Табобатҳои тиббӣ

Зеро аксари миомаи бачадон аломатҳоро ба вуҷуд намеоранд (мегӯянд, ки онҳо «симптоматикӣ» мебошанд), табибон аксар вақт «мушоҳидаи ҳушёрона»-и инкишофи миомаро пешниҳод мекунанд. Одатан, миомае, ки аломатҳоро ба вуҷуд намеорад, табобатро талаб намекунад.

Вақте ки табобат зарур аст, қарор дар бораи интихоби яке аз дигараш аз омилҳои гуногун вобаста аст: вазнинии нишонаҳо, хоҳиши фарзанддор шудан ё надоштан, синну сол, афзалиятҳои шахсӣ ва ғайра.вирусекоми, яъне дур кардани бачадо, халли катъиро пешкаш мекунад.

Маслиҳатҳо барои рафъи аломатҳо

• Ба минтақаҳои дардовар гузоштани компрессҳои гарм (ё ях) метавонад дардро сабук кунад. дард.
• Доруҳои аз ҳад зиёд дастрасшуда ба сабукӣ кӯмак мекунанд дарди меъда ва дарди пушт. Ба ин доруҳо ацетаминофен ё парацетамол (аз ҷумла Tylenol®) ва ибупрофен (ба монанди Advil® ё Motrin®) дохил мешаванд.
• Барои муқовимат ба Конструктор, шумо бояд дар як рӯз аз панҷ то даҳ порция меваю сабзавот, инчунин миқдори хуби нахи парҳезӣ истеъмол кунед. Инҳо дар маҳсулоти ғалладона (нон ва макарон, биринҷи қаҳваранг, биринҷи ваҳшӣ, маффинҳои бӯйнок ва ғайра) мавҷуданд.

  NB Барои ҳамроҳ кардани парҳезе, ки аз нахҳо бой аст, нӯшокиҳои фаровон лозим аст, то ки рӯдаи ҳозима баста нашавад.

• Агар Конструктор истодагарӣ мекунад, мо метавонем як исҳолдиҳии оммавӣ (ё балласт), ки дар асоси псиллиум, масалан, нармӣ амал мекунад, бисанҷем. Исҳолҳои ҳавасмандкунанда бештар хашмгинанд ва умуман тавсия дода намешаванд. Барои маслиҳатҳои дигар, ба варақаи иттилоотии қабз нигаред. Ин маслиҳатҳо ҳатман ҳангоми мубтало шудан аз миомаи калон самаранок нестанд, зеро қабзият ба фишурдани рӯдаи ҳозима алоқаманд аст, на ба ғизои бад ё транзити бад.
• Дар сурати 'хоҳиши зуд-зуд пешоб кардан, рӯзона ба таври муқаррарӣ менӯшед, аммо баъд аз соати 18 аз нӯшидан худдорӣ кунед, то шабона зуд-зуд аз хоб хеста нашавед.

Дорусозӣ

Доруҳо ба он таъсир мерасонанд танзими сикли ҳайз барои кам кардани аломатҳо (хусусан хунравии шадиди ҳайз), аммо онҳо андозаи миомаро кам намекунанд.

Барои заноне, ки миомаи мушкил доранд, се роҳи ҳал вуҷуд дорад:

– IUD (Mirena®). Онро танҳо дар бачадон ба шарте гузоштан мумкин аст, ки миома зери луобӣ набошад (муқобилияти расмӣ) ва миома аз ҳад зиёд калон набошад. Ин IUD тадриҷан прогестинро хориҷ мекунад, ки боиси коҳиши назарраси хунравӣ мегардад. Он бояд ҳар панҷ сол иваз карда шавад.

– метавонад барои давомнокии хунравӣ кислотаи транексамӣ (Exacyl®) таъин карда шавад.

– кислотаи мефенамикӣ (Понстил®), доруи зидди илтиҳобӣ метавонад ҳангоми хунравӣ таъин карда шавад.

