Дар қафои поён сутунмӯҳра аз панҷ сутунмӯҳраи камар иборат аст. Ҳар яки онҳо дар маркази худ сурохии доранд: канали камар, ки дар он ҳароммағз мавҷуд аст. Дар зери таъсири остеоартрит метавонад тангшавии ин канали камарро мушоҳида кард. Ин патология, ки канали танг номида мешавад, бинобар пиршавии аҳолӣ бештар ва бештар ба назар мерасад.

Сутунмӯҳра, ё сутунмӯҳра, аз 24 сутунмӯҳра иборат аст: 7 сутунмӯҳраи гардан, 12 сутунмӯҳра ва 5 сутунмӯҳраи камар. Ҳар як сутунмӯҳра дар қисми пушти худ камон дорад. Ин сӯрохиҳо дар болои ҳамдигар ҷойгир шуда, туннельро ташкил медиҳанд. Ин канали сутунмӯҳра аст, ки дар маркази он ҳароммағз ва асабҳо ҷойгир аст. Дар сатҳи 5 сутунмӯҳраи камар, мо дақиқтар дар бораи канали lumbar гап мезанем.

Ҳароммағз дар сатҳи сутунмӯҳраи дуюми камар бо халтаи дуралӣ, ки решаҳои асаб доранд, ба итмом мерасад. Ин нахҳои асаб тавассути сӯрохҳои дар байни ду сутунмӯҳра ҷойгиршуда баромада, асабҳоро ба вуҷуд меоранд, ки мушакҳои пойҳои моро идора мекунанд, инчунин мушакҳои сфинктерҳои анус, масона ва узвҳои ҷинсӣ. Ин минтақаи хеле иннерватсияшуда дар қафои поён номида мешавад.

Канали камар сутунмӯҳраро дар минтақаи lumbar дастгирӣ ва муҳофизат мекунад.

танг шудани канали камар ё стенози канали камар

Мисли ҳама буғумҳо, сутунмӯҳраҳо ба остеоартрит майл доранд. Ин метавонад ба деформатсияи буғум бо афзоиши устухон ба зарари канали lumbar оварда расонад, ки диаметри он пас аз он танг мешавад. Ин патологияро тангшавии канали камар, танг шудани канали камар ё тангии канали камар меноманд.

Стеноз метавонад танҳо ба сутунмӯҳраҳои lumbar L4 / L5 таъсир расонад, ки канал дар аввал тангтар аст ё дар ҳолати стенозҳои васеъ дигар ошёнаҳои сутунмӯҳра (L3 / L4, L2 / L3 ё ҳатто L1 / L2).

Дар 10 то 15% беморон, стеноз асимптоматикӣ хоҳад буд. Дар дигар ҳолатҳо, ин тангшавии канал боиси фишурдани решаҳои асаб, думи по ва сарпӯши муҳофизаткунандаи он (дура) мегардад, ки дар натиҷа аксар вақт ҳамчун «сӯхтани» дар қисми поёнӣ тавсиф мешавад. аз қафо бо радиатсия дар кунҷи ва пойҳо, умуман symmetrically. Дард хангоми рох гаштан (ва тезтар хангоми фуруд омадан аз сабаби зиёд шудани лордози камар, ки боиси кам шудани хачми канал мегардад) ё пас аз истодани дурудароз бад мешавад ва хангоми истирохат паст мешавад ва баъзан ба карахтй ё мурча (парестезия) рох медихад. Ин синдроми ба истилоҳ клодикатсияи фосилавӣ хоси стенози сутунмӯҳра аст.

Камтар, тангшавии канали камар натиҷаи деформатсияи сутунмӯҳра дар сколиоз ё спондилолистези калонсолон (лағзиши ду сутунмӯҳра нисбат ба ҳамдигар) мебошад.

Баъзан ин канали камар аз таваллуд танг аст. Инро канали танги конститутсионӣ меноманд.

Синдроми Кауда equina

Синдроми cauda equina ба як гурӯҳи ихтилолҳое дахл дорад, ки ҳангоми фишурдани решаҳои асаби cauda equina рух медиҳанд. Решаҳои асабҳои ҳаракаткунанда ва ҳассосии пойҳо ва сӯзанакҳои масона ва рӯдаи рост фишурда шуда, дард, ихтилоли ҳассос, ҳаракат ва генитосфинктер (мушкилоти пешоб, бедоршавӣ, беқувватӣ) пайдо мешаванд.

Канали камарбанди танг

Табобати аввал барои канали тангшудаи камон доруворӣ ва консервативӣ мебошад. Ҳадафи он барои сабук кардани дард, ба монанди дарди пушаймонӣ, бо анальгетикҳо ва NSAIDҳо. Инфилтратсияҳои кортикостероидҳо метавонанд дар фазои эпидуралӣ анҷом дода шаванд. Физиотерапияро баррасӣ кардан мумкин аст. Он ба барқарорсозии мушакҳо дар флексияи lumbar, ки бо таҳкими мушакҳои шикам ва ошёнаи коси алоқаманд аст, тамаркуз хоҳад кард.

Агар табобати маводи мухаддир натиҷа надиҳад, мумкин аст ҷарроҳӣ баррасӣ карда шавад.

Вобаста ба дараљаи тангшавии канали камар, баъзан барои рањо кардани фишурдани асабњо ќисмати осебдидаи устухон кофист. Ин мудохила аз нав калибратсия номида мешавад.

Дар ҳолати стенозҳои муҳимтар, ламинэктомия ё озодкунии медулярӣ анҷом дода мешавад. Он аз хориҷ кардани ламинаи сутунмӯҳра (қисми паси сутунмӯҳра) бо мақсади озод кардани канали ҳароммағз иборат аст. Як ё якчанд сатҳҳоро идора кардан мумкин аст.

Синдроми Кауда equina

Синдроми Cauda equina табобати хеле зудро талаб мекунад, то оқибатҳои ҷиддиро пешгирӣ кунад. Пеш аз анҷом додани дахолати нейрохирургӣ барои рафъи дард табобати кортикостероидҳо пешниҳод карда мешавад. Ҳадафи он кушодани решаи асаб аст, ё тавассути бартараф кардани массае, ки онҳоро фишурда мекунад (диски герния аксар вақт, варам, варам) ё бо ламинэктомия.

Ташхиси канали тангшудаи камар дар аввал клиникӣ аст. Рентгени сутунмӯҳраи камарро барои дидани танг шудани канал истифода бурдан мумкин аст. Барои равшан кардани ташхис ва махсусан дараҷаи стеноз, пас аз он бахшҳои сутунмӯҳра тавассути CT ё MRI гузаронида мешаванд. Тасвирҳо устухони сутунмӯҳраи ғафсшударо аз ҳисоби канали сутунмӯҳра нишон медиҳанд.

Муоинаи клиникӣ имкон медиҳад, ки аввалин ташхиси синдроми кауда эквина, ки аксар вақт тавассути MRI фавран анҷом дода мешавад, тасдиқ карда шавад.