Таърифи терапияи PUVA 

Терапияи PUVA таъсири манбаи сунъии радиатсияи ултрабунафшро бо табобат дар асоси псорален, маҳсулоти ҳассоскунандаи ултрабунафш муттаҳид мекунад. Аз ин рӯ, ихтисораи PUVA: P бо ишора ба Psoralen ва UVA ба рентгенҳои ултрабунафш А.

Принсип

Таъсири UVA боиси ихроҷи моддаҳои ситокинҳо мегардад, ки ду амал доранд:

• амали ба ном антимитотикӣ, ки паҳншавии ҳуҷайраҳои эпидермалиро суст мекунад;
• амали иммунологӣ, ки илтиҳобро ором мекунад.

Нишондиҳандаи асосии терапияи PUVA табобати шадиди псориази вулгарис (қатраҳо, медалонҳо ё часпакҳо), ки дар минтақаҳои калони пӯст паҳн шудааст, мебошад.

Хотиррасон мекунем, ки псориаз як бемории илтиҳобии пӯст аст, ки аз ҳад зиёд зуд таҷдиди ҳуҷайраҳои эпидермис, кератиноситҳо мебошад. Азбаски пӯст барои нест кардани худ вақт надорад, эпидермис ғафс мешавад, тарозуҳо ҷамъ мешаванд ва сипас берун мешаванд ва пӯст сурх ва илтиҳоб мемонад. Тавассути ором кардани илтиҳоб ва суст кардани паҳншавии ҳуҷайраҳои эпидермалӣ, PUVAtherapy ба коҳиш додани плакҳои псориаз ва фосилаи шуғл кӯмак мекунад.

Дигар нишонаҳо вуҷуд доранд:

• дерматити атопикӣ, вақте ки авҷҳо хеле муҳиманд ва ба нигоҳубини маҳаллӣ тобоваранд;
• лимфомаҳои пӯст дар марҳилаи ибтидоӣ;
• фотодерматозҳо, ба монанди люцити тобистона, масалан, вақте ки табобати фотопротекторӣ ва муҳофизат аз офтоб нокифоя аст;
• пӯсти полицитемия;
• lichen planus пӯст;
• баъзе ҳолатҳои шадиди alopecia areata.

Мутахассис

Сеансҳои PUVA-терапевтӣ аз ҷониби дерматолог таъин карда мешаванд ва дар офис ё дар беморхонае, ки бо кабинаи нурдиҳӣ муҷаҳҳаз шудаанд, гузаронида мешаванд. Онҳо пас аз қабули дархост барои созишномаи пешакӣ аз ҷониби амнияти иҷтимоӣ фаро гирифта мешаванд.

Рафти ҷаласа

Пеш аз сессия ба пӯст чизе напошидан муҳим аст. Ду соат пеш аз он, бемор псораленро ба воситаи даҳон, ё бештар ба таври маҳаллӣ, бо роҳи об кардани як қисми бадан ё тамоми бадан дар маҳлули обии псорален (балнеоПУВА) қабул мекунад. Psoralen як агенти фотосенсибилизатор аст, ки имкон медиҳад, ки самаранокии табобати ултрабунафш афзоиш ёбад.

UVA метавонад ба тамоми бадан ё ба таври маҳаллӣ (дастҳо ва пойҳо) ворид карда шавад. Сеанс аз 2 то 15 дақиқа давом мекунад. Бемор урён аст, ба истиснои узвҳои таносул ва бояд айнаки ношаффофи торик пӯшад, то худро аз нурҳои ултрабунафш муҳофизат кунад.

Пас аз сессия муҳим аст, ки айнаки офтобӣ пӯшед ва ҳадди аққал 6 соат аз таъсири офтоб худдорӣ кунед.

Давомнокии сессияҳо, давомнокии онҳо ва табобатро духтури дерматолог муайян мекунад. Ритми сессияҳо одатан дар як ҳафта якчанд сеансҳо (умуман 3 сеанс дар фосилаи 48 соат) иборат аст, ки миқдори тадриҷан афзоишёбандаи ултрабунафшро таъмин мекунад. Барои ба даст овардани натиҷаи дилхоҳ тақрибан 30 сессия лозим аст.

Муолиҷаи PUVA-ро бо табобати дигар якҷоя кардан мумкин аст: кортикостероидҳо, калципотриол, ретиноидҳо (re-PUVA).

Контентрасҳо

Табобати PUVA манъ аст:

• дар давраи ҳомиладорӣ ва синамаконӣ;
• ҳангоми истеъмоли доруҳои ҳассосиятнок;
• норасоии ҷигар ва гурда;
• шароити пӯст, ки аз нурҳои ултрабунафш ба вуҷуд омадаанд ё бадтар мекунанд;
• саратони пӯст;
• осеб ба камераи пеши чашм;
• сирояти шадид.

Таъсири тарафҳо ва хатарҳо

Хавфи асосӣ, дар сурати сеансҳои сершумори терапияи PUVA, инкишофи саратони пӯст аст. Тахмин карда мешавад, ки ин хатар вақте зиёд мешавад, ки шумораи сеансҳо дар якҷоягӣ аз 200-250 зиёд бошад. Инчунин пеш аз таъин кардани сеансҳо, дерматолог ташхиси пурраи пӯстро анҷом медиҳад, то дар бемор хатари эҳтимолии инфиродии саратони пӯстро муайян кунад (таърихи шахсии саратони пӯст, дучори рентгенҳои қаблӣ, мавҷудияти осебҳои пеш аз саратони пӯст ва ғайра). Ҳамзамон, дар одамоне, ки зиёда аз 150 сеанси фототерапия гирифтаанд, барои ошкор кардани осебҳои пеш аз саратон ё саратони барвақт дар марҳилаи барвақт мониторинги ҳарсолаи дерматологӣ тавсия дода мешавад.

Таъсири сабуки тараф аксар вақт мушоҳида мешавад:

• дилбењузурї аз сабаби гирифтани Psoralen;
• хушкии пӯст, ки истифодаи нармкунандаро талаб мекунад;
• афзоиши мӯй, ки ҳангоми қатъ шудани сеансҳо пажмурда мешавад.