Андозагирии суръати тофтаии оксиген як муоинаест, ки имкон медиҳад ба арзёбии вазифаи гематоз: оксигенатсияи хун. Ин таҳлили сершавии оксиген махсусан дар одамони гирифтори патологияи роҳи нафас истифода мешавад.

Хун оксигенро ба тамоми бофтаҳо таъмин мекунад ва гази карбонатро ба шуш мебарад, то аз бадан хориҷ карда шавад. Миқдори ками оксиген тавассути плазма интиқол дода мешавад. Қисми зиёди онро гемоглобин дар ҳуҷайраҳои сурхи хун интиқол медиҳад.

Оксигени хун бо се роҳ ифода карда мешавад:

• фоизи пур шудани гемоглобини интиқолдиҳандаи асосии он (SaO2),
• фишор дар хуни обшуда (PaO2)
• миқдори он дар хун (CaO2).

Ҳангоми ихтилоли нафаскашӣ, хун дорои оксиген камтар ва гази карбон бештар аст. Дараҷаи оксигенатсияро бо ду восита чен кардан мумкин аст: тофтани оксиген (SaO2, дар хуни артериалӣ чен карда мешавад, SpO2 бо оксиметрии набз ё сатурометр чен карда мешавад) ва фишори қисмии оксиген (PaO2).

Сатури оксиген (SaO2) ҳиссаи фоизи гемоглобини бо оксиген (оксигемоглобин) то нисбати миқдори умумии гемоглобин дар хун мавҷудбударо ифода мекунад. Сатҳи оксиген барои арзёбии вазифаи гематоз чен карда мешавад: оксигенатсияи хун.

Суръати сершавии оксигенро бо ду роҳ чен кардан мумкин аст:

Бо гирифтани хуни артериалӣ (ченкунии гази хун).

Ин озмоиши хунро аз артерия дар бар мегирад. Ин ягона усулест, ки ба ченкунии боэътимод ва дақиқи газҳои хун имкон медиҳад. Татбиқи ченкунии гази артериалӣ имкон медиҳад, ки тавозуни кислотаҳо (pH) таҳлил карда шавад ва фишори артериалӣ дар оксиген (PaO2) ва гази карбон (PaCO2) муайян карда шавад, ки ин имкон медиҳад ҳолати нафаскашии давлатро донед. Сатҳи гемоглобин бо оксиген, ки тавассути намунаи хуни артериалӣ чен карда мешавад, дар Sao2 ифода карда мешавад. Сатҳи оксиген бевосита дар ҳуҷайраҳои сурхи хун чен карда мешавад.

Бо оксиметр ё сатурометр импульс (роҳи осонтарини истифода)

Оксиметр ё оксиметраи набзӣ дастгоҳест, ки пуршавии оксигени хунро ба таври ғайрирасмӣ чен мекунад. Ин дастгоҳ хеле зуд дар беморхонаҳо барои назорат кардани беморони гирифтори мушкилоти нафаскашӣ ё дар дастгоҳҳои вентилятории инвазивӣ ё ғайриинвазивӣ (оксиген терапия) истифода мешавад. Он бо эмитент ва қабулкунаки рӯшноӣ муҷаҳҳаз аст, ки имкон медиҳад то сершавии оксиген дар хун муайян карда шавад.

Он нури нурро тавассути бофта интиқол медиҳад, аксар вақт ангуштон ё ангуштони калонсолон, балки бинӣ ё гӯшаки гӯш ё даст ё пой дар кӯдакони хурдсол. Сатҳи оксигении гемоглобин, ки бо оксиметрияи импулс чен карда мешавад, ҳамчун SpO2 ифода карда мешавад (p нишон медиҳад, ки сершавии импульс аст). Мо дар бораи сер шудани импульси гемоглобин бо оксиген сухан меронем.

Якчанд нишондиҳандаҳо барои чен кардани сатҳи сершавии оксиген тавассути сатурометр дар калонсолон мавҷуданд:

• ҳангоми наркоз ё дар утоқи мониторинг пас аз амалиёт
• Дар шӯъбаҳои ёрии таъҷилӣ
• Дар реаниматсия, хусусан барои одамоне, ки ба вентилятсия гузошта шудаанд ё эҳтимолан.

Дар кӯдакон, ченкунии сатҳи сершавии оксиген инчунин якчанд нишонаҳо дорад:

• арзёбии вазнинии патологияи роҳи нафас (бронхиолит, пневмония, астма ва ғайра)
• арзёбии вазнинии бронхиолит дар кӯдакон; пуршавии камтар аз 94% яке аз нишондиҳандаҳои шиддат мебошад
• арзёбии самаранокии аэрозол
• муайян кардани бемории эҳтимолии дил дар тифли сианотикӣ

Андозагирии гази артериявӣ дар ҳолати ҳолати шадиди нафаскашӣ ва дар сурати мавҷуд будани гумони ихтилоли асосии метаболизм гузаронида мешавад.

