ғадуди сипаршакли инсон

Ғадуди сипаршакл хурд аст, аммо он бузургтарин ҷузъи системаи эндокринии бадан аст. Ӯро дар адабиёти тиббӣ бо номҳои мухталифи шоирона "афрӯз" мекунанд: ӯро ҳам "маликаи гормонҳо" ва ҳам "хонандаи бадан" меноманд. Чаро?

Гап дар он аст, ки ғадуди сипаршакл гормонҳое истеҳсол мекунад, ки равандҳои асосии мубодилаи моддаҳоро дар бадани инсон назорат мекунанд, истеҳсоли энергия ва таъмини оксигенро ба бофтаҳо танзим мекунанд.

— Гормонхои сипаршакл ба кори тамоми узвхо ва системахо таъсир мерасонанд, — шарх медихад эндокринолог Елена Куликова. – Вақте ки вазифаи ғадуди сипаршакл тағйир меёбад, вазни бадан, қувва ва басомади кашишҳои дил, суръати нафаскашӣ ва кори рӯдаи меъда тағйир меёбад. Суръати тафаккур ва ҳолати эмотсионалии инсон ба фаъолияти ғадуди сипаршакл вобаста аст. Ва ҳатто қобилияти фарзанддор шудан, ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдаки солим низ аз сатҳи гормонҳои сипаршакл хеле вобаста аст.

Агар шумо тағирот дар намуди зоҳирӣ ва сифати пӯст, варами шадиди пилконро мушоҳида кунед, шумо дар бораи мӯи кунд ва шикаста, рехтани мӯй нигарон ҳастед, эҳтимол ин аз мушкилоти сипаршакл аст.

Дар бораи ғадуди сипаршакли инсон чиро донистан муҳим аст

Сипаршакли одам дар куҷо ҷойгир аст?

Ғадуди ғадуди сипаршакл дар минтақаи секунҷаи пешинаи гардан ҷойгир аст, ки аз боло бо пояи ҷоғи поён, аз поён бо чуқури шоҳи устухон, аз паҳлӯҳо бо кунҷҳои пешинаи рост ва мушакҳои чапи sternocleidomastoid¹.

Дастро ба гардан такя карда, пайҳози сипаршаклро (ки онро себи Одам меноманд) эҳсос кардан мумкин аст - ташаккули зич ё ҳатто сахти барҷаста. Вақте ки фурӯ бурда мешавад, он ба боло лағжида мешавад. Бевосита дар поёни он худи ғадуди сипаршакл ҷойгир аст - одатан он дар шакли «нашъунамои» нарм дар трахея эҳсос мешавад.².

Ғадуди сипаршакл чӣ гуна аст ва он чӣ гуна кор мекунад?

Шакли ғадуди сипаршаклро аксар вақт ба шабпарак муқоиса мекунанд. Лабҳои рост ва чапи он бо исмус мепайванданд ва дар 30% ҳолатҳо пораи пирамидавӣ низ мавҷуд аст, ки аз ҷӯйбор дароз мешавад.³.

Ғадуди сипаршакл аз унсурҳои сохторӣ иборат аст, ки аз рӯи намуди зоҳирӣ ба весикулаҳо шабоҳат доранд - фолликул. Шумораи онҳо тақрибан 30 миллион аст². Ҳар як фолликул аз як моддаи ба гел монанд пур карда мешавад, ки коллоид ном дорад. Танҳо он дорои гормонҳои аз ҷониби ҳуҷайраҳо истеҳсолшуда мебошад. Ҳама фолликулҳо аз рӯи 20-30 дона гурӯҳбандӣ карда мешаванд: чунин гурӯҳҳоро тиреонҳо меноманд.

Ғадуди сипаршакл бо 3 механизм идора карда мешавад.

