Канали сутунмӯҳра ин пуфакест, ки ҳароммағзро дар маркази сутунмӯҳра иҳота мекунад. Он метавонад макони осеби намудҳои гуногун бошад, ки боиси фишурдани ҳароммағз мегардад, ки боиси дард, ихтилоли моторӣ ва эҳсосӣ мегардад.

Канали медулярӣ, ки онро пуфаки медулярӣ низ меноманд, холигии сутунмӯҳраест, ки ҳароммағзро дар бар мегирад.

Ёдовар мешавем, ки ҳароммағз ё ҳароммағз ҷузъи системаи марказии асаб аст. Тавассути мағзи сар, ки ин ресмони тақрибан чиҳил сантиметр аст, имкон медиҳад, ки иттилоот байни майна ва бадан тавассути асабҳои ҳароммағз, ки аз он тавассути сӯрохиҳои пайвастшавӣ ба вуҷуд меоянд, интиқол дода шавад.

Канали медулярӣ ҳароммағзро иҳота ва муҳофизат мекунад.

Фишурдани ҳароммағз

Мо дар бораи фишурдани сутунмӯҳра сухан меронем, вақте ки ҳароммағз ва асабҳои аз он ҷудошуда дар натиҷаи осеб фишурда мешаванд. Пас аз ин фишурда дард дар пушт, радиатсия ва дар ҳолатҳои вазнинтарини ихтилоли моторӣ, ҳассос ва сфинктерҳо ба вуҷуд меояд.

Ҷароҳате, ки боиси фишурда мешавад, метавонад берун аз ҳароммағз (зарбшавии экстрамедулярӣ) ё дар дохили он (зарбаи дохилимедулярӣ) ҷойгир шуда, вобаста ба табиаташ шадид ё музмин бошад. Он метавонад:

• диски herniated 
• гематомаи субдуралӣ ё эпидуралӣ пас аз осебе, ки ба осеби пайвандҳо ё устухонҳо оварда расонд, пунксияи бел, истеъмоли антикоагулянт
• шикаста, фишурдани сутунмӯҳра бо пораҳои устухон, ҷустани сутунмӯҳра ё зери устухон
• варам (хусусан варами метастатикии экстрамедуллярӣ)
• менингиома, нейрома
• чирк
• фишурдани устухон аз сабаби остеоартрит
• иллати артериовенозӣ
• миелопатияи сервикартроз

Cauda Equina Syndrome

Майдони сутунмӯҳра дар сатҳи сутунмӯҳраҳои охирини камар ва сакрум ҷойгир буда, аз он решаҳои сершумори асаб бо дасту пойҳои поён ва сфинктерҳо пайваст мешаванд, думи асп номида мешавад.

Вақте ки фишурдани ҳароммағз дар сатҳи ин думи пой ҷойгир аст, аксар вақт аз сабаби диски гернӣ, он метавонад ба синдроми cauda equina оварда расонад. Ин бо дарди пушт, дард дар минтақаи perineum ва пойҳои поён, гум шудани эҳсос, фалаҷи қисман ва ихтилоли сфинктерҳо зоҳир мешавад. Ин ҳолати фавқулоддаи тиббӣ аст. 

Инфаркти медулярӣ

Баъзан осебе, ки дар ибтидои фишурдани ҳароммағз рагҳои рагҳоро суст мекунад, баъдан ба инфаркти медулярӣ оварда мерасонад.

Cerrion

Ҷарроҳӣ табобати стандартии фишурдани ҳароммағз аст. Ин мудохила, ки ламинэктомия номида мешавад, аз хориҷ кардани қисми паси сутунмӯҳра (ё теғ) дар паҳлӯи осеб ва сипас хориҷ кардани он бо мақсади кушодани мағзи илик ва решаҳои он иборат аст. Ин дахолат инчунин имкон медиҳад, ки захмро таҳлил кунад.

Дар ҳолати синдроми cauda equina, ин ҷарроҳии декомпрессионалӣ бояд зуд сурат гирад, то оқибатҳои ҷиддии моторӣ, ҳассосӣ, сфинктерӣ ва ҷинсӣ пешгирӣ карда шавад.

Агар осебе, ки боиси фишурдани ҳароммағз гардад, гематома ё абсцесс бошад, онҳо бо роҳи ҷарроҳӣ дренаж карда мешаванд.

Радиотатсия

Дар сурати пайдо шудани варами саратон, радиотерапия баъзан бо ҷарроҳӣ якҷоя карда мешавад.

Санҷиши клиникӣ

Бо дарди моторӣ, ҳассосӣ, сфинктерӣ ё ногаҳонии пушт рӯ ба рӯ шуда, бетаъхир машварат кардан муҳим аст. Духтур аввал муоинаи клиникиро барои роҳнамоии ташхис дар асоси нишонаҳо ва пальпатсияи сутунмӯҳра мегузаронад.

MRI

MRI стандарти тиллоӣ барои ҳароммағз аст. Он имкон медиҳад, ки макони фишурдани ҳароммағзро муайян карда, ба ташхиси аввалини табиати осеб равона карда шавад. Вобаста аз нишондод барои муоина, сӯзандоруи Гадолиниум мумкин аст анҷом дода шавад.

Миелографияи КТ

Вақте ки MRI имконнопазир аст, CT ё CT миелография гузаронида мешавад. Ин муоина аз ворид кардани маҳсулоти шаффофкунанда ба канали сутунмӯҳра иборат аст, то контурҳои ҳароммағзро дар рентгенҳо тасаввур кунад.

Рентгени сутунмӯҳра

Агар ба осеби устухон гумонбар шавад, ба ғайр аз MRI рентгенҳои сутунмӯҳра низ гирифта мешаванд.

Артериографияи медулярӣ

Дар баъзе ҳолатҳо, барои ҷустуҷӯи осеби эҳтимолии рагҳо артериография гузаронида мешавад. Он аз ворид кардани як маҳсулоти контрасти зери наркоз ва сипас гирифтани як қатор тасвирҳо дар марҳилаҳои гардиши артериалӣ ва венавии ин маҳсулот иборат аст.