каҷҳои баландии онҳо каме бештар диққат хоҳад дод.
ташхис
Бо вуҷуди пешрафти техникӣ, пешгӯии макросомияи ҳомила он қадар осон нест. Палпацияи шикам ва чен кардани баландии бачадон ҳангоми муоинаи ҳармоҳа бо акушерка ё гинеколог андозаи ҳомила нишон медиҳад. Хавфи макросомияи ҳомила инчунин метавонад ҳангоми ултрасадо муайян карда шавад, аммо усулҳои ҳисобкунӣ барои ҳисоб кардани вазни ҳомила зиёданд ва онҳо беақл нестанд.
Сабабҳо
Диабети модарон, хоҳ қаблан вуҷуд дошта бошад ё ҳангоми ҳомиладорӣ (диабети гестатсионӣ), сабаби асосии макросомияи ҳомила мебошад. Мо инчунин медонем, ки фарбеҳии модарон хатари макросомияи ҳомиларо 4 маротиба зиёд мекунад. Дигар омилҳои хавф низ муайян карда шудаанд: вазни баланди таваллуди модар, синну соли модар аз 35 боло, таърихи макросомияи ҳомила дар ҳомиладории қаблӣ, афзоиши вазни зиёдатӣ дар давраи ҳомиладорӣ, мӯҳлати кӯҳнашуда.
Чӣ тавр кам кардани хатарҳо?
Диабети гестатсионӣ омили асосии хавфи макросомияи ҳомила мебошад, ба модарони ҳомила, ки ба он майл доранд (аз 35 сола боло, BMI аз 25 боло, таърихи оилавии диабети навъи 2, диабети гестатсионӣ, макросомия) аз 24 то 28 ҳафтаи аменорея таъин карда мешаванд. "гипергликемияи даҳонӣ". Ин санҷиш дар меъдаи холӣ барои санҷидани он, ки бадан то чӣ андоза сатҳи қанди гардиши хунро танзим мекунад, анҷом дода мешавад. Он якчанд марҳила дорад: санҷиши хун ҳангоми ворид шудан ба лаборатория, азхудкунии 75 г глюкозаи моеъ, пас аз 1 соат санҷиши хун ва баъд аз 2 соат.
Вақте ки диабети гестатсионӣ муайян карда мешавад, модарони оянда аз дастгирии махсус барои табобати он баҳра мебаранд (парҳез, машқҳои ҷисмонии мутобиқшуда, ташхиси ултрасадо барои назорати афзоиши ҳомила) ва ба ин васила афзоиши вазни ҳомиларо маҳдуд мекунанд. Заноне, ки пеш аз ҳомиладор шудан вазни зиёдатӣ доштанд ё дар давраи ҳомиладорӣ як кило вазн гирифтанд, инчунин бодиққат назорат карда мешаванд.
Таваллуд ҳангоми интизории кӯдаки калон
Макросомияи ҳомила метавонад ҳангоми таваллуд ба мушкилот оварда расонад. Аз ҷониби модар, он ба хунравӣ ҳангоми таваллуд, сироятҳои пас аз таваллуд, осеби бачадон-вагиналӣ, рахнашавии бачадон мусоидат мекунад. Дар паҳлӯи кӯдак, мушкилии бештар маъмул ва тарсонанда ин дистоции китф аст: ҳангоми ихроҷ китфҳои кӯдак дар коси модар баста мемонанд, дар ҳоле ки сараш аллакай берун аст. Ин як ҳолати фавқулоддаи ҳаётан муҳимест, ки як манёври дақиқи акушериро барои бе хатар ҷудо кардани кӯдаки навзод талаб мекунад.
Бо дарназардошти ин хатарҳо, Коллеҷи миллии гинекологҳо ва акушерҳои Фаронса якчанд тавсияҳоро пешниҳод кардааст:
- Агар вазни тахминии ҳомила аз 4500 г зиёд ё баробар бошад, қисмати асосии кесарӣ нишон дода мешавад;
- Шубҳа ба макросомия метавонад боиси асосноккунии таваллуд дар давоми ҳафтаи 39-уми аменорея гардад;
- Интихоби ҷарроҳии ҷарроҳӣ ё роҳи мањбал бояд дар як маврид сурат гирад. Аммо дар сурати таваллуди мањбал тавсия дода мешавад, ки бедардсозии эпидуралї машѓул шавад ва њузури пурраи гурўњи акушерї (момодоя, акушер, анестезиолог ва педиатр) таъмин карда шавад.