1. Механизми якум системаи гипоталамус-гипофиз мебошад, ки дар майна ҷойгир аст. Мубодилаи иттилоот байни ғадуди сипаршакл, гипоталамус ва ғадуди гипофиз бо ёрии гормонҳои ҳавасмандкунандаи сипаршакл (TSH) ва тиреолиберин (TRH) сурат мегирад.
2. Системаи марказии асаб барои механизми дуюми танзим масъул аст. Мисоли хуб афзоиши сатҳи гормонҳои сипаршакл дар вақти стресс аст.
3. Механизми сеюми танзим миқдори йоди ғайриорганикӣ дар муҳити зист (пеш аз ҳама об ва ғизо) мебошад. Ҳангоми истеъмоли нокифояи йод дар бадан, сатҳи гормонҳои сипаршакл паст шуда, патологияҳои гуногуни ғадуди сипаршакл инкишоф меёбанд.

Чаро ғадуди сипаршакл метавонад дар одамон осеб расонад

На ҳама метавонанд сигналро аз ғадуди сипаршакл эътироф кунанд. Аксар вақт шахс дарди ин минтақаро бо аломатҳои остеохондроз омехта мекунад ё гумон мекунад, ки дар гулӯяш хунук шудааст.

Зимнан, одам на ҳама вақт дардро ҳис мекунад. Одатан, дард аломати тиреоидитҳои сироятӣ (илтиҳобӣ) аст ва ҳангоми гипотиреоз ва гипертиреоз, инчунин ҳангоми пайдоиши гиреҳҳои сипаршакл, чун қоида, он дард намекунад.

Гузашта аз ин, шахс метавонад муддати тӯлонӣ ба сигналҳои бадан аҳамият надиҳад ва гумон кунад, ки ӯ мушкилоти саломатӣ дорад. Аз ин рӯ, донистани нишонаҳои мушкилоти сипаршакл муҳим аст. Ба инҳо дохил мешаванд: паст шудани маҳсулнокӣ, зиёд шудани асабоният, душворӣ фурӯ бурдан, вайроншавии хоб, изтироб (то паранойя), кам шудани вазн бо иштиҳои хуб ва ғайра. Бемориҳои гуногун аломатҳои худро доранд.

Яке аз сабабҳои маъмултарини мушкилоти сипаршакл нарасидани йод дар ғизо мебошад.

Елена Куликова қайд мекунад, ки "норасоии йод барои бисёре аз минтақаҳои кишвари мо хос аст: аз ҳалим то хеле шадид." – Зарурати истеъмоли иловагии доруҳои дорои йод ё хӯрокҳои дорои йод махсусан барои кӯдакон, занони ҳомиладор ва ширдеҳ муҳим аст. Истеъмоли саривақтии хӯрокҳои йоддор роҳи асосии пешгирии бемориҳои сипаршакл дар кӯдакон ва калонсолон мебошад.

Дар байни сабабҳои бемориҳои сипаршакл метавонанд: вирусҳо ва бактерияҳо, таҷовузи аутоиммунӣ, онкология. Заминаи мусоид барои пайдоиши мушкилот бо ғадуди сипаршакл стресси музмин, норасоии йод ва экологияи номусоид мебошад.

Бемориҳои сипаршакл як патологияи маъмултарини системаи эндокринӣ мебошанд. Онҳо дар занон назар ба мардон 10-17 маротиба бештар маъмуланд.⁵.

Ҳама бемориҳои ғадуди сипаршакл вобаста ба сатҳи гормонҳои сипаршакл ба 3 гурӯҳ тақсим мешаванд:

1. Тиротоксикоз як ҳолатест, ки бо баланд шудани сатҳи гормонҳои сипаршакл тавсиф мешавад. Бемориҳои маъмултарине, ки бо синдроми тиротоксикоз ҳамроҳ мешаванд, бемории Грейвс мебошанд (то 80% ҳолатҳо дар Русия).⁶), зоғи паҳншудаи токсикӣ ё зоғи заҳрноки гиреҳ.

   Афзоиши сатҳи гормонҳои сипаршаклро инчунин бо шиддат гирифтани музмин ва пайдоиши тиреодити шадид ва субакутӣ интизор шудан мумкин аст.

2. Гипотиреоз. Бо коҳиши назарраси сатҳи гормонҳои сипаршакл алоқаманд аст. Дар аксари мавридҳо, гипотиреоз дар заминаи тиреоидитҳои аутоиммунӣ (илтиҳоби ғадуди сипаршакл) инкишоф меёбад ва эҳтимол пас аз резекцияи ғадуди сипаршакл пайдо мешавад.
3. Бемориҳои ғадуди сипаршакл, ки бе ихтилоли гормоналӣ рух медиҳанд (готери эутиреоид, варамҳо, тиреоидит).

