Стридор як садои нафасгирифта ва одатан баланд аст, ки тавассути ҷараёни босуръати ноороми ҳаво тавассути сегменти тангшудаи роҳҳои болоии нафас ба вуҷуд меояд. Аксар вақт илҳомбахш, он қариб ҳамеша бе стетоскоп шунида мешавад. Дар кӯдакон мавҷуд аст, оё он метавонад дар калонсолон низ вуҷуд дошта бошад? Сабабҳо чист? Ва оқибатҳо? Онро чӣ гуна бояд табобат кард?

Стридор як садои ғайримуқаррарӣ, нафасгирифта ё кам ё зиёд аст, ки ҳангоми нафаскашӣ хориҷ мешавад. Одатан, он хеле баланд аст, ки аз дур шунида шавад. Ин аломат аст, на ташхис ва дарёфти сабабҳои аслӣ хеле муҳим аст, зеро стридор одатан ҳолати фавқулоддаи тиббӣ аст. 

Сарчашмаи ларинготрахеал, стридор аз ҷараёни босуръати турбуленти ҷараёни ҳаво тавассути роҳҳои танг ё қисман монеъшудаи роҳи нафас ба вуҷуд меояд. Ӯ метавонад:

• баландмазмун ва мусиқӣ, наздик ба суруд;
• шадид, ба монанди гиря ё хурӯш;
• хирс бо навъи шохдор, ба мисли харак.

Stridor метавонад:

• илҳомбахш: ҳангоми илҳом ҳангоми тангии патологии диаметри роҳҳои болоии нафаскашии болоии шуш (фаринг, эпиглоттис, ҳалқ, трахеяи берун аз сина) шунида мешавад;
• бифазикӣ: дар сурати монеаи шадид, бифазӣ аст, яъне дар ҳарду марҳилаи нафаскашӣ мавҷуд аст;
• ё нафаскашӣ: дар сурати монеъ шудан дар роҳҳои нафаскашии дохили торикӣ, стридор одатан нафаскашӣ аст.

Стридор зуҳури зуд -зуд дар кӯдакон як патологияи роҳҳои нафас аст. Ҳодисаи он дар шумораи умумии педиатрия маълум нест. Бо вуҷуди ин, басомади баландтар дар писарон мушоҳида карда шуд.

Бояд қайд кард, ки гарчанде он камтар маъмул аст, стридор дар калонсолон низ вуҷуд дорад.

Кӯдакон шоҳроҳҳои хурду танг доранд ва бештар нафаскашии пурғавғо доранд. Стридор аз сабаби патологияҳои марбут ба ҳалқ ва трахея ба вуҷуд меояд. Хушккунӣ ба патологияи бронх хос аст. Вақте ки нафаскашии пурғавғо ҳангоми хоб зиёд мешавад, сабаб дар орофаринс аст. Вақте ки нафаскашӣ ҳангоми бедории кӯдак баландтар мешавад, сабаб дар ҳалқ ё трахея аст.

Дар кӯдакон сабабҳои маъмултарин сабабҳои модарзодӣ ва сабабҳои пайдошуда мебошанд.

Сабабҳои модарзодии стридор дар кӯдакон

• Ларингомалазия, яъне ҳалқаки нарм: ин сабаби маъмултарини стридори модарзодӣ мебошад ва 60-70% аномалияҳои модарзодии ларингиалиро ташкил медиҳад;
• Фалаҷшавии ресмонҳои овозӣ;
• Стеноз, яъне субглотити танг ва модарзодӣ;
• Трахеомаляция, яъне трахеяи мулоим ва чандир;
• Гемангиомаи субглотикӣ;
• Веби ҳалқ, яъне мембрана, ки ду сими овозиро бо сабаби иллати модарзодии модарзод мепайвандад;
• Диастемаи ларингиалӣ, яъне як иллате, ки ҳалқро бо рӯдаи ҳозима муошират мекунад.

Сабабҳои пайдошудаи стридор дар кӯдакон 

• Стенози ба даст омадаи субглотикӣ;
• Круп, ки илтиҳоби трахея ва сими овоз аст, ки аксар вақт дар натиҷаи сирояти вирусии сироятӣ ба вуҷуд меоянд;
• Ҷисми бегонаи нафасгирифта;
• Ларингити шадид;
• Эпиглоттит, ки сирояти эпиглоттис мебошад, ки аз ҷониби бактерияҳо ба вуҷуд омадааст Haemophilus influenzae намуди б (Хиб). Сабаби зуд -зуд пайдо шудани стридор дар кӯдакон, пас аз ҷорӣ шудани ваксина бар зидди зукоми навъи Haemophilus;
• трахеит ва ғ.

Сабабҳои маъмул дар калонсолон

• Варамҳои сар ва гардан, ба мисли саратони ҳалқҳо, метавонанд стридорро ба вуҷуд оранд, агар онҳо қисман роҳҳои болоии нафасро боздоранд;
• Абсцесс;
• Омос, яъне варами роҳҳои болоии нафаскашӣ, ки дар натиҷаи экстубация ба амал омада метавонанд;
• Норасоии сими овозӣ, ки онро ҳаракати парадоксалии сими овоз низ меноманд;
• Фалаҷи ноқилҳои овозӣ, аз ҷумла пас аз ҷарроҳӣ ё интубация: вақте ки ду ресмони овоз фалаҷ мешаванд, фосилаи байни онҳо хеле танг мешавад ва роҳҳои нафаскашӣ нокифоя мешаванд;
• Ҷисми бегонаи нафасгирифта, ба монанди зарраҳои хӯрокворӣ ё каме оби нафаскашӣ ба шуш, ки боиси танг шудани ҳалқ мегардад;
• Эпиглотит;
• Реаксияҳои аллергия.

Сабабҳои стридорро инчунин аз рӯи оҳанги он гурӯҳбандӣ кардан мумкин аст:

• Шадид: ларингомалазия ё фалаҷи сими овоз;
• Шадид: ларингомалясия ё патологияи субглотикӣ;
• Овози овоз: ларингит, стеноз ё ангиомаи субглоттикӣ ё трахеяи баланд.

Стридор метавонад бо оқибатҳои нафаскашӣ ё ғизо мувофиқат кунад, ки бо нишонаҳои вазнинӣ ба монанди:

• мушкил дар истеъмоли ғизо;
• эпизодҳои нафаскашӣ ҳангоми хӯрокхӯрӣ;
• афзоиши сусти вазн;
• нафаскашӣ, ки дар нафаскашӣ мушкил аст;
• эпизодҳои мушкилоти нафаскашӣ;
• эпизодҳои сианоз (ранги кабуди кабуди пӯст ва луобпардаҳо);
• апноэи хоби обструктивӣ;
• шиддатнокии аломатҳои муборизаи нафаскашӣ: шаппотзании болҳои бинӣ, бозгашти байнишаҳрӣ ва супрасстерналӣ.
  

Пеш аз ҳама гуна стридор, бояд ташхиси ЛОР бо гузаронидани назофиброскопия пешниҳод карда шавад. Дар сурати гумонбар шудани варам биопсия, сканҳои КТ ва MRI низ гузаронида мешаванд.

Стридор боиси тангии нафас ҳангоми истироҳат дар ҳолати таъҷилии тиббӣ мегардад. Арзёбии аломатҳои ҳаётан муҳим ва дараҷаи мушкилоти нафаскашӣ қадами аввалини идоракунӣ мебошад. Дар баъзе ҳолатҳо, таъмини роҳҳои нафас метавонад пеш аз муоинаи клиникӣ лозим ояд.

Вариантҳои табобати стридор вобаста ба сабаби нишона фарқ мекунанд.

Дар сурати laryngomalacia

Бе меъёрҳои ҷиддият ва ё аломати алоқаманд, бо назардошти муолиҷаи зидди рефлюкс (антацидҳо, ғафсшавии шир) давраи мушоҳида пешниҳод кардан мумкин аст. Мониторинг бояд мунтазам бошад, то нишонаҳо тадриҷан коҳиш ёбанд ва сипас дар мӯҳлати пешбинишуда нопадид шаванд.

Аломатҳои ларингомалазия асосан сабук буда, пеш аз ду солагӣ худ аз худ мегузаранд. Бо вуҷуди ин, тақрибан 20% беморони гирифтори ларингомалазия нишонаҳои шадид доранд (стридори шадид, мушкилоти ғизо ва таъхир дар афзоиши), ки табобатро бо ҷарроҳии эндоскопӣ (супраглоттопластика) талаб мекунанд.

Дар сурати нафас кашидани ҷисми бегона

Агар ин шахс дар берун аз беморхона бошад, шахси дигар метавонад, агар омӯзонида шуда бошад, бо иҷрои манёври Ҳеймлих ба хориҷ кардани ҷисми бегона кумак кунад.

Агар шахс дар беморхона ё утоқи ёрии таъҷилӣ бошад, пас аз буридани хурди ҷарроҳӣ (трахеостомия) найча тавассути бинӣ ё даҳони он шахс (интубатсияи трахеал) ё бевосита ба трахея гузошта мешавад, то ҳаво аз монеа гузарад ва пешгирӣ кунад нафаскашӣ

Дар сурати омоси рӯдаи нафас

Адреналин ва дексаметазонни небулизирланган рацемик пациентларда ҳаво йўлларида оғриқ пайдо бўлиши мумкин.

Дар ҳолати норасоии шадиди роҳи нафас

Ҳамчун чораи муваққатӣ, омехтаи гелий ва оксиген (гелиокс) гардиши ҳаворо беҳтар мекунад ва стридорро дар ихтилоли роҳҳои нафаскашии калон, ба монанди омоси ларинги баъди экструбатсия, ларингитҳои стридулярӣ ва варами ҳалқ коҳиш медиҳад. Heliox имкон медиҳад, ки турбуленти ҷараён аз ҳисоби зичии камтари гелий дар муқоиса бо оксиген ва нитроген коҳиш дода шавад.