Дар ҳоле, ки баъзеҳо боварӣ доранд, ки ҳангоми хурдтарин фишор ба антидепрессантҳо муроҷиат кардан мумкин аст, дигарон ҳабҳоро девона мекунанд ва ҳатто бо ташхиси ҷиддӣ аз қабули онҳо даст мекашанд. Ҳақиқат куҷост? Биёед бо равоншиносон сару кор кунем.
Антидепрессантҳо яке аз доруҳои маъмултарин дар ҷаҳон мебошанд. Чунин ақида вуҷуд дорад, ки онҳо танҳо барои мубориза бо депрессия истифода мешаванд, аммо ин гурӯҳи доруҳо ба як қатор ихтилолҳо кӯмак мекунанд: ихтилоли изтироб-фобикӣ, ҳамлаҳои ваҳшатнок, синдроми рӯдаи асаб, дарди музмин ва мигрен.
Дар бораи онҳо боз чӣ муҳим аст? Мутахассисон мегуянд.
Алина Евдокимова, равоншинос:
1. Антидепрессантҳо чӣ гуна ва кай пайдо шуданд?
Дар соли 1951 дар Ню-Йорк озмоишҳои клиникии доруҳои зидди сил гузаронида шуданд. Муҳаққиқон ба зудӣ пай бурданд, ки бемороне, ки ин доруҳоро истеъмол мекунанд, ҳаяҷони сабук ва энергияи зиёдатиро эҳсос мекунанд ва баъзеи онҳо ҳатто оромиро халалдор мекунанд.
Соли 1952 равоншиноси фаронсавӣ Жан Деле дар бораи самаранокии ин доруҳо дар табобати депрессия хабар дод. Ин тадқиқотро равоншиносони амрикоӣ такрор карданд - ҳамон вақт дар соли 1953 Макс Лури ва Гарри Салзер ин доруҳоро "антидепрессантҳо" номиданд.
2. Оё антидепрессантҳои замони нав аз ҳамтоёни қаблии худ фарқ мекунанд?
Онҳо бо таъсири камтари тарафҳо бо суръати баланди самаранокӣ тавсиф мешаванд. Антидепрессантҳои нав ба ретсепторҳои мағзи сар «максадноктар» амал мекунанд, амали онҳо интихобӣ аст. Илова бар ин, бисёр антидепрессантҳои нав на танҳо ба ретсепторҳои серотонин, балки ба ретсепторҳои норадреналин ва допамин низ таъсир мерасонанд.
3. Чаро антидепрессантҳо ин қадар таъсири манфӣ доранд?
Дар асл, ин афсона аст, ки онҳо ин қадар зиёданд. Антидепрессантҳо ба ҳисоби миёна мисли аналгини маъруф таъсири манфӣ доранд.
Таъсири иловагии антидепрессантҳо аз таъсири онҳо ба миқдори серотонин, норадреналин, дофамин, инчунин ба ретсепторҳои гистамин, адренорецепторҳо ва ретсепторҳои холинергикии майна вобаста аст. Биёед ман ба шумо мисоли дӯстдоштаи худро дар бораи серотонин диҳам. Ҳама фикр мекунанд, ки ин гормон дар майна мавҷуд аст. Аммо дар асл, танҳо 5% серотонини умумии бадан дар майна мавҷуд аст! Он асосан дар баъзе ҳуҷайраҳои асаби рӯдаи меъда, дар тромбоцитҳо, дар баъзе ҳуҷайраҳои иммунӣ мавҷуд аст.
Табиист, ки ҳангоми қабули антидепрессантҳо миқдори серотонин на танҳо дар майна, балки дар маҷмӯъ дар бадан меафзояд. Аз ин рӯ, дар рӯзҳои аввали қабул, дилбењузурї ва нороҳатии шикам имконпазир аст. Инчунин, серотонин на танҳо барои рӯҳия ва муқовимати системаи асаб ба ангезаҳои беруна масъул аст, балки инчунин як нейротрансмиттери ингибиторӣ мебошад, аз ин рӯ, масалан, таъсири тараф дар шакли коҳиши эҳтимолии либидо.
Одатан тақрибан як ҳафта вақт лозим аст, то бадан ба мундариҷаи тағирёфтаи серотонин мутобиқ шавад.
4. Оё мумкин аст, ки ба антидепрессантҳо одат кунед?
Моддаҳое, ки боиси нашъамандӣ мешаванд, як қатор хусусиятҳои хос доранд:
майли идоранашавандаи истифодаи маводи мухаддир
рушди таҳаммулпазирӣ ба модда (барои ба даст овардани таъсир афзоиши доимии миқдор лозим аст),
мавҷудияти аломатҳои бозхонд (хурдан, овехта).