Биёед бемориҳои маъмултаринро таҳлил кунем.

Гипотиреоз

Асоси ин синдром норасоии доимии гормонҳои сипаршакл ё кам шудани таъсири онҳо ба бофтаҳои бадан мебошад.⁷.

Гипотиреозияи ибтидоӣ аксар вақт дар заминаи тиреоидити аутоиммунӣ инкишоф меёбад. Аломатҳо метавонанд хеле гуногун бошанд ва аксар вақт ҳатто духтур гипотиреозро фавран ташхис намекунад. Ба гурӯҳи хавф одамоне дохил мешаванд, ки ҷарроҳии сипаршаклро аз сар гузаронидаанд, беморони гирифтори диабети қанд ва бемории Эдисон, тамокукашии шадид. Занҳо бояд махсусан пас аз таваллуд эҳтиёт бошанд.

Агар бе ягон сабаб зиёд шудани вазн, хастагӣ, хоболудӣ, изтироби беасос ва депрессия пайдо шавад, санҷиши гипотиреоз зиёдатӣ нахоҳад буд. Инчунин, гипотиреоз метавонад бо коҳиши хотира ва таваҷҷӯҳ, варами рӯй ва пойҳо ва рехтани мӯй зоҳир шавад. Дар мардон, ин синдром метавонад бо коҳиши libido ва потенсиал, дар занон - вайрон кардани сикли ҳайз ҳамроҳ шавад. Камхунӣ як аломати дигари маъмули гипотиреоз мебошад.

Бемории Грейвс (готери паҳншудаи токсикӣ)

Дар сурати пайдо шудани ин беморӣ, системаи масунияти бадан антителоҳоро ба вуҷуд меорад, ки ғадуди сипаршаклро барои фаъолтар аз он, ки бояд кор кунад, «ҳавасманд мекунанд». Дар натиҷа, дар бадан миқдори зиёди гормонҳои сипаршакл пайдо мешавад, ки ба бисёр узвҳо ва системаҳо, махсусан ба системаи асаб ва дилу рагҳо таъсири манфӣ мерасонад.

Аввалин нишонаҳои бемории Грейвс инҳоянд: тапиши дил, арақ, кам шудани вазн дар заминаи афзоиши иштиҳо, заъфи мушакҳо, асабоният ва асабоният.⁸. Дар аксари мавридҳо ғадуди сипаршакл калон мешавад ва намоён мешавад. Бисёр вақт бемории Грейвс бо офтальмопатияи эндокринӣ ҳамроҳӣ мекунад, ки бо экзофталм (чашмҳои қаҳваранг) ва варами пилкон зоҳир мешавад.

"Дар аксари ҳолатҳо мавҷудияти офтальмопатия аломати хоси зоғи паҳншудаи токсикӣ мебошад" мегӯяд коршиноси мо. – Дар хотир бояд дошт, ки бемории Грейвс бемории такроршаванда аст. Дар аксари ҳолатҳо, он бармегардад, ки шуморо водор мекунад, ки дар бораи интихоби усули радикалии табобат фикр кунед.

Буғи эутироиди диффузӣ ва гиреҳӣ

Готери эутиреоидӣ инчунин заҳролуд номида мешавад. Дар ин ҳолат, афзоиши андозаи ғадуди сипаршакл бидуни халалдор кардани фаъолияти он мушоҳида мешавад. Миқёси мушкилот метавонад гуногун бошад: гӯсфанд баъзан танҳо ҳис карда мешавад ва баъзан онро бо чашми бараҳна дидан мумкин аст.

Сабабҳои зиёд барои рушди чунин патология вуҷуд доранд, аммо маъмултарини онҳо норасоии йод мебошад, ки барои синтези гормонҳои сипаршакл зарур аст. Барои зиёд кардани истеҳсоли гормонҳо, ғадуди сипаршакл ба афзоиши ҳаҷм оғоз мекунад.