Сатҳи оксиген барои одами солим вобаста ба синну сол аз 95% то 100% аст. SpO2 (Сатҳи импулс бо ченаки оксиметрии пульс чен карда мешавад). Он дар сатҳи 95%нокифоя аст. Мо дар бораи гипоксемия гап мезанем. Мафҳуми гипоксемия ба ҳама гуна норасоии оксигенатсияи хун дахл дорад ва бинобар ин, вақте ки SpO2 камтар аз 95%аст. Ҳадди 90% гипоксемияро нишон медиҳад, ки ба эквиваленти нокомии нафас мувофиқ аст.

Сатурсияи муқаррарии оксигени артериалӣ (SaO2) аз 96% то 98% дар калонсолони ҷавон 95% дар одамони аз 70 сола боло аст. Вақте ки он камтар аз 90%аст, гуфта мешавад, ки шахс дар дезатуратсия қарор дорад. Дезатуратсия инчунин ба коҳиши 4 нуқтаи пуршавӣ дар муқоиса бо арзиши асосӣ мувофиқат мекунад (масалан, ҳангоми саъй).

SpO2 -и "муқаррарӣ" барои кӯдак ба арзиши зиёда аз 95%мувофиқат мекунад. Сатҳи SpO2 камтар аз 94% дар кӯдак меъёри ҷиддӣ буда, боиси беморхона шудан мешавад. Андозагирии SpO2 дар кӯдакон хеле муҳим аст, зеро кӯдак танҳо вақте ки SaO2 камтар аз 75% сианотикӣ (ранги кабудтоб) пайдо мешавад ва азбаски ченкунии гази артериалӣ дар кӯдакон хеле кам гузаронида мешавад. Оксиметри импульс барои муайян кардани гипоксияи барвақтӣ муҳим аст.

Мо дар бораи гипоксемия сухан меронем, вақте ки арзиши тофтаи оксиген камтар аз 93%бошад. Хатари асосӣ дар он аст, ки ранҷу азобҳои ҳуҷайравӣ (ишемия), ки дар натиҷаи нокифоя будани оксиген ба бофтаҳои гуногуни бадан ба вуҷуд меоянд. Гипоксемияи шадид метавонад пас аз авҷ гирифтани шадиди астма, нокомии шадиди дил, пневмония ё авҷ гирифтани шадиди бемории музмини обструктивии шуш (COPD), пас аз эмболияи шуш, эффузияи плевра, пневмоторакс ба амал ояд.

Гипоксемия (сатҳи тофтаи оксиген камтар аз 93%) бо кӯтоҳ будани нафас, нафаскашии зуд, сусти пӯсти кабуд (сианоз) зоҳир мешавад, аммо ҳамаи ин нишонаҳо нисбат ба оксиметрияи набз камтар мушаххас ва ҳассос мебошанд.

COVID-19 метавонад боиси сатҳи камшавии оксиген гардад. Ҳодисаҳои вазнинтарини COVID метавонад боиси пневмония гардад, ки боиси синдроми шадиди респираторӣ мегардад. Аломатҳо дар аввал хеле нозуканд. Аз ин рӯ, табибон метавонанд сатҳи оксигенро бо оксиметр назорат кунанд. Нафаскашии душвор ва кӯтоҳ будани нафас аломатҳоест, ки шумо бояд ба хадамоти таъҷилӣ занг занед.

Огоҳӣ: Истифодаи оксиметраи импульс хатари хатогиро низ пешкаш мекунад ва беҳтар аст, ки чӣ тавр истифода бурдани онро бо мутахассиси соҳаи тиб омӯзед.

Ҳангоми табобати оксиген миқдори зиёди оксиген метавонад ба гипероксия оварда расонад. Гипероксия барои одамони гирифтори норасоии нафас хатарнок аст.

Дар ҳолати гипоксемия (тофтани оксиген камтар аз 93), табобатро бо оксиген табобат кардан мумкин аст. Оксигенро бо роҳи бинӣ (айнак) ё тавассути роҳҳои бинӣ ва даҳонӣ (ниқобҳо), балки инчунин тавассути вентилятсияи сунъӣ (вентилятор, интубация) ё тавассути гардиши экстракорпоралӣ (ECMO) идора кардан мумкин аст. Миқдори оксигени интиқолшаванда тавассути газҳои артериалии хун ё оксиметрияи набз барои нигоҳ доштани Pao2 дар байни 60-80 ммHg (тофтаии 92-100%) бидуни расонидани заҳролудшавии оксиген ҳидоят карда мешавад.