Артерияҳои шуш нақши калидӣ доранд: онҳо хунро аз меъдачаи рости дил ба лобҳои шуш интиқол медиҳанд ва дар он ҷо оксиген карда мешаванд. Пас аз флебит, чунин мешавад, ки лахтаи хун ба сӯи ин артерия ва даҳон боло меравад: ин эмболияи шуш аст.

Артерияи шуш аз меъдачаи рости дил оғоз меёбад. Сипас он дар паҳлӯи аорта боло меравад ва ба поёнтари аркаи аорта расида, ба ду шоха тақсим мешавад: артерияи шуши рост, ки ба сӯи шуши рост меравад ва артерияи шуши чап ба шуши чап.

Дар сатҳи хилуми ҳар як шуш, артерияҳои шуш боз ба артерияҳои ба ном лобар тақсим мешаванд:

• дар се шоха барои раги шуши рост;
• дар ду шоха барои артерияи шуши чап.

Ин шохаҳо дар навбати худ ба шохаҳои хурдтар ва хурдтар тақсим мешаванд, то он даме ки онҳо капиллярҳои лобулаи шуш шаванд.

Артерияҳои шуш артерияҳои калон мебошанд. Қисми ибтидоии артерияи шуш ё танаи қутраш тақрибан 5 см то 3,5 см мебошад. Артерияи шуши рост аз 5 то 6 см дарозӣ дорад, дар муқобили артерияи шуши чап 3 см.

Нақши артерияи шуш иборат аз овардани хуни аз меъдачаи рости дил ба шуш аст. Ин хуни ба ном венозӣ, яъне оксигеннашуда, пас дар шуш оксиген мешавад.

Эмболияи шуш

Тромбозии амиқи рагҳо (DVT) ва эмболияи шуш (PE) ду зуҳуроти клиникии як организм, бемории тромбоэмболии венавӣ (VTE) мебошанд.

Эмболияи шуш ба монеаи артерияи шуш тавассути лахтаи хун ҳангоми флебит ё тромбозии рагҳо, аксар вақт дар пойҳо ишора мекунад. Ин лахта канда мешавад ва тавассути гардиши хун ба дил мегузарад, сипас аз меъдачаи рост ба яке аз артерияҳои шуш хориҷ мешавад, ки дар натиҷа монеъ мешавад. Қисми шуш дигар оксиген карда намешавад. Лахта боиси дилкашии дурусти дил мегардад, ки метавонад боиси васеъ шудани меъдачаи рост гардад.

Эмболияи шуш вобаста ба дараҷаи вазнинии он дар аломатҳои мухталиф ё камтар шадид зоҳир мешавад: дарди қафаси сина аз як тараф афзоиш меёбад, душвории нафаскашӣ, баъзан сулфа бо балғам бо хун ва дар ҳолатҳои шадид баромади пасти дил, гипотензияи артериалӣ ва ҳолати шок, ҳатто боздошти дилу гардиш.

Гипертонияи артериалии шуш (ё PAH)

Бемории нодир, гипертонияи артериалии шуш (PAH) бо фишори ғайримуқаррарии баланд дар артерияҳои хурди шуш тавсиф мешавад, бинобар ғафсӣ шудани пардаи артерияҳои шуш. Барои ҷуброни кам шудани гардиши хун, пас меъдачаи рости дил бояд саъю кӯшиши иловагӣ ба харҷ диҳад. Вақте ки он дигар муваффақ намешавад, нороҳатиҳои нафас ҳангоми машқ пайдо мешаванд. Дар марҳилаи пешрафта, бемор метавонад норасоии қалбро инкишоф диҳад.

Ин беморӣ метавонад баъзан (ПАП идиопатикӣ), дар заминаи оила (PAH оилавӣ) рух диҳад ё ҷараёни баъзе патологияҳоро мушкил кунад (бемории модарзодии дил, гипертонияи порталӣ, сирояти ВНМО).