Ҳангоми гусфанди паҳншуда оҳан ба таври баробар зиёд мешавад ва бо гетри гиреҳ дар он шаклҳои алоҳидаи ҳаҷмӣ ё гиреҳҳо пайдо мешаванд. Онҳо метавонанд як ё якчанд бошанд. Шакли омехта – диффузию гиреҳии беморӣ низ вуҷуд дорад. Дар 95% одамон гиреҳҳо хубанд. Аммо, ин патология ташхиси дақиқро талаб мекунад, то саратони сипаршаклро истисно кунад.

Тиреоидти аутоиммунӣ

Бемориҳои илтиҳобии сипаршакл аз этиологияи аутоиммунӣ метавонанд ба гипотиреоз оварда расонанд. Тиреоидити аутоиммуниро тасодуфан ошкор кардан мумкин аст ва бо вайроншавии ғадуди сипаршакл ҳамроҳӣ намекунад.

Омилҳое, ки боиси рушди ин беморӣ мебошанд, инҳоянд: ирсият, экологияи номусоид, норасоиҳои системаи иммунӣ.

Эндокринолог Елена Куликова мегӯяд: "Бо пешрафти беморӣ ғадуди сипаршакл ба тағйироти склеротикӣ дучор шуда, тадриҷан фаъолияти функсионалии худро коҳиш медиҳад." – Ҷараёни беморӣ метавонад суст ва суръат бахшад. Шумо ҳеҷ гоҳ наметавонед пешакӣ бидонед, ки ғадуди сипаршакл чӣ қадар зуд вазифаи худро гум мекунад. Барои он ки ин лаҳзаро аз даст надиҳед ва сари вақт табобати ивазкунандаро оғоз кунед, мо ба шумо маслиҳат медиҳем, ки ҳадди аққал дар як сол барои TSH хун супоред.

Саратони сипаршакл

Саратони сипаршакл дар аксари ҳолатҳо хеле фарқ мекунад. Ин маънои онро дорад, ки афзоиш ва инкишофи варам хеле суст аст. Бо вуҷуди ин, шаклҳои хашмгини беморӣ низ мавҷуданд, аз ин рӯ шумо бояд хеле эҳтиёткор бошед ва сари вақт аз ташхиси ултрасадои ғадуди сипаршакл гузаред ва дар ҳолати зарурӣ биопсияи аспиратсияи сӯзандорро анҷом диҳед.

Вобаста аз пайдоиш саратони сипаршаклҳои папиллярӣ, фолликулярӣ ва медулярӣ фарқ мекунанд. Дар аксари мавридҳо шаклҳои ғайриагрессивии саратони папиллярӣ ва фолликулярӣ пайдо мешаванд. Бо табобати саривақтӣ, сифати зиндагии бемор амалан кам намешавад. Дар чунин мавридҳо усулҳои каминвазивии табобати ҷарроҳӣ кифояанд. Аммо, вақте ки раванд иҷро мешавад ё сари вақт ошкор карда намешавад, амалиёти ҷиддӣ лозим аст.

Сипаршакли одам чӣ гуна табобат карда мешавад?

Бемориҳое, ки бо норасоии гормонҳои сипаршакл мувофиқи "стандарти тиллоӣ" алоқаманданд, табобати ивазкуниро пешниҳод мекунанд. Левотироксин натрий маъмулан истифода мешавад⁹. Нишондод барои таъин кардани L-тироксин танҳо гипотиреоз аст. Дар ҳолатҳои дигар, таъини он беасос аст ва метавонад хатарнок бошад.

Доруҳои тиростатикӣ барои табобати як қатор бемориҳои сипаршакл, ки бо фаъолияти аз ҳад зиёди он алоқаманданд, истифода мешаванд.

Усулҳои радикалии табобат терапияи радиоиодӣ ва дахолати ҷарроҳиро дар бар мегиранд. Барои фаҳмидани кадом усули табобат барои шумо дуруст аст, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед.

