Мундариҷа
Тартиби дахолат барои исқоти ҳамл
Барои ихтиёран қатъ кардани ҳомиладорӣ ду усул истифода мешавад:
- техникаи маводи мухаддир
- техникаи ҷарроҳӣ
То ҳадди имкон, занон бояд қобилияти интихоб кардани техникаи тиббӣ ё ҷарроҳӣ, инчунин тарзи анестезияи маҳаллӣ ё умумиро дошта бошанд.16. |
Техникаи доруворӣ
Исқоти тиббӣ ба истеъмоли доруҳое асос ёфтааст, ки боиси қатъ шудани ҳомиладорӣ ва хориҷ шудани ҷанин ё ҳомила мегардад. Онро то 9 ҳафтаи аменорея истифода бурдан мумкин аст. Дар Фаронса, дар соли 2011, беш аз нисфи исқоти ҳамл (55%) тавассути доруворӣ анҷом дода шудааст.
Якчанд доруҳои "исқоти ҳамл" мавҷуданд, аммо усули маъмултарин ин аст:
- зидди прогестоген (мифепристон ё RU-486), ки прогестерон, гормоне, ки ба идомаи ҳомиладорӣ имкон медиҳад, бозмедорад;
- дар якҷоягӣ бо доруи оилаи простагландинҳо (мисопростол), ки боиси кашиши бачадон мегардад ва имкон медиҳад, ки ҳомила эвакуатсия карда шавад.
Ҳамин тариқ, ТУТ барои ҳомиладории давраи ҳомиладорӣ то 9 ҳафта (63 рӯз) истеъмоли мифепристонро пас аз 1-2 рӯз пас аз мизопростол тавсия медиҳад.
Мифепристон тавассути даҳон гирифта мешавад. Микдори тавсияшаванда 200 мг аст. Мизопростолни мифепристон қабул қилингандан кейин 1-2 кун (24-48 соат) қабул қилиш тавсия этилади. Он метавонад бо роҳи мањбал, гавғо ё зеризабонӣ то 7 ҳафтаи аменорея (5 ҳафтаи ҳомиладорӣ) анҷом дода шавад.
Таъсири он асосан ба мисопростол алоқаманд аст, ки метавонад боиси хунравӣ, дарди сар, дилбеҳузурӣ, қайкунӣ, дарунравӣ ва судоргаҳои дардноки шикам гардад.
Аз ин рӯ, дар амал исқоти тиббӣ метавонад то 5 анҷом дода шавадst ҳафтаи ҳомиладорӣ бе беморхона (дар хона) ва то 7st ҳафтаи ҳомиладорӣ бо чанд соати бистарӣ дар беморхона.
Аз 10 ҳафтаи аменорея, техникаи доруворӣ дигар тавсия дода намешавад.
Дар Канада, бо сабаби хатарҳои эҳтимолии сироятӣ, мифепристон иҷозат дода намешавад (ва ҳеҷ ширкате дархост накардааст, ки ин молекуларо дар Канада ҳадди аққал то охири соли 2013 ба фурӯш барорад). Ин ғайримаркетинг баҳсбарангез аст ва аз ҷониби иттиҳодияҳои тиббӣ, ки истифодаи мифепристонро бехатар мешуморанд (он одатан дар 57 кишвари ҷаҳон истифода мешавад) маҳкум карда мешавад. Аз ин рӯ, исқоти тиббӣ дар Канада камтар маъмул аст. Онҳоро метавон бо доруи дигар, метотрексат, пас аз он мисопростол анҷом дод, аммо бо самаранокии камтар. Метотрексат одатан тавассути сӯзандору дода мешавад ва пас аз панҷ то ҳафт рӯз, лавҳаҳои мисопростол ба мањбал ворид карда мешаванд. Мутаассифона, дар 35% ҳолатҳо барои пурра холӣ шудани бачадон чанд рӯз ё чанд ҳафта лозим мешавад (дар муқоиса бо чанд соат бо мифепристон). |
Техникаи ҷарроҳии аборт17-18
Аксари исқоти ҳамл дар ҷаҳон бо усули ҷарроҳӣ, одатан аспиратсияи мундариҷаи бачадон, пас аз васеъшавии гарданаки бачадон (ё ба таври механикӣ, тавассути ворид кардани васеъкунакҳои калонтар ё доруворӣ) анҷом дода мешаванд. Онро новобаста аз мўњлати њомиладорї, ё бо анестезияи мањаллї ва ё бо анестезияи умумї гузаронидан мумкин аст. Интервенция одатан дар давоми рӯз сурат мегирад. Мувофиқи маълумоти ТУТ, аспиратсия усули тавсияшаванда барои исқоти ҷарроҳӣ то давраи ҳомиладорӣ аз 12 то 14 ҳафтаи ҳомиладорӣ мебошад.
