Ҳомиладории молярӣ аз як нооромие, ки ҳангоми бордоршавӣ рух медиҳад, ки боиси рушди ғайримуқаррарии пласента мегардад. Ду намуди ҳомиладории молярӣ вуҷуд дорад:

• ҳомиладории пурраи молярӣ (ё хромосомаи пурра) дар натиҷаи бордоршавӣ байни тухмдони аннуклеяшуда (бе ядро ​​ва аз ин рӯ бе маводи генетикӣ) ва як ё ду сперматозозаи гаплоид (дар таркиби худ як нусхаи ҳар як хромосома) ба вуҷуд меояд. Маҳсулоти ин ҳомиладорӣ дорои ҷанин нест, балки танҳо пласента аст, ки дар шакли кистаҳои сершумор (ба номи "кластери ангур") инкишоф меёбад.
• ҳомиладории қисман молярӣ (ё қисман гидатиформӣ) дар натиҷаи бордоршавӣ байни тухми муқаррарӣ ва ду сперматозоид ё нутфаи ғайримуқаррарӣ ба вуҷуд меояд. Ҷанин вуҷуд дорад, аммо он қобили ҳаёт нест ва пласента ба таври ғайримуқаррарӣ инкишоф меёбад.

Дар ҳарду ҳолат тухм маводи генетикии пурра надорад, бинобар ин ҳомиладорӣ ба нокомӣ маҳкум мешавад.

Ҳомиладории молярӣ метавонад дар шаклҳои гуногун зоҳир шавад:

• дар шакли хоси он боиси хунравии хеле вазнин мегардад, ки барои камхунӣ ва афзоиши ҳаҷми бачадон масъул аст. Баъзан афзоиши нишонаҳои ҳомиладорӣ ё токсикияи ҳомиладорӣ мушоҳида мешавад. УЗИ узвҳои эндовагиналӣ ва пас аз ченкунии умумии hCG хуноба имкон медиҳад, ки ҳомиладории молярӣ ташхис карда шавад.
• дар шакли бачапартоии стихиявй. Маҳз пас аз он патологияи маҳсулоти куретажӣ имкон медиҳад, ки ташхиси ҳомиладории молярӣ муайян карда шавад.
• дар шакли асимптоматикӣ, ҳомиладории молярӣ тасодуфан ҳангоми ултрасадо ошкор карда мешавад.

Сарлавҳа сархати сеюм

Чӣ дастгирӣ?

Сархати сеюм

Ҳомиладории пурра ё нопурраи молярӣ қобили ҳаёт нест, аз ин рӯ, зуд эвакуатсия кардани маҳсулоти ҳомиладорӣ зарур аст. Ин тавассути аспиратсияи бачадон, ки таҳти назорати ултрасадо анҷом дода мешавад. Одатан, анатомопатологияи маҳсулоти ҳомиладорӣ барои ташхиси намуди меҳ гузаронида мешавад.

Тафтиши ултрасадо дар давоми 15 рӯзи пас аз аспиратсия ба таври мунтазам гузаронида мешавад, то мавҷуд набудани нигоҳдорӣ, як мушкилии зуд-зуд дар ҳомиладории молярӣ тасдиқ карда шавад. Дар сурати нигоҳ доштан, аспиратсияи дуюм гузаронида мешавад.

Пас аз эвакуатсияи мол, сатҳи hCG бо суръати як ҳафтаи санҷиши хун назорат карда мешавад. Ин мониторинг бояд пас аз рад кардани қурб (яъне 3 меъёри манфии пайдарпай) идома дода шавад:

• дар давоми 6 моҳ дар сурати қисман гидатиформӣ;
• дар давоми 12 моҳ дар ҳолати пурраи гидатиформ;
• дар давоми 6 моҳ, агар дар ҳолати пурраи гидатиформ, сатҳи hCG дар давоми 8 ҳафта манфӣ шавад (2).

Сатҳи рукуд ё ҳатто афзояндаи hCG аз варами трофобластии ҳомиладорӣ, мушкилии ҳомиладории молярӣ, ки тақрибан ба 15% молҳои пурра ва 0,5 то 5% молҳои қисман таъсир мерасонад, шаҳодат медиҳад (3). Чунин мешавад, ки бофтаи молярӣ дар бачадон боқӣ мемонад, паҳн мешавад ва ба бофтаи варами каму беш хашмгин табдил меёбад ва метавонад ба деворҳои бачадон ва баъзан узвҳои дурдаст ворид шавад. Инро моле инвазивӣ ё хориокарцинома меноманд. Сипас муоина гузаронида мешавад ва вобаста ба натиҷааш химиотерапия гузаронида мешавад. Вобаста аз хатари варам (мувофиқи холҳои FIGO 2000 муқаррар шудааст), сатҳи табобат аз 80 то 100% ҳисоб карда мешавад (4). Пас аз анҷоми табобат, як давраи мониторинг бо вояи ҳармоҳаи hCG барои 12 то 18 моҳ тавсия дода мешавад.

Ҳамин ки пайгирии моле ба охир расид, имкон дорад ҳомиладории нав оғоз шавад. Хавфи бори дигар ҳомиладории молярӣ паст аст: аз 0,5 то 1% (5).

Дар сурати пайдо шудани варами тропопластикӣ, табобат бо химиотерапия ба ҳосилхезӣ таъсир намерасонад. Аз ин рӯ, пас аз анҷоми давраи назорат ҳомиладории дигар имконпазир аст. Бо вуҷуди ин, миқдори гормонҳои hCG дар 3 моҳи ҳомиладорӣ ва баъд аз ҳомиладорӣ, ду давраи хавфи дубора пайдо шудани беморӣ гузаронида мешавад.