Гипертонияи музмини тромбоэмболии шуш (HTPTEC)

Ин як шакли нодир аз гипертонияи шуш аст, ки метавонад дар натиҷаи ҳал нашудани эмболияи шуш ба вуҷуд ояд. Аз сабаби лахтаи артерияи шуш баста шудани ҷараёни хун кам мешавад, ки фишори хунро дар раг зиёд мекунад. HPPTEC бо нишонаҳои мухталиф зоҳир мешавад, ки метавонанд аз 6 моҳ то 2 сол пас аз эмболияи шуш пайдо шаванд: тангии нафас, беҳушӣ, варам дар дасту пойҳо, сулфа бо балғам хунолуд, хастагӣ, дарди сандуқ.

Табобати эмболияи шуш

Идоракунии эмболияи шуш аз дараҷаи вазнинии он вобаста аст. Табобати антикоагулянтӣ одатан барои эмболияи сабуки шуш кифоя аст. Он ба тазриқи гепарин дар давоми даҳ рӯз, сипас қабули антикоагулянтҳои даҳонӣ асос ёфтааст. Дар ҳолати эмболияи шуши баланд (шок ва / ё гипотензия) сӯзандории гепарин дар якҷоягӣ бо тромболиз (сӯзандору ба дохили варид, ки лахтаро пароканда мекунад) ё агар хилофи он бошад, эмболэктомияи ҷарроҳии шуш, барои зуд репфузия кардани шуш.

Табобати гипертонияи артериалии шуш

Сарфи назар аз дастовардҳои терапевтӣ, табобати PAH вуҷуд надорад. Кӯмаки бисёрсоҳавӣ аз ҷониби яке аз 22 маркази салоҳиятдор, ки барои идоракунии ин беморӣ дар Фаронса эътироф шудаанд, ҳамоҳанг карда мешавад. Он ба табобатҳои гуногун (алалхусус ба дохили варид), тарбияи табобатӣ ва мутобиқсозии тарзи зиндагӣ асос ёфтааст.

Табобати гипертонияи музмини тромбоэмболии шуш

Эндартерэктомияи ҷарроҳии шуш анҷом дода мешавад. Ҳадафи ин барнома хориҷ кардани маводи тромботикии фибротикӣ, ки ба рагҳои шуш халал мерасонад. Табобати антикоагулянтҳо низ муқаррар карда мешавад, аксар вақт барои ҳаёт.

Ташхиси эмболияи шуш ба як ташхиси мукаммали клиникӣ асос ёфтааст, алахусус аломатҳои флебит, аломатҳо ба эмболияи шадиди шуш (фишори пасти систоликӣ ва суръати тезшавии дил). Сипас тибқи ташхиси клиникӣ барои тасдиқи ташхис ва арзёбии вазнинии эмболияи шуш, агар лозим бошад, ташхисҳои гуногун гузаронида мешаванд: санҷиши хун барои D-dimers (мавҷудияти онҳо мавҷудияти лахтаи хун ва гази хуни артериалиро нишон медиҳад. CT) ангиографияи шуш стандарти тиллоӣ барои муайян кардани тромбозии артериалӣ мебошад, ки ба фаъолияти шуш таъсир мерасонад, УЗИ узвҳои поён барои ҷустуҷӯи флебит.

Ҳангоми гумонбар шудан ба гипертонияи шуш, бо мақсади равшан кардани болоравии фишори артерияи шуш ва баъзе аномалияҳои дил УЗИ -и дил гузаронида мешавад. Дар якҷоягӣ бо Доплер, он визуализатсияи гардиши хунро таъмин мекунад. Катетеризатсияи дил метавонад ташхисро тасдиқ кунад. Бо истифода аз катетере, ки ба раг ворид карда мешавад ва то дил ва сипас ба артерияҳои шуш мегузарад, имкон медиҳад, ки фишори хун дар сатҳи атриаи дил, фишори артерияи шуш ва гардиши хун чен карда шавад.

Гипертонияи тромбоэмболии музмини шуш баъзан аз сабаби аломатҳои номувофиқаш ташхис кардан душвор аст. Ташхиси он ба ташхисҳои гуногун асос ёфтааст: эхокардиография аз ибтидо сцинтиграфияи шуш ва ниҳоят катетеризатсияи дил ва ангиографияи шуш.