Кушодани абсцесс: нишондодҳо, техника, тавсиф

Усули асосии муолиҷаи абсцесси паратонсиллярӣ ё ретрофарингеалӣ, ки дар ҳалқ пайдо мешавад, бо роҳи ҷарроҳӣ кушодани формацияи чирк мебошад. Он барои беморони ҳама синну сол бо назардошти муқобилиятҳо нишон дода мешавад. Технологияи дахолати ҷарроҳӣ тавсия медиҳад, ки амалиёт пас аз 4-5 рӯз пас аз пайдоиши абсцесс анҷом дода шавад. Риоя накардани ин тавсия метавонад ба он оварда расонад, ки амалиёт хеле барвақт анҷом дода мешавад, вақте ки холигии абсцесс ҳанӯз ташаккул наёфтааст. Дар ин ҳолат, микроорганизмҳои патогенӣ аллакай дар атрофи бодомак ҷамъ шудаанд, аммо марҳилаи обшавии бофтаи аденоид ҳанӯз оғоз нашудааст. Барои равшан кардани марҳилаи илтиҳоби чирк, пунксияи ташхисӣ гузаронида мешавад.

Усули ташхиси омодагии абсцесс барои кушодан аз сӯрох кардани нуқтаи болои бофтаҳои варамшуда дар наздикии бодомакҳои зарардида иборат аст. Зарур аст, ки пунксия таҳти назорати рентгеноскоп ё ултрасадо гузаронида шавад. Пас аз сӯрох кардани минтақаи абсцесс, духтур мундариҷаи онро ба сӯзандоруи стерилизатсия мекунад.

Вариантҳои имконпазир:

• Мавҷудияти чирк дар зарфи сӯзандоруҳо аломати абсцесси пайдошуда, сигнал барои ҷарроҳӣ мебошад.

• Мавҷудияти омехтаи лимфа ва хун бо чирк дар сӯзандору як аломати абсцесси шаклнашуда мебошад, вақте ки табобати мувофиқи антибиотик метавонад ҷарроҳиро пешгирӣ кунад.

Нишондодҳо барои кушодани абсцесс

Нишондодҳо барои ташхиси абсцесс тавассути пунксия:

• Аломати барҷастаи дард, ки бо гардиши сар, фурӯ бурдан, кӯшиши гап задан бадтар мешавад;

• Гипертермия зиёда аз 39 ° C;

• Ангина, ки зиёда аз 5 рӯз давом мекунад;

• Гипертрофияи як бодомак (аҳёнан ду);

• васеъшавии як ё якчанд гиреҳҳои лимфа;

• Аломатҳои заҳролудшавӣ - дарди мушакҳо, хастагӣ, заифӣ, дарди сар;

• Тахикардия, дилзанӣ.

Агар пунксияи ташхисӣ таҳти роҳбарии ултрасадо ё рентген анҷом дода шавад, қисми зиёди чиркро ҳангоми ҷараён тоза кардан мумкин аст. Бо вуҷуди ин, ин мушкилотро комилан ҳал намекунад, шумо ба ҳар ҳол бояд абсцессро тоза кунед.

Сабабҳои ҷарроҳӣ:

• Пас аз тоза кардани холигии абсцесс шароити паҳншавии чирк аз байн меравад;

• Ҳангоми ҷарроҳӣ ковок бо антисептикҳо коркард карда мешавад, ки онро ҳангоми пунксия кардан мумкин нест;

• Агар абсцесс хурд бошад, онро дар баробари капсула бе кушода хориҷ мекунанд;

• Баъди бартараф кардани чирк ҳолати умумӣ беҳтар мешавад, дард аз байн меравад, аломатҳои заҳролудшавӣ аз байн меравад, ҳарорат паст мешавад;

• Азбаски микроорганизмҳое, ки илтиҳоби чиркро ба вуҷуд меоранд, қариб пурра нест карда мешаванд, хатари такроршавӣ хеле кам аст;

• Дар баъзе мавридҳо, дар баробари кушодани холигии абсцесс, бодомакҳо хориҷ карда мешаванд, ки барои аз байн бурдани маркази илтиҳоб мусоидат мекунад ва хатари такрори бемориро коҳиш медиҳад.

