Нигоҳубин ҷуброн карда мешавад.
Ҳама хароҷоти тиббӣ, дорусозӣ, лабораторӣ ва беморхона, новобаста аз он ки дар натиҷаи ҳомиладорӣ, таваллуд ва оқибатҳои он ба вуҷуд омадаанд ё не, метавонанд аз ҷониби суғуртаи тиббӣ ҷуброн карда шаванд. Танҳо муоинаи ҳатмии пеш аз таваллуд ва сеансҳои омодагӣ ба таваллудро суғуртаи модарӣ фаро мегирад. Аз моҳи 6-ум то рӯзи 12-уми баъди таваллуд, нигоҳубин 100% суғуртаи модарӣ, новобаста аз он ки ба ҳомиладорӣ алоқаманд аст ё не. Ин аз ҷумла дахл дорад: пардохтҳои таваллуд, ҷаласаҳои пайгирии баъдинаталӣ, муоинаи баъдинаталӣ, барқарорсозии шикам ва сеансҳои барқарорсозии перинео-сфинктерӣ. Хароҷоти нақлиёт ба беморхона ё дармонгоҳ бо мошини ёрии таъҷилӣ ё ягон воситаи дигар тибқи дастури тиббӣ пардохт карда мешавад.
La асоси ҷуброни хароҷоти тиббӣ ба бахше вобаста аст, ки мутахассиси машваратӣ ба он тааллуқ дорад.
Тафовут байни заминаи ҷуброн ва маблағи ҷуброн он чизеро ташкил медиҳад, ки копардохт номида мешавад. Пардохти тарафи сеюм ё озодкунии пешпардохт. Аз 1 январи соли 2017 пардохти шахсони сеюм аз ҷониби суғуртаи иҷтимоӣ фаро гирифта мешавад, танҳо ҳаққи корбар бояд аз ҷониби суғурташуда пардохт карда шавад; ин метавонад қисман ё пурра аз ҷониби суғуртаи иловагии тиббӣ фаро гирифта шавад.
Се бахши тиб
Саломатии ҳатмии иловагӣ.
Аз 1 январи соли 2016 ҳар як корфармо бояд кормандонеро, ки суғуртаи тиббии коллективӣ надоранд, ба қайд гирад.
• Се бахши тиб:
- Дар он бахши 1 даз духтуроне иборат аст, ки ба конвенсияи амнияти иҷтимоӣ риоя мекунанд. Ин духтурон ба ӯҳдадориҳои тарифӣ тобеъ мебошанд. дар шартнома муцаррар карда шуда, чубронпулй аз руи меъёри шартнома дода мешавад. Онҳо метавонанд танҳо ба таври истисно зиёда аз пардохти ҳаққи хидматро талаб кунанд.
- Дар он бахши 2 табибони шартномавиро дар бар мегирад, ки ҳаққи онҳо озодона муқаррар карда мешавад (HL) ё аз ҳад зиёд иҷозатдодашуда (DA). Маблағҳо барои ин таҷрибаомӯзон аз меъёрҳои табибони бахши 1 баландтаранд, ҷуброни хароҷот дар асоси меъёри истинод ба суғуртаи иҷтимоӣ нисбат ба шартнома пасттар аст.
- Дар он бахши 3 таҷрибаомӯзонеро дар бар мегирад, ки конвенсияро риоя накардаанд ва бинобар ин риоя намекунанд
бо назардошти ухдадории тарифй. Ҷуброни хароҷот аз рӯи меъёри хеле пасти ваколатҳо анҷом дода мешавад. Новобаста аз бахш, табибон ӯҳдадории қонунӣ доранд, ки ҳаққи худро дар ҷои машварати худ нишон диҳанд ё пардохтҳои худро истифода баранд. Маблағи зиёдатӣ ҳеҷ гоҳ аз ҷониби амнияти иҷтимоӣ фаро гирифта намешавад. Онҳо метавонанд пурра ё қисман бо суғуртаи иловагии тиббӣ фаро гирифта шаванд.
Ин мақола аз китоби маълумотномаи Лоренс Перну гирифта шудааст: 2018)
Ҳамаи хабарҳои марбут ба асарҳои