Ҳамаи ин ба антидепрессантҳо хос нест. Онҳо боиси болоравии кайфият намешаванд, шуур, тафаккурро тағир намедиҳанд. Бо вуҷуди ин, аксар вақт курси табобат бо антидепрессантҳо хеле тӯлонӣ аст, бинобар ин, агар табобат пеш аз вақт қатъ карда шавад, эҳтимол дорад, ки нишонаҳои дардовар дубора бармегарданд. Аксар вақт аз ин сабаб аст, ки одамони оддӣ боварӣ доранд, ки антидепрессантҳо вобастагӣ доранд.
Анастасия Ермилова, равоншинос:
5. Антидепрессантҳо чӣ гуна кор мекунанд?
Якчанд гурӯҳҳои антидепрессантҳо мавҷуданд. Принсипҳои кори онҳо ба танзими нейротрансмиттерҳои майна асос ёфтаанд - масалан, серотонин, допамин, норадреналин.
Ҳамин тариқ, гурӯҳи «машҳур» антидепрессантҳо - SSRIs (ингибиторҳои интихобии серотонин) миқдори серотонинро дар рахи синаптикӣ зиёд мекунанд. Ҳамзамон, антидепрессантҳо ба мӯътадилсозии фазои рӯҳӣ мусоидат мекунанд, аммо эйфорияро ба вуҷуд намеоранд.
Механизми дуюми муҳими амал фаъолсозии омилҳои афзоиши нейронӣ мебошад. Антидепрессантҳо ба ташаккули робитаҳои нав дар майна кӯмак мекунанд, аммо ин раванд хеле суст аст - аз ин рӯ, давомнокии қабули ин доруҳо.
6. Оё антидепрессантҳо воқеан табобат мекунанд ё онҳо танҳо дар давраи истифода самараноканд?
Таъсири антидепрессант танҳо аз 2-4 ҳафтаи қабул ба амал меояд ва кайфиятро ҳамвор мӯътадил мекунад. Табобати эпизоди аввали беморӣ то аз байн рафтани аломатҳо гузаронида мешавад, пас аз он на камтар аз шаш моҳ бозпас гирифта мешавад, яъне ташаккули он робитаҳои асабӣ, ки «бидуни депрессия ва изтироб чӣ гуна зиндагӣ карданро медонанд».
Бо эпизодҳои такрории депрессия, давомнокии табобат метавонад зиёд шавад, аммо на аз сабаби ташаккули вобастагӣ ба антидепрессант, балки аз сабаби хусусиятҳои ҷараёни беморӣ, хатари такроршавӣ ва зарурати истифодаи тӯлонии доруҳо. асоба» барои барқароршавӣ.
Пас аз анҷоми курси табобат, духтур тадриҷан миқдори антидепрессантро коҳиш медиҳад, то аз синдроми хурӯҷӣ канорагирӣ кунад ва ба равандҳои биохимиявӣ дар майна имкон диҳад, ки ба набудани «асгаб» мутобиқ шаванд. Ҳамин тавр, агар шумо табобатро пеш аз мӯҳлат қатъ накунед, ба шумо лозим нест, ки дубора ба антидепрессантҳо муроҷиат кунед.
7. Агар шумо ҳангоми истеъмоли антидепрессантҳо машрубот нӯшед, чӣ мешавад?
Пеш аз ҳама, бояд дар хотир дошт, ки машрубот таъсири баръакс дорад, яъне «депрессивӣ». Дар дастурҳо барои ҳама антидепрессантҳо тавсия дода мешавад, ки машруботро аз сабаби набудани маълумоти боэътимод дар бораи таъсири мутақобилаи ин моддаҳо тарк кунед.
Ба ибораи оддӣ: ҳеҷ кас ба шумо бешубҳа ҷавоб намедиҳад ва ба саволи "оё як пиёла шароб барои истироҳат имконпазир аст?" Ин метавонад барои шахсе, ки омехтаи як пиёла шароб ва вояи ҳадди ақали антидепрессантҳо дорад, хеле бад аст ва касе ҳангоми табобат бо фикрҳои "шояд ин дафъа онро бардорад" - ва онро мебарад (аммо ин дақиқ нест).
Оқибатҳо чӣ гуна буда метавонанд? Афзоиши фишор, зиёд шудани таъсири тараф, галлюцинатсияҳо. Пас, беҳтар аст, ки онро бехатар бозӣ кунед!
Олег Олшанский, равоншинос:
8. Оё антидепрессантҳо зