Оё ман бояд антибиотикҳоро барои зуком ва шамолкашӣ гирам?

Ҳар як мутахассиси соҳаи тиб дар бораи он, ки табобати антибиотик барои шамолкашӣ ва зуком комилан бемаънӣ аст, медонад. Духтурони маҳаллӣ ва табибоне, ки дар беморхонаҳо амал мекунанд, аз ин огоҳанд. Бо вуҷуди ин, антибиотикҳо таъин карда мешаванд ва аксар вақт ҳамчун чораи пешгирикунанда. Охир, беморе, ки ба духтур мурочиат кардааст, аз у табобат интизор аст.

Агар шумо аз духтур пурсед, ки оё антибиотикро барои зуком ва шамолкашӣ бинӯшед, пас ҷавоб комилан манфӣ хоҳад буд. Ҳама табобат барои ОРВИ танҳо аз нӯшидани оби фаровон, истироҳати бистарӣ, истеъмоли витаминҳо, ғизои хуб, тоза кардани бинӣ, ғарғара кардан, нафаскашӣ ва табобати симптоматикӣ иборат аст. Доруҳои зиддибактериявӣ талаб карда намешаванд, аммо аксар вақт худи бемор ба онҳо исрор мекунад ва аслан аз духтур муроҷиат мекунад.

Дар амалияи педиатрӣ доруҳои зиддибактериалӣ аксар вақт бо мақсади аз нав суғуртакунӣ таъин карда мешаванд, то дар заминаи сирояти вирусӣ мушкилии бактериявӣ ба вуҷуд наояд. Аз ин рӯ, табиб ба волидайн як доруи муассирро тавсия медиҳад, ки онро антибиотики «кӯдакон» номид, то худро аз саволҳои нолозим эмин нигоҳ дорад. Бо вуҷуди ин, танҳо тавассути сари вақт ба кӯдак нӯшидан, нам кардани ҳавои нафаскашиаш, шустани бинӣ ва дигар табобатҳои симптоматикӣ пешгирӣ кардан мумкин аст. Организм бо чунин дастгирии мувофиқ худаш бо ин беморӣ мубориза мебарад.

Савол комилан табиист, ки чаро педиатр то ҳол доруи зиддибактериявиро барои зуком ва SARS муқаррар мекунад. Гап дар сари он аст, ки хатари гирифторшавӣ ба сармо ва зуком дар кӯдакони синни томактабӣ воқеан хеле баланд аст. Муҳофизати масунияти онҳо номукаммал аст ва саломатии онҳо аксар вақт аз сабаби камғизоӣ, шароити бади муҳити зист ва ғайра халалдор мешавад. Аз ин рӯ, агар мушкилот пайдо шавад, танҳо духтур айбдор мешавад. Махз вайро ба ноухдабаро-нй айбдор мекунанд, хатто таъ-киб кардан ва аз даст додани кор низ истисно нест. Ин он чизест, ки бисёре аз педиатрҳоро водор мекунад, ки антибиотикҳоро дар ҳолатҳое тавсия диҳанд, ки аз онҳо даст кашидан мумкин аст.

Нишондиҳандаи таъини антибиотикҳо илова кардани сирояти бактериявӣ мебошад, ки мушкилии зуком ва шамолкашӣ мебошад. Ин ҳолат вақте рух медиҳад, ки организм мустақилона бо вирус мубориза бурда наметавонад.

Дар зери таҳлилҳо фаҳмидан мумкин аст, ки кадом антибиотикҳо заруранд?

Албатта, аз таҳлилҳо фаҳмидан мумкин аст, ки табобати зиддибактериявӣ зарур аст.

Аммо, онҳо на дар ҳама ҳолатҳо иҷро карда мешаванд:

• Ҷамъоварии пешоб ё балғам барои фарҳанг як озмоиши гаронбаҳост, ки дар он поликлиникаҳо барои сарфа кардани буҷети мавҷуда кӯшиш мекунанд;

• Аксар вақт, бо ташхиси дарди гулӯ аз холигоҳи бинӣ ва ҳалқи нӯшокӣ гирифта мешавад. Ба чӯбчаи Лефлер, ки сабаби инкишофи дифтерия мебошад, тампон гирифта мешавад. Инчунин, духтурон метавонанд беморро ба гирифтани тампон аз бодомакҳо барои фарҳанги бактериявӣ муроҷиат кунанд, агар бемор бо тонзиллит музмин гирифтор бошад. Таҳлили дигари маъмул ин фарҳанги интихобии пешоб барои патологияҳои системаи пешоб мебошад;

• Баландшавии ESR ва сатҳи лейкоситҳо, инчунин тағирёбии формулаи лейкоситҳо ба тарафи чап, аломати ғайримустақими он аст, ки илтиҳоби бактериявӣ дар бадан рух медиҳад. Шумо ин расмро тавассути санҷиши клиникии хун дидан мумкин аст.

Бо некӯаҳволӣ чӣ гуна фаҳмидан мумкин аст, ки мушкилот ба вуҷуд омадааст?

Баъзан шумо ҳатто метавонед фаҳмед, ки мушкилии бактериявӣ худ аз худ ба вуҷуд омадааст.

Ин бо аломатҳои зерин нишон дода мешавад:

• Сирри аз узвҳои ЛОР ё аз чашм ҷудошуда абрнок мешавад, зард ё сабз мешавад. Одатан, разряд бояд шаффоф бошад;

• Аввал беҳбудӣ дида мешавад ва баъд ҳарорат боз баланд мешавад. Ҷаҳиш дуюм дар ҳарорати бадан набояд нодида гирифта шавад;

• Агар бактерияҳо ба системаи пешоб ҳамла кунанд, пешоб абрнок мешавад, дар он таҳшин пайдо мешавад;

• Агар сирояти бактериявӣ ба рӯдаҳо таъсир расонида бошад, пас дар наҷосат луоб ё чирк мавҷуд хоҳад буд. Баъзан ҳатто ифлосҳои хун, вобаста ба вазнинии сироят пайдо мешаванд.

Дар мавриди сироятҳои шадиди вирусии респираторӣ, илова кардани флораи бактериявӣ метавонад бо нишонаҳои зерин гумонбар шавад:

• Дар заминаи сардии аллакай ташхисшуда, баландшавии ҳарорати бадан ба назар мерасид, ки дар рӯзи 3-4-ум паст шудан гирифт, аммо баъдан боз ба сатҳи баланд ҷаҳиш кард. Аксар вақт ин дар рӯзи 5-6-уми беморӣ рӯй медиҳад ва ҳолати умумии саломатӣ боз якбора бад мешавад. Сулфа қавитар мешавад, нафаскашӣ ба амал меояд, дарди сина пайдо мешавад. Аксар вақт, ин ҳолат аз рушди пневмония шаҳодат медиҳад. Ҳамчунин нигаред: аломатҳои пневмония;

• Дифтерия ва тонзиллит низ мушкилоти маъмули SARS мебошанд. Шумо метавонед пайдоиши онҳоро аз дарди гулӯ гумон кунед, ки дар заминаи баланд шудани ҳарорати бадан рух медиҳад, қабати лавҳа дар бодомакҳо пайдо мешавад. Баъзан дар гиреххои лимфа тагйирот ба амал меояд — хачмаш калон шуда, дарднок мешавад;

• Хориҷ аз гӯш ва пайдо шудани дард, ки ҳангоми пахш кардани трагус зиёд мешавад, аломати отити миёна мебошад, ки аксар вақт дар кӯдакони хурдсол инкишоф меёбад;

• Агар дард дар минтақаи пешонӣ, дар минтақаи рӯй ҷойгир бошад, садо бинӣ мешавад ва ринит мушоҳида мешавад, пас синусит ё синуситро истисно кардан лозим аст. Чунин аломат, ба монанди афзоиши дард ҳангоми ба пеш хам кардани сар ва гум шудани бӯй метавонад гумонро тасдиқ кунад.

Агар як мушкилии бактериявӣ гумонбар шавад, ин аз сабаби нишонаҳои беморӣ ва бад шудани некӯаҳволӣ имконпазир аст, пас танҳо мутахассис метавонад як агенти мушаххаси бактериявиро интихоб кунад.

Ин ба бисёр омилҳо таъсир мерасонад, аз ҷумла:

• локализатсияи илтиҳоб;

• Синну соли бемор;

• Таърихи тиббӣ;

• таҳаммулнопазирии инфиродӣ ба як воситаи муайян;

• Муқовимати микроорганизмҳо ба доруҳои антибактериалӣ.

Вақте ки антибиотикҳо барои SARS ё сардӣ нишон дода намешаванд?

• Ринит бо ихроҷи чирк-луобӣ, ки камтар аз 2 ҳафта давом мекунад;

• конъюнктивитҳои вирусӣ;

• Тонзиллит пайдоиши вирусӣ;

• Ринофарингит;

• Трахеит ва бронхитҳои сабук бе ҳарорати баланди бадан;

• рушди сирояти герпетикӣ;

• Илтиҳоби ҳалқ.

Ҳангоми сироятҳои шадиди роҳи нафас кай антибиотикҳоро истифода бурдан мумкин аст?

• Агар дар кори мудо-фиаи иммунй вайрон карда шавад, ки бо аломатдои мушаххас нишон дода мешавад. Инҳо ҳолатҳое ба монанди ВИЧ, саратон, ҳарорати доимии бадан (ҳарорати субфебрилӣ), сироятҳои вирусӣ, ки дар як сол зиёда аз панҷ маротиба рух медиҳанд, ихтилоли модарзодии системаи масуният мебошанд.

• Бемориҳои системаи гемопоэтикӣ: камхунии апластикӣ, агранулоцитоз.

• Агар мо дар бораи кӯдаки то шашмоҳа сухан ронем, пас ба ӯ тавсия дода мешавад, ки антибиотикҳоро дар заминаи рахит, вазни нокифояи бадан ва нуқсонҳои гуногун гиранд.

Нишондодҳо барои таъини антибиотикҳо

Нишондодҳо барои таъини антибиотикҳо инҳоянд:

• Ангина, ки табиати бактериявии он бо санҷишҳои лабораторӣ тасдиқ шудааст. Аксар вақт, табобат бо истифодаи доруҳои гурӯҳи макролидҳо ё пенициллинҳо гузаронида мешавад. Ҳамчунин нигаред: антибиотикҳо барои ангина барои калонсолон;

• Бронхит дар марҳилаи шадид, ларинготрахеит, рецидивҳои бронхитҳои музмин, бронхоэктазҳо истеъмоли антибиотикҳоро аз гурӯҳи макролидҳо талаб мекунанд, масалан, Макропен. Барои истисно кардани пневмония, рентгени қафаси сина барои тасдиқи пневмония лозим аст;

• Гирифтани доруҳои зиддибактериявӣ, муроҷиат ба ҷарроҳ ва гематолог бемориро, аз қабили лимфаденити чиркуро талаб мекунад;

• Маслиҳати отоларинголог оид ​​ба интихоби доруҳо аз гурӯҳи цефалоспоринҳо ё макролидҳо барои беморони гирифтори отити миёна дар марҳилаи шадид зарур аст. Духтури ЛОР инчунин бемориҳоро аз қабили синусит, этмоидит, синусит табобат мекунад, ки таъини антибиотики мувофиқро талаб мекунанд. Чунин мушкилиро тавассути ташхиси рентгенӣ тасдиқ кардан мумкин аст;

• Табобат бо пенициллинҳо барои пневмония нишон дода шудааст. Дар айни замон, назорати қатъии табобат ва тасдиқи ташхис бо ёрии тасвири рентгенӣ ҳатмист.

Тадқиқоте, ки дар яке аз клиникаҳои кӯдакона гузаронида шудааст, дар робита ба таъини нокифояи агентҳои антибактериалӣ хеле нишон медиҳад. Њамин тариќ, тањлили њуљљатњои тиббии 420 кўдакони синни томактабї маълум гардид, ки 89 фоизи онњо ба ОРВИ ё сироятњои шадиди роњњои респираторї, 16 фоиз бронхитњои шадид, 3 фоиз отити миёна, 1 фоиз пневмония ва дигар сироятњо гирифтор шудаанд. Дар баробари ин, дар 80% ҳолатҳо барои сироятҳои вирусӣ ва барои бронхит ва пневмония дар 100% ҳолатҳо терапияи антибиотикӣ таъин карда шуд.

Табибони педиатрҳо медонанд, ки сироятҳои вирусиро бо антибиотикҳо табобат кардан мумкин нест, аммо ба ҳар ҳол антибиотикҳоро бо сабабҳои зерин таъин мекунанд:

• Дастури насб;

• Кӯдакони то 3 сола;

• Зарурати пешгирии мушкилот;

• Набудани хоҳиши дидани кӯдакон дар хона.