Табобати ивазкунанда

Ин намуди табобат дар ҳолатҳое таъин карда мешавад, ки вазифаи ғадуди сипаршакл коҳиш ёфта, иваз кардани он пурра ё қисман зарур аст. Вазифаи терапияи ивазкунандаи гормон ин ба эътидол овардани сатҳи гормонҳои сипаршакл мебошад.

Доруи интихобшуда L-тироксин мебошад. Интихоби вояи мувофиқи инфиродӣ ва дуруст қабул кардани дору хеле муҳим аст: ба таври қатъӣ дар меъдаи холӣ, субҳ, 30 дақиқа пеш аз хӯрок, бо об. Агар дастурҳо вайрон карда шаванд, некӯаҳволӣ метавонад бадтар шавад.

Сатҳи муқаррарии гормонҳои сипаршакл ҳангоми ҳомиладорӣ махсусан муҳим аст. Л-тироксин дар ҳолати зарурӣ ба занони ҳомиладор таъин карда мешавад, он барои модар ва ҳомила комилан бехатар аст.

Табобати тиреостатикӣ

Он барои табобати тиротоксикоз истифода мешавад. Дар ин маврид дорухои тиомочевина (тиамазол, пропилтиоурацил) истифода мешаванд. Онҳо дар ғадуди сипаршакл ҷамъ шуда, синтези гормонҳои сипаршаклро бозмедоранд. Табобати тиреостатикӣ барои курси 1-1,5 сол муқаррар карда мешавад ё ҳамчун марҳилаи омодагӣ пеш аз ҷарроҳӣ истифода мешавад.

Ҳангоми гирифтани тиреостатикҳо, дар баъзе ҳолатҳо, таъсири тараф аз ҷигар ва системаи гардиши хун имконпазир аст. Аз ин рӯ, ҳангоми муоинаи назоратӣ на танҳо барои миқдори гормонҳои сипаршакл, балки санҷиши клиникии хун ва параметрҳои ҷигар низ санҷиши хун лозим аст.

Дар заминаи терапияи тиреостатикӣ, доғҳои аллергии пӯст имконпазир аст. Риоя кардани миқдор ва тарзи қабули маводи мухаддир хеле муҳим аст.

Усулҳои ҷарроҳӣ

Зарурат ва андозаи ҷарроҳӣ аз намуди бемории сипаршакл вобаста аст. Бо зоғи диффузии заҳролуд, тироидэктомия нишон дода мешавад (барои пурраи ғадуди сипаршакл). Барои варамҳои гуногун, ё тиреоидэктомия ё гемитироэктомия (қисман хориҷ кардан). Ҳаҷми дахолати ҷарроҳиро ҷарроҳ-эндокринолог ё эндокринологи мутахассис муайян мекунад.

Ҷарроҳиро метавон ба таври кушод (классикӣ) ё ҳадди аққал инвазивӣ (эндоскопӣ) анҷом дод. Усулҳои эндоскопӣ (бе буриданиҳои калон) нисбат ба ҷарроҳии кушод бартариҳои раднашаванда доранд: осеби камтари бофтаҳо, кӯтоҳтар давраи барқароршавӣ, ҷароҳатҳои қариб ноаён пас аз ҷарроҳӣ.

Табобати ҷарроҳии патологияи сипаршакл нишондодҳои қатъии худро дорад. Як қатор шароитҳо мавҷуданд (масалан, гиреҳҳои коллоидӣ), ки табобати ҷарроҳиро талаб намекунанд ва таҳти назорати динамикӣ қарор доранд.

Табобати радиоиодӣ

Табобат бо йоди радиоактивӣ усули дигари табобати радикалии шаклҳои гуногуни зоғи заҳролуд мебошад. Он дар ҳолате истифода мешавад, ки беморӣ доимо бармегардад ва терапияи тиреостатикӣ натиҷа надиҳад. Барои пешгирӣ аз ҷарроҳӣ, табобати радиоиодӣ барои бузҳои хурд тавсия дода мешавад. 

Табибон мутмаинанд, ки табобати йоди радиоактивӣ ба хатари сар задани саратони сипаршакл таъсир намерасонад.¹⁰. Гайринишондод: ҳомиладорӣ, синамаконӣ, офтальмопатияи эндокринӣ.