Агар миома аз ҳад калон бошад ё хунравии шадид дошта бошад, дигар доруҳои гормоналиро барои кам кардани андозаи миома пеш аз ҷарроҳӣ таъин кардан мумкин аст. Ба заноне, ки аз хунравии зиёд азият мекашанд, бо мақсади ҷуброни талафоти оҳан дар баданашон як иловаи оҳанро таъин кардан мумкин аст.

Табобати пеш аз ҷарроҳии миомаи бачадон.

– аналогҳои Gn-RH (гонадорелин ё гонадолиберин). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) як гормонест, ки сатҳи эстрогенро ба ҳамон сатҳе, ки зани пас аз менопаузаро паст мекунад, коҳиш медиҳад. Аз ин рӯ, ин табобат метавонад андозаи миомаро аз 30% то 90% кам кунад. Ин дору боиси менопаузаи муваққатӣ мегардад ва бо нишонаҳо, аз қабили дурахши гарм ва зичии пасти устухон ҳамроҳ мешавад. Таъсири иловагии он зиёд аст, ки истифодаи дарозмуддати онро маҳдуд мекунад. Аз ин рӯ, Gn-RH дар муддати кӯтоҳ (камтар аз шаш моҳ) ҳангоми интизории ҷарроҳӣ таъин карда мешавад. Баъзан духтур ба аналогҳои Gn-RH тиболон (Livial®) илова мекунад.

– Даназол (Данатрол®, Цикломен®). Ин дору истеҳсоли эстрогенро аз тухмдонҳо бозмедорад, ки одатан ба қатъ шудани сикли ҳайз оварда мерасонад. Он метавонад барои коҳиш додани хунравӣ кӯмак кунад, аммо таъсири манфии он дардовар аст: зиёд шудани вазн, пошхӯрии гарм, баланд шудани сатҳи холестирин, акне, афзоиши аз ҳад зиёди мӯй ... Он дар тӯли 3 моҳ барои коҳиш додани нишонаҳои миома самаранок аст, аммо ҳеҷ як таҳқиқот онро арзёбӣ накардааст. самаранокии он дар муддати тӯлонӣ. Чунин ба назар мерасад, ки он нисбат ба аналогҳои GnRH бештар таъсироти тарафӣ дорад ва самаранокии камтар дорад. Аз ин рӯ, он дигар тавсия дода намешавад

ҷарроҳӣ

Ҷарроҳӣ асосан барои хунравии идоранашаванда, безурётӣ, дарди шадиди шикам ё дарди пушт нишон дода мешавад.

La миомэктомия бартараф кардани миома мебошад. Он ба зане, ки мехоҳад фарзанд дошта бошад, иҷозат медиҳад. Шумо бояд бидонед, ки миомэктомия на ҳама вақт як роҳи ҳалли ниҳоӣ аст. Дар 15% ҳолатҳо миомаҳои дигар пайдо мешаванд ва дар 10% ҳолатҳо боз бо роҳи ҷарроҳӣ дахолат мекунем.6.

Вақте ки миомаҳо хурд ва зери луобӣ мебошанд, миомэктомияро тавассути гистероскопия кардан мумкин аст. Гистероскопия бо истифода аз асбобе анҷом дода мешавад, ки бо лампаи хурд ва камераи видеоӣ муҷаҳҳаз шудааст, ки ҷарроҳ тавассути мањбал ва гарданаки бачадон ба бачадон мегузорад. Тасвирҳое, ки дар экран инъикос мешаванд, пас ҷарроҳро роҳнамоӣ мекунанд. Усули дигар, лапароскопия, имкон медиҳад, ки асбоби ҷарроҳӣ тавассути буридани хурде, ки дар шиками поёни шикам сохта шудааст, ворид карда шавад. Дар ҳолатҳое, ки миома ба ин усулҳо дастрас нест, ҷарроҳ лапаротомия, ифтитоҳи классикии девори шикамро анҷом медиҳад.

БАэмболизатсиямиома як усули эндоҷарроҳӣ мебошад, ки миомаро бидуни нест кардани онҳо хушк мекунад. Духтур (рентгенологи интервенсионалӣ) катетерро ба артерияе, ки бачадонро обёрӣ мекунад, ҷойгир мекунад, то микрозарчаҳои синтетикиро ворид кунанд, ки таъсири бастани артерияи миомаро таъмин мекунанд. Миома, ки дигар оксиген ва маводи ғизоӣ намегирад, тадриҷан тақрибан 50% ҳаҷми худро гум мекунад.

Илова ба нигоҳ доштани бачадон, ин тартиб нисбат ба миомэктомия камтар дардовар аст. Давраи барқароршавӣ аз ҳафт то даҳ рӯз кифоя аст. Барои муқоиса, гистерэктомия ҳадди аққал шаш ҳафтаи барқароршавӣ талаб мекунад. Тибқи тадқиқоте, ки дар соли 2010 нашр шудааст, эмболизатсияи артерияи бачадон (БАА) натиҷаҳоеро пешкаш мекунад, ки дар муқоиса бо солҳои гистэктомия ба панҷ сол баробар аст ва имкон медиҳад, ки бачадон нигоҳ дошта шавад. Аммо, ин усулро барои ҳама миомаҳо истифода бурдан мумкин нест. Масалан, барои табобати миомаҳои зери луобӣ тавсия дода намешавад.

Усули бастабандии артерияи бачадон низ метавонад тавассути лапароскопия анҷом дода шавад. Он аз гузоштани клипҳо ба рагҳо иборат аст. Аммо он назар ба эмболизатсия бо мурури замон камтар самаранок аст.

– Абляцияи эндометрия (пардаи бачадон) метавонад дар баъзе мавридҳо барои заноне, ки фарзанди дигар намехоҳанд, мувофиқ бошад, то хунравии шадидро коҳиш диҳад. Вақте ки эндометрия бо роҳи ҷарроҳӣ хориҷ карда мешавад, хунравии ҳайз дар аксари ҳолатҳо нест мешавад, аммо ҳомиладор шудан дигар имконнопазир аст. Ин ҷарроҳӣ асосан дар ҳолатҳои хунравии шадид ва миомаҳои сершумори хурду хурди зери луобпарда анҷом дода мешавад.

Дигар усулҳои охирин бештар ва бештар дастрасанд:

Thermachoice® (балон ба бачадон ворид карда мешавад ва сипас бо моеъе пур карда мешавад, ки то 87 ° гарм барои чанд дақиқа пур карда мешавад), Novasure® (нест кардани миома тавассути радиобасомад бо электроди ба бачадон воридшуда), Гидротермаблабор® (зардоби шӯр ва гарм карда мешавад. 90 ° ба холигоҳи бачадон таҳти назорати камера ҷорӣ карда мешавад), thermablate® (балон бо моеъ дар 173 ° ба холигоҳи бачадон ворид карда мешавад).

Усулҳои дигари миолиз (вайрон кардани миома ё фиброма то ҳол дар соҳаи тадқиқот қарор доранд): миолиз тавассути печи микроволновка, криомиолиз (нобуд кардани миома бо хунукӣ), миолиз тавассути УЗИ.

- Гистерэктомия ё хориҷ кардани бачадон барои ҳолатҳои вазнинтарине, ки усулҳои қаблӣ имконнопазиранд ва барои заноне, ки дигар фарзанддор шудан намехоҳанд, пешбинӣ шудааст. Он метавонад қисман (нигоҳ доштани гардани бачадон) ё пурра бошад. Гистерэктомияро метавон дар шикам, тавассути буридани дар шикам поёни шикам ё ба таври мањбал, бидуни кушодани ягон кушодани шикам ё тавассути лапароскопия, вақте ки андозаи миома имкон медиҳад, анҷом дод. Ин як роҳи "радикалӣ" бар зидди миома аст, зеро пас аз хориҷ кардани бачадон ҳеҷ гуна такрор шудан мумкин нест.