Ҳангоми ташхиси пеш аз таваллуд (ултрасадо, амниосентез) ҳолати вазнини кӯдак ё идомаи ҳомиладорӣ ба ҳаёти зани ҳомила хавфнок будани кӯдакро муайян мекунад, мутахассиси соҳаи тиб ба зану шавҳар қатъи тиббии ҳомиладориро (ё бо роҳи табобатӣ қатъ кардани ҳомиладорӣ) пешниҳод мекунад. . IMG аз рӯи моддаи L2213-1-и Кодекси тандурустии ҷамъиятӣ ба таври қатъӣ назорат ва идора карда мешавад (1). Ҳамин тариқ, тибқи қонунгузорӣ, «Ихтиёрӣ қатъ кардани ҳомиладорӣ дар ҳар вақт метавонад амалӣ карда шавад, ки агар ду нафар аъзои як гурӯҳи бисёрсоҳавӣ пас аз додани хулосаи машваратии худ тасдиқ кунанд, ки идомаи ҳомиладорӣ хатари ҷиддӣ дорад. саломатии зан, яъне эҳтимоли зиёд вуҷуд дорад, ки кӯдаки ҳомила ба ҳолати вазнинии махсус гирифтор шавад, ки ҳангоми ташхис табобатнашаванда эътироф шудааст. "

Аз ин рӯ, қонун рӯйхати бемориҳо ё норасоиҳоеро, ки IMG иҷозат додааст, муқаррар накардааст, балки шартҳои машварати гурӯҳи бисёрсоҳавӣ, ки барои баррасии дархости IMG ва додани розигии он оварда мешаванд.

Агар IMG барои саломатии модари оянда дархост карда шавад, даста бояд ҳадди аққал 4 нафарро, аз ҷумла:

• гинеколог-акушер узви маркази ташхиси бисёрсоҳаи пеш аз таваллуд
• духтуре, ки зани ҳомиладор интихоб кардааст
• корманди иҷтимоӣ ё равоншинос
• мутахассисе, ки зан дорад

Агар IMG барои саломатии кӯдак дархост карда шавад, дархост аз ҷониби гурӯҳи маркази ташхиси бисёрсоҳаи пеш аз таваллуд (CPDPN) тафтиш карда мешавад. Зани ҳомиладор метавонад хоҳиш кунад, ки духтури интихобкардааш дар машварат иштирок намояд.

Дар ҳама ҳолатҳо, интихоби қатъ кардани ҳомиладорӣ ё не, ба зиммаи зани ҳомиладор аст, ки бояд аз ҳама маълумот пешакӣ огоҳ карда шуда бошад.

Имрӯзҳо хеле кам аст, ки IMG бо сабаби вазъи саломатии зани ҳомиладор анҷом дода мешавад. Тибқи гузориши Марказҳои бисёрсоҳаи ташхиси пеш аз таваллуд 2012 (2), 272 IMG бо сабабҳои модарон дар муқобили 7134 бо сабабҳои ҳомила анҷом дода шудааст. Мотивҳои ҳомила бемориҳои ирсӣ, нуқсонҳои хромосомӣ, синдромҳои нокомӣ ва сироятҳоеро дар бар мегиранд, ки метавонанд ба зинда мондани кӯдак монеъ шаванд ё ҳангоми таваллуд ё дар солҳои аввали он маргро ба вуҷуд оранд. Баъзан зинда мондани кӯдак дар хатар нест, аммо ӯ барандаи нуқсони ҷиддии ҷисмонӣ ё зеҳнӣ хоҳад буд. Ин махсусан дар мавриди трисомия 21 аст. Тибқи гузориши CNDPN, нуқсонҳо ё синдромҳои малформатсия ва аломатҳои хромосомӣ дар пайдоиши беш аз 80% IMGҳо мебошанд. Дар маҷмӯъ, тақрибан 2/3 сертификатҳои IMG бо сабабҳои ҳомила пеш аз 22 WA гузаронида мешаванд, яъне дар мӯҳлате, ки ҳомила қобили ҳаёт нест, ин гузоришро нишон медиҳад.

Вобаста ба давраи ҳомиладорӣ ва саломатии модари оянда, IMG ё бо усули тиббӣ ё ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад.

Усули тиббӣ дар ду марҳила сурат мегирад:

• гирифтани антипрогестоген амали прогестерон, гормоне, ки барои нигоҳ доштани ҳомиладорӣ муҳим аст, монеъ мешавад
• Пас аз 48 соат, ворид кардани простагландинҳо имкон медиҳад, ки тавассути таҳрики кашишҳои бачадон ва васеъшавии гарданаки бачадон таваллуд шавад. Табобати рафъи дард бо роҳи инфузия ё бедардсозандаи эпидуралӣ мунтазам анҷом дода мешавад. Сипас ҳомила ба таври табиӣ хориҷ карда мешавад.

Усули асбобҳо аз ҷарроҳии классикӣ иборат аст. Он барои ҳолатҳои фавқулодда ё хилофи истифодаи усули доруворӣ нигоҳ дошта мешавад. Таваллуди табиӣ дар ҳақиқат ҳамеша имтиёз дорад, то ҳомиладории эҳтимолии минбаъдаро пешгирӣ кунад ва аз захми қайсарӣ, ки бачадонро суст мекунад, пешгирӣ кунад.

Дар ҳарду ҳолат, пеш аз IMG як маҳлули фетисидӣ сӯзандору карда мешавад, то дили ҳомила боздошта шавад ва аз изтироби ҳомила пешгирӣ карда шавад.

Пас аз IMG имтиҳонҳои пласента ва ҳомила пешниҳод карда мешаванд, то сабабҳои аномалияҳои ҳомиларо пайдо кунанд ё тасдиқ кунанд, аммо қарор дар бораи он ё накардани онҳо ҳамеша ба волидайн вобаста аст.

Ба модар ва ҳамсарон мунтазам пайгирии равонӣ пешниҳод карда мешавад, то аз ин озмоиши душвори марги перинаталӣ гузаранд.

Агар он хуб ҳамроҳӣ карда шавад, таваллуди мањбал як қадами муҳим дар таҷрибаи ин марг аст. Бештар ва бештар аз нигоҳубини равонии ин ҷуфтҳо аз марги перинаталӣ огоҳӣ доранд, баъзе дастаҳои таваллуд ҳатто дар атрофи таваллуд расму оин пешниҳод мекунанд. Волидон инчунин метавонанд, агар хоҳанд, нақшаи таваллудро муқаррар кунанд ё маросими дафни ҳомила ташкил кунанд. Ассотсиатсияҳо аксар вақт дар ин рӯзҳои душвор дастгирии бебаҳо мебошанд.