Табобати ивазкунандаи гормон, чунон ки аз номаш бармеояд, аз рафъи норасоии секретсияи гормоналӣ иборат аст. Ин намуди табобатро метавон дар давраи пери-менопауза ва менопауза таъин кард, то қатъи истеҳсоли гормонҳои тухмдонро ҷуброн кунад. Аз ин рӯ, номи дигари он, терапияи гормонҳои менопауза (THM).

Ёдовар мешавем, ки менопауза одатан тақрибан дар синни 50-солагӣ рух медиҳад. Пас аз тамом шудани захираи фолликулӣ истеҳсоли гормонҳои тухмдон (эстроген ва прогестерон) қатъ шуда, боиси поёни ҳайз мегардад. Зан пас аз ҳадди аққал 12 моҳи қатъ шудани ҳайз аз давраи ҳайз гузаштааст.

Қатъи истеҳсоли гормоналӣ метавонад аломатҳои гуногунро ба вуҷуд орад, ки бо номи "бемориҳои климактерӣ" маъруфанд: флешҳои гарм, арақи шабона, хушкии маҳл ва мушкилоти пешоб. Шиддат ва давомнокии ин ихтилолҳо дар байни занон фарқ мекунанд.

Ҳадафи HRT маҳдуд кардани ин нишонаҳо тавассути ҷуброни норасоии эстроген дар пайдоиши ин ихтилоли климактерӣ мебошад. Дар занони гистерэктомияшуда (ҳанӯз бачадони худ доранд), эстроген ба таври мунтазам бо прогестогени даҳонӣ якҷоя карда мешавад, то саршавии саратони эндометрии марбут ба эстрогенро пешгирӣ кунад.

Ин табобат муассир буда, басомад ва шиддати гармиро коҳиш медиҳад, хушкии мањбал ва мушкилоти ҷинсиро беҳтар мекунад. Он инчунин ба ҳама шикастаҳо (устухонҳо, устухонҳо, пояҳо) дар занони пас аз менопауза таъсири муҳофизатӣ дорад, хулоса дар гузориши HAS 2004 дар бораи HRT (1).

HRT то аввали солҳои 2000-ум ба таври васеъ муқаррар карда мешуд. Бо вуҷуди ин, дар байни солҳои 2000 ва 2002 якчанд таҳқиқоти амрикоӣ, аз ҷумла Ташаббуси саломатии занон, ки бештар бо номи WHI маъруф аст (2), афзоиши хатари саратони сина ва саратони сина гузориш доданд. бемориҳои дилу раг дар заноне, ки HRT мегиранд.

Ин кор мақомоти тандурустиро водор сохт, ки хатарҳои HRT-ро аз нав арзёбӣ кунанд ва тавсияҳои худро дар ҳамин гузориши соли 2004 мутобиқ созанд. Кор хатарҳои гуногуни иловагиро, ки ҳангоми гирифтани HRT мушоҳида мешаванд, ба ёд меорад:

• хавфи афзояндаи саратони сина: табобати якҷояи эстроген-прогестоген боиси зиёд шудани хатари саратони сина мегардад, ки вобаста ба давомнокии дорухат, махсусан пас аз 5 соли истифода (3). Дар байни солҳои 2000 ва 2002, аз 3% то 6% саратони сина дар занони аз 40 то 65 сола ба табобати гормон барои менопауза алоқаманд аст (4);
• хавфи афзояндаи тромбози венозӣ, аз ҷумла эмболияи шуш;
• зиёд шудани хатари инсулт. Дар байни солҳои 2000 ва 2002, аз 6,5% то 13,5% ҳолатҳои инсулт ба занони 40 ва 65-сола мансуб мешаванд (5);
• хавфи афзояндаи саратони эндометрия дар сурати табобати эстроген, аз ин рӯ гестаген ҳамеша бо он дар занони бидуни гистерэктомия алоқаманд аст.

Аз тарафи дигар, эстроген-прогестоген HRT бар зидди саратони колоректалӣ нақши муҳофизатӣ дорад.

HRT набояд мунтазам дар давраи менопауза таъин карда шавад. HAS тавсия медиҳад, ки пеш аз таъин кардани HRT таносуби фоида/хатарро ба таври инфиродӣ арзёбӣ кунед. Профили ҳар як зан бояд аз рӯи хатарҳо (хатарҳои дилу рагҳо, хатари шикастан, таърихи саратони сина) ва фоидаҳо (бар зидди ихтилоли климакс ва пешгирии остеопороз) барои интихоби табобат, усули истеъмоли он (даҳонӣ) омӯхта шавад. ё роҳи трансдермалӣ) ва давомнокии он.

Дар соли 2014, ҲАС тавсияҳои худро нав кард (6) ва нишондодҳои зеринро барои HRT ёдовар шуд:

• вақте ки ихтилоли климактерикӣ ҳамчун хиҷолатовар барои паст кардани сифати зиндагӣ қабул карда мешаванд;
• барои пешгирии остеопороз пас аз остеопороз дар заноне, ки хавфи афзояндаи шикастани остеопороз доранд ва ба дигар табобатҳо, ки барои пешгирии остеопороз нишон дода шудаанд, таҳаммулнопазиранд ё муқобиланд.

Он инчунин тавсия медиҳад, ки табобатро бо миқдори ҳадди ақал ва барои давомнокии маҳдуд таъин кунед ва ҳадди аққал як маротиба дар як сол табобатро дубора баррасӣ кунед. Ба ҳисоби миёна, давраи таъини ҷорӣ вобаста ба беҳтар шудани нишонаҳо 2 ё 3 сол аст.

Аз сабаби хатарҳои гуногуни зикршуда, HRT дар ҳолатҳои зерин манъ аст:

• таърихи шахсии саратони сина;
• таърихи инфаркти миокард, бемории ишемияи дил, инсулт ё бемории тромбоэмболии венозӣ;
• хавфи баланди дилу рагҳо (гипертония, гиперхолестеринемия, тамокукашӣ, вазни зиёдатӣ) (7).