Ҷарроҳӣ барои бартараф кардани абсцесс дар гулӯ дар ҳолати амбулаторӣ анҷом дода мешавад. Ин як тартиби хуб муқарраршуда аст, ки боиси мушкилот нест. Пас аз кушодани ҷарроҳии абсцесс беморро барои муолиҷаи пайгирӣ дар хона мефиристанд, пас аз 4-5 рӯз барои муоинаи пайгирӣ меояд.

Нишондодҳо барои табобати статсионарии абсцесси паратонсиллярӣ:

• синну соли кӯдакон (бачагони синни томактабӣ бо волидонашон дар беморхона бистарӣ мешаванд);

• Занони ҳомиладор;

• беморони гирифтори бемориҳои соматикӣ ё иммунитети паст;

• беморони дорои хатари баланди мушкилоти пас аз ҷарроҳӣ (сепсис, флегмона);

• Беморони дорои абсцесси номуайян барои назорати ташаккули он.

Пеш аз амалиёти банақшагирифташуда, барои заиф кардани микроорганизмҳои патогенӣ ва пешгирии паҳншавии онҳо, ба бемор антибиотикҳо таъин карда мешаванд. Дахолати ҷарроҳӣ дар зери наркозҳои маҳаллӣ гузаронида мешавад. Агар ҳолати фаврӣ бошад, бе наркоз кушодани абсцесс иҷозат дода мешавад.

Марҳилаҳои кушодани абсцесс

1. Дар нуқтаи баландтарини ташаккули чирку чуқурии на бештар аз 1-1,5 см буриш анҷом дода мешавад, зеро дар он ҷо қабати тунуктарини бофта ҷойгир аст ва абсцесс ба сатҳи он наздиктар аст. Амиқии буридан аз рӯи хатари осеб дидани асабҳо ва рагҳои хунгузар муайян карда мешавад.

2. чирк аз ковок бароварда мешавад.

3. Ҷарроҳ бо истифода аз асбоби кунд қисмҳои эҳтимолии дохили пуфакро вайрон мекунад, то берун рафтани чиркро беҳтар кунад ва рукудро пешгирӣ кунад.

4. Табобати холигии абсцесс бо маҳлули антисептикӣ барои безараргардонӣ.

5. Дӯхтани захм.

Барои пешгирии такроршавӣ, курси терапияи антибиотикӣ муқаррар карда мешавад. Ҳангоми кушодани абсцесс маълум мешавад, ки чирк дар капсула нест, вай дар байни бофтаҳои гардан паҳн шудааст. Агар ин мушкилӣ аз ҷониби микробҳои анаэробӣ, ки бидуни дастрасӣ ба оксиген инкишоф меёбанд, дренажӣ тавассути буридани иловагӣ дар рӯи гардан барои ворид кардани ҳаво ва хориҷ кардани чирк анҷом дода мешавад. Агар хавфи такроршавӣ бартараф карда шавад, буридани дренажӣ дӯхта мешавад.

Қоидаҳои рафтор пас аз ҷарроҳӣ барои кушодани абсцессҳо:

• Барои пешгирӣ кардани варам ва суст шудани барқароршавӣ гарданро гарм кардан манъ аст;

• Барои кам кардани хатари рагҳо ё васеъшавӣ, нӯшидани нӯшокиҳоро танҳо дар ҳарорати хонагӣ иҷозат медиҳад;

• Истифодаи ғизои моеъ тавсия дода мешавад;

• Ҳатмӣ риояи манъи машрубот ва тамокукашӣ;

• Барои пешгирии такроршавӣ, гузариши курси табобат бо доруҳои зидди бактериявӣ ва зидди илтиҳобӣ, истифодаи комплексҳои витаминӣ ва минералӣ зарур аст;

• Пас аз 4-5 рӯзи ҷарроҳӣ, духтур беморро муоина карда, хатари пайдоиши эҳтимолӣ, раванди барқароршавӣ баҳо медиҳад.

Дар аксари ҳолатҳо, такрори пас аз ҷарроҳӣ хеле кам аст. Пас аз як ҳафта, ки барои давраи барқарорсозӣ ҷудо карда шудааст, ба бемор режими муқаррарӣ тавсия дода мешавад.