Дар баробари ин, антибиотикҳоро дар давоми 5 рӯз ва дар вояи хурд тавсия медиҳанд, ки ин аз ҷиҳати рушди муқовимати бактериявӣ хатарнок аст. Илова бар ин, ягон натиҷаи санҷиш вуҷуд надорад, бинобар ин маълум нест, ки кадом патоген боиси беморӣ шудааст.

Дар ҳамин ҳол, дар 90% ҳолатҳо, вирусҳо сабаби бемориҳо буданд. Дар мавриди бемориҳои бактериявӣ, онҳо бештар пневмококкҳо (40%), Haemophilus influenzae (15%), стафилококкҳо ва организмҳои микотикӣ (10%) ба вуҷуд меоянд. Микроорганизмҳо ба монанди микоплазма ва хламидиоз ба рушди беморӣ хеле кам мусоидат мекунанд.

Шумо метавонед ҳама гуна доруҳои зидди бактериявиро танҳо пас аз машварати тиббӣ қабул кунед. Танҳо духтур метавонад мувофиқати таъини онҳоро пас аз ҷамъоварии анамнез бо назардошти синну соли бемор ва вазнинии патология муайян кунад.

Шумо метавонед доруҳои зерини антибактериалиро истифода баред:

• Тайёрҳои силсилаи пенициллинҳо. Пенициллинҳои нимсинтетикӣ дар сурати набудани аллергия ба онҳо тавсия дода мешаванд. Он метавонад Амоксициллин ва Флемоксин Солутабро бишӯяд. Агар беморӣ шадид бошад, пас коршиносон тавсия медиҳанд, ки пенициллинҳои муҳофизатшуда, масалан, Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave гиранд. Дар ин доруҳо амоксициллин бо кислотаи клавуланӣ илова карда мешавад;

• антибиотикҳои макролид барои табобати пневмония ва сироятҳои роҳи нафас, ки аз хламидиоз ва микоплазма ба вуҷуд меоянд, истифода мешавад. Ин азитромицин (Зетамакс, Сумамед, Зитролид, Гемомицин, Азитрокс, Зи-фактор) мебошад. Бо бронхит, таъин кардани Макропен имконпазир аст;

• Аз доруҳои цефалоспорин Цефиксим (Люпин, Супракс, Панцеф, Иксим), Цефуроксим (Зиннат, Аксетин, Зинасеф) ва гайраро таъин кардан мумкин аст;

• Аз силсилаи фторхинолонҳо маводи мухаддир Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) ва Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks) таъин. Ба кӯдакони ин гурӯҳи маводи мухаддир ҳеҷ гоҳ аз сабаби он, ки скелети онҳо ҳанӯз ташаккул меёбад, таъин карда намешавад. Илова бар ин, фторхинолонҳо доруҳое мебошанд, ки дар ҳолатҳои махсусан вазнин истифода мешаванд ва онҳо захирае мебошанд, ки флораи бактериявии кӯдаки калонсол ба он муқовимат намекунад.

бозёфтҳои асосӣ

• Истифодаи доруҳои зиддибактериявӣ барои сармо, ки аз вирусӣ аст, на танҳо бемаънӣ, балки зараровар низ мебошад. Онҳо барои табобати сирояти бактериявӣ заруранд.

• Доруҳои зиддибактериявӣ дорои рӯйхати васеи таъсироти тарафҳо мебошанд: онҳо метавонанд ба кори ҷигар ва гурдаҳо таъсири манфӣ расонанд, метавонанд боиси рушди аллергия шаванд, ба системаи масуният таъсири манфӣ расонанд ва микрофлораи муқаррарии баданро вайрон кунанд.

• Бо мақсади профилактикӣ, истифодаи доруҳои зидди бактериявӣ қобили қабул нест. Муҳим аст, ки ҳолати беморро назорат кунед ва антибиотикҳоро танҳо дар сурате таъин кунед, ки мушкилии антибактериалӣ воқеан рух диҳад.

• Доруи зиддибактериявӣ агар ҳарорати бадан пас аз 3 рӯз аз оғози қабули он паст нашавад, бесамар аст. Дар ин ҳолат, асбоб бояд иваз карда шавад.

• Чӣ қадаре ки одам антибиотикҳоро бештар истеъмол кунад, ҳамон қадар бактерияҳо ба онҳо муқовимат пайдо мекунанд. Минбаъд, ин таъин кардани доруҳои ҷиддитарро талаб мекунад, ки на танҳо ба агентҳои патогенӣ, балки ба бадани худи бемор низ таъсири манфӣ мерасонанд.