Гастропарез як ихтилоли функсионалии ҳозима мебошад, ки одатан музмин аст, ки бо суст шудани холагии меъда дар сурати мавҷуд набудани ягон монеаи механикӣ тавсиф мешавад. Аксар вақт музмин, гастропарез метавонад оқибатҳои хатарнокро ба вуҷуд орад, махсусан дар одамони гирифтори диабет. Гарчанде ки гигиенаи парҳезӣ аксар вақт барои коҳиш додани нишонаҳо кофӣ аст, баъзе ҳолатҳо доруҳои дарозмуддат ё ҳатто ҷарроҳиро талаб мекунанд.

Таърифи гастропарез

Гастропарез як ихтилоли функсионалии ҳозима мебошад, ки одатан музмин аст, ки бо суст шудани холагии меъда дар сурати мавҷуд набудани ягон монеаи механикӣ тавсиф мешавад.

Гастропарез мушкилоти танзими фаъолияти мушакҳои меъда мебошад. Он вақте рух медиҳад, ки асабҳои вагус ин вазифаҳоро хуб иҷро намекунанд. Ин ҷуфти асабҳо, аз ҷумла, мағзи сарро ба аксари рӯдаи ҳозима мепайвандад ва паёмҳои заруриро барои кори дурусти мушакҳои меъда мефиристад. Ба ҷои он ки пас аз тақрибан ду соат ба оқибатҳои рӯдаи ҳозима кашола шавад, ғизо дар меъда муддати тӯлонӣ рукуд мекунад.

Намудҳои гастропарез

Гастропарезро ба категорияҳои зерин тақсим кардан мумкин аст:

• Гастропарези идиопатикӣ, яъне бидуни сабаби муайяншуда;
• Гастропарез бо ҷалби неврологӣ;
• Гастропарез бо зарари миогенӣ (бемории мушакҳо);
• Гастропарез бо сабаби этиологияи дигар.

Сабабҳои гастропарез

Дар зиёда аз сеяки ҳолатҳо, гастропарез идиопатикӣ аст, яъне бидуни сабабҳои муайяншуда.

Барои ҳама ҳолатҳои дигар, он аз якчанд сабабҳо бармеояд, ки дар ин ҷо аз маъмултарин ба камтаринҳо номбар шудаанд:

• диабети навъи 1 ё 2;
• Ҷарроҳии ҳозима: ваготомия (қисмати ҷарроҳии асабҳои вагус дар шикам) ё қисман гастрэктомия (қисман хориҷ кардани меъда);
• Қабули доруҳо: антихолинергикҳо, опиоидҳо, антидепрессантҳо, аз ҷумла трициклҳо, фенотиазинҳо, L-Dopa, антикальцикҳо, гидроксиди алюминий;
• сироятҳо (вируси Эпштейн-Барр, вируси варикелла, зонатоз, трипаносома крузи);
• Бемориҳои неврологӣ: склерози сершумор, инсулт, бемории Паркинсон;
• бемориҳои системавӣ: склеродерма, полимиозит, амилоидоз;
• Дистрофияҳои прогрессивии мушакҳо;
• синдроми Золлингер-Эллисон (беморие, ки бо захми шадиди меъда ва рӯдаи duodenal тавсиф мешавад);
• захмҳои меъдаю рӯда, ки дар натиҷаи терапияи радиатсионӣ ба вуҷуд омадаанд;
• Ишемияи ҳозима ё кам шудани хуни артериявӣ ба меъда;
• асаби анорексия;
• Гипотиреоз ё натиҷаи истеҳсоли ками гормонҳо аз ҷониби ғадуди сипаршакл;
• Норасоии музмини гурда.

Ташхиси гастропарез

Ҳангоми гумонбар шудани гастропарез, сцинтиграфия имкон медиҳад, ки суръати ҳазми ғизо чен карда шавад: як моддаи хурди радиоактивӣ, ки радиатсияи онро тавассути тасвири тиббӣ назорат кардан мумкин аст, пас аз хӯроки сабук истеъмол карда мешавад ва имкон медиҳад, ки суръати он риоя карда шавад. ки дар он таом аз системаи ҳозима мегузарад. Санҷиши нафаскашии кислотаи октаноидӣ, ки бо изотопи устувор ва ғайрирадиоактивии карбон (13C) нишон дода шудааст, алтернатива ба сцинтиграфия мебошад.

Усулҳои дигаре, ки барои омӯзиши холигии меъда пешниҳод шудаанд, инҳоянд:

• УЗИ, ки тағиротро дар майдони сатҳи пӯшиши меъда ҳамчун функсияи вақт пас аз хӯрок арзёбӣ мекунад ва инчунин барои муайян кардани мавҷудияти дигар нуқсонҳои ҷисмонӣ, ки метавонанд ба аломатҳои марбут ба гастропарез оварда расонанд, кӯмак мекунад;
• Сканер ё томографияи магнитии резонансӣ (MRI), ки ҳаҷми меъдаро бо мурури замон барқарор мекунад.

Нишондодҳои ташхиси холигии меъда, ки танҳо дар марказҳои махсус дастрасанд, танҳо дар сурати пайдо шудани аломатҳои шадид, ки ба ҳолати ғизоии бемор таъсир мерасонанд, таъин карда мешаванд:

• Гастроскопия як эндоскопия аст - ворид кардани найчаи хурди чандир, ки бо камера ва рӯшноӣ муҷаҳҳаз шудааст, имкон медиҳад, ки девори дохилии меъда, сурхрӯда ва рӯдаи дувоздаҳададаҳу бардаворо тасаввур кунад;
• Манометрияи пептикӣ ворид кардани найчаи дароз ва борикро дар бар мегирад, ки фишори мушакҳо ва кашишҳоро аз рӯдаи ҳозима ба меъда чен мекунад.

Капсулаи пайвастшуда, ҳаракати SmartPill ™ айни замон барои сабт кардани тағирот дар фишор, рН ва ҳарорат дар рӯдаи ҳозима озмуда мешавад. Он метавонад алтернатива барои ҷустуҷӯи беморон берун аз марказҳои махсус бошад.

Одамоне, ки аз гастропарез зарар дидаанд

Гастропарез ба тақрибан 4% аҳолӣ таъсир мерасонад ва ба назар мерасад, ки занон нисбат ба мардон се-чор маротиба зиёдтар гирифтор мешаванд.

Одамони гирифтори диабет эҳтимоли бештари гастропарезро ба вуҷуд меоранд.

Омилҳое, ки ба гастропарез мусоидат мекунанд

Мавҷудияти гастропарез дар беморони гирифтори диабет бештар маъмул аст, ки: +

• Нефропатия (як мушкилие, ки дар гурдаҳо рух медиҳад);
• ретинопатия (зарар ба рагҳои хун дар ретина);
• Нейропатия (зарар ба асабҳои моторӣ ва ҳассос).

Ҳазми дарозмуддат

Гастропарез аксар вақт бо эҳсоси пур будани меъда аз нешзании аввал зоҳир мешавад, ки бо эҳсоси ҳозимаи тӯлонӣ, сершавии барвақт ва дилбеҷоӣ алоқаманд аст.

Дард дард мекунад

Дарди шикам ба зиёда аз 90% беморони гирифтори гастропарез таъсир мерасонад. Ин дардҳо аксар вақт ҳаррӯза, баъзан доимӣ мебошанд ва тақрибан дар се ду ҳиссаи ҳолатҳо шабона рух медиҳанд.

талафоти вазн

Дар диабети қанд, қайкунӣ фосилавӣ ва ҳатто тамоман нест. Гастропарез аксар вақт боиси бад шудани номуайян дар ҳолати умумии бемор мегардад, ба монанди аз даст додани вазн ва душворӣ дар мувозинати сатҳи глюкоза дар хун - ё қанди хун - сарфи назар аз табобат.

Безор

Гастропарез баъзан метавонад конгломерати паймоне аз ғизои ҳазмнашуда ё қисман ҳазмшударо ба вуҷуд орад, ки онро безоар меноманд, ки аз меъда баромада наметавонанд.

Нишонаҳои дигар

• Набудани иштиҳо;
• Варам кардан;
• қабзият ;
• заифии мушакҳо;
• Арақи шабона;
• дардҳои меъда;
• Қайкунӣ;
• регургитация;
• Дегидратация;
• рефлюкси гастроэзофагеалӣ;
• Синдроми рӯдаҳои асабӣ.

Тавсияҳои гигиенӣ-диетикӣ варианти афзалиятнок дар табобати гастропарез мебошанд:

• Парҳезии парҳез бо истеъмоли хӯрокҳои хурдтар, вале аксар вақт;
• кам кардани липидҳо, нахҳо;
• Хориҷ кардани доруҳое, ки холагии меъдаро суст мекунанд;
• Нормализатсияи қанди хун;
• Табобати қабз.

Прокинетика, ки ҳаракати меъдаро ҳавасманд мекунад, варианти асосии табобатӣ дар гастропарез мебошад.

Дар сурати нокомии доимии табобат, роҳҳои ҳалли дигарро баррасӣ кардан мумкин аст:

• Ҳавасмандкунии электрикии меъда (ESG): ин дастгоҳи ба имплантатсия гузошташуда импулсҳои сабуки электрикиро тавлид мекунад, ки асабҳои вагуси атрофи рӯдаи ҳозимаро ҳавасманд мекунанд, то холӣ кардани меъдаро суръат бахшанд;
• Усулҳои ғизодиҳии сунъӣ;
• Ҷарроҳӣ дар шакли гастрэктомияи қисман ё субтоталӣ истисноӣ боқӣ мемонад.

Агар пешгирии фарорасии гастропарез душвор бошад, якчанд маслиҳатҳо метавонанд нишонаҳои онро маҳдуд кунанд:

• Хӯрокҳои сабукро бештар бихӯред;
• Ба хӯрокҳои нарм ё моеъ бартарӣ диҳед;
• Хуб хоидан;
• Иловаҳои ғизоиро дар шакли нӯшокиҳо бо парҳез якҷоя кунед.