Баъзан дар баъзе кишварҳо як усули дигар истифода мешавад, васеъ кардани гарданаки бачадон ва пас аз кюретаж (ки дар бар мегирад, ки “харошидани” пӯшиши бачадон барои тоза кардани партовҳо). ТУТ тавсия медиҳад, ки ин усул бо саъй иваз карда шавад, ки он бехатартар ва боэътимодтар аст.
Мувофиқи маълумоти ТУТ, вақте ки синну соли ҳомиладорӣ аз 12-14 ҳафта зиёдтар аст, ҳам васеъшавӣ, ҳам эвакуатсия ва ҳам доруворӣ тавсия дода мешавад.
Тартиби исқоти ҳамл
Дар ҳама кишварҳое, ки исқоти ҳамлро иҷозат медиҳанд, иҷрои он бо протоколи дақиқ муайян карда мешавад.
Аз ин рӯ, зарур аст, ки дар бораи расмиёт, мӯҳлатҳо, ҷойҳои дахолат, синну соли қонунии дастрасӣ (дар Квебек 14 сола, ҳама духтари ҷавон дар Фаронса), шартҳои ҷубронпулӣ (дар Квебек ройгон ва 100% ҷубронпулӣ) дар Фаронса).
Шумо бояд бидонед, ки равандҳо вақтро талаб мекунанд ва аксар вақт вақтҳои интизорӣ вуҷуд доранд. Аз ин рӯ, зарур аст, ки зудтар ба духтур муроҷиат кунед ё ба муассисаи исқоти ҳамл муроҷиат кунед, то санаи амалро ба таъхир нагузоред ва ҳангоми зарурат ба санаи ҳомиладорӣ дучор нашавед. мураккабтар мешавад.
Масалан, дар Фаронса, ду машварати тиббӣ пеш аз исқоти ҳамл ҳатмӣ аст, ки бо давраи инъикоси на камтар аз як ҳафта ҷудо карда мешавад (дар ҳолати фавқулодда 2 рӯз). Ба занҳо пеш аз ҷарроҳӣ ва баъд аз ҷарроҳӣ «Маслиҳат-сӯҳбатҳо»-ро метавон пешниҳод кард, то бемор дар бораи вазъи худ, ҷарроҳӣ сӯҳбат кунад ва оид ба пешгирии ҳомиладорӣ маълумот гирад.19.
Дар Квебек исқоти ҳамл дар як ҷаласа пешниҳод карда мешавад.
Мониторинги психологӣ пас аз исқоти ҳамл
Қарор дар бораи қатъ кардани ҳомиладорӣ ҳеҷ гоҳ осон нест ва амали ночиз нест.
Ҳомиладории нохоста ва исқоти ҳамл метавонад осори равонӣ боқӣ гузорад, саволҳо ба миён орад, эҳсоси шубҳа ё гунаҳкорӣ, ғамгинӣ ва баъзан пушаймониро тарк кунад.
Аён аст, ки аксуламалҳо ба исқоти ҳамл (хоҳ табиӣ ё индуксионӣ) барои ҳар як зан гуногунанд ва хосанд, аммо бояд ба ҳама пайгирии равонӣ пешниҳод карда шавад.
Бо вуҷуди ин, якчанд тадқиқот нишон медиҳанд, ки исқоти ҳамл омили хавфи психологии дарозмуддат нест.
Ташвишҳои эмотсионалии зан аксар вақт пеш аз исқоти ҳамл ба ҳадди аксар расида, пас байни давраи пеш аз исқоти ҳамл ва давраи баъди он ба таври назаррас коҳиш меёбад.10.