Чӣ тавр сипаршаклро дар хона солим нигоҳ доштан мумкин аст

Унсури хеле муҳим барои фаъолияти мӯътадили ғадуди сипаршакл йод мебошад. Талаботи шабонарўзии он аз синну сол вобаста аст: то 5 сол – 90 мкг, то 12 сол – 120 мкг, аз 12 сола – 150 мкг, барои занони њомиладор ва ширдењ – 250 мкг.¹¹.

На ҳамеша қисми ҳаррӯзаи йодро аз ғизо гирифтан мумкин аст, аз ин рӯ табибон аксар вақт доруҳои дорои йод доранд. Бо вуҷуди ин, дар қабули доруҳои йод набояд аз ҳад зиёд ғайрат кард. Дар баъзе мавридҳо, вояи шабонарӯзиро тавассути истифодаи намаки йоднок ё баҳр дар парҳез ба даст овардан мумкин аст.

Бемориҳои ғадуди сипаршакл метавонанд аз стресс, аз ҳад зиёд кор кардан, бемориҳои вирусӣ ва бактериявӣ, бемориҳои музмини роҳҳои болоии нафаскашӣ ба вуҷуд оянд. Агар шумо хоҳед, ки ғадуди сипаршакл худро хуб ҳис кунад ва бемуваффақият кор кунад, шумо бояд системаи иммунии худро мустаҳкам кунед, тарзи ҳаёти солимро пеш баред, стрессро пешгирӣ кунед ва хоби кофӣ гиред.

Мутаассифона, баъзе омилҳо (масалан, майлияти генетикӣ) таъсир расонида наметавонанд. Аз ин рӯ, агар шумо донед, ки шумо таърихи оилавии бемории сипаршакл доред, ҳолати онро бо ташхиси ултрасадои солона ва санҷиши хун барои TSH назорат кунед.

Саволҳо ва ҷавобҳои маъмул

Коршиноси мо, эндокринолог Елена Куликова ба саволҳо оид ба фаъолияти ғадуди сипаршакл ҷавоб медиҳад.

Сарчашмаҳо:

1. Сипаршакл. ҷанбаҳои асосӣ. Эд. проф. Аи Кубарко ва проф. С. Ямашита. Минск — Нагасаки. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. А.В.Ушаков. Барқарорсозии ғадуди сипаршакл. Дастур барои беморон. https://coollib.com/b/185291/read
3. А.М.Мкртумян, С.В.Подачина, Н.А.Петунина. Бемориҳои ғадуди сипаршакл. Дастур барои духтурон. Москва. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
4. О.А.Бутаков. Дар бораи ғадуди сипаршакл // Китобхонаи Академияи тандурустӣ. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. С.В.Михайлова, Т.А.Зыков. Бемориҳои аутоиммунии сипаршакл ва ихтилоли репродуктивӣ дар занон // Маҷаллаи тиббии Сибир. 2013. № 8. саҳ. 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Ю.В. Кухтенко, хаммуаллифон. Сохтори бемориҳои сипаршакл дар беморони гурӯҳҳои синну соли гуногун // Вестник ВолгГМУ. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Ю.А. Долгих, Тв Ломонов. Гипотиреоз: ташхиси душвор // Эндокринология: ахбор, андешаҳо, омӯзиш. 2021. Ҷилди 10. № 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев. Эндокринология. Нашри дуюм, аз нав дида баромада ва васеъ карда шудааст. Москва. IG "GEOTAR-Media". 2007. https://goo.su/5kAVT
9. О.В.Парамонова, Е.Г.Коренская. Табобати гипотиреоз дар амалияи пиронсолӣ // Геронтологияи клиникӣ. 2019. № 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. ДАР БОРАИ. Петунина, Н.С.Мартиросян, Л.В.Трухин. синдроми тиротоксикоз. Равишҳо ба ташхис ва табобат // Бемори душвор. 2012. Ҷилди 10. № 1. саҳ. 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. ФМ Абдулхабирова, хаммуаллифон. Тавсияҳои клиникӣ "Бемориҳо ва шароитҳои марбут ба норасоии йод" // Проблемаҳои эндокринология. 2021. Ҷилди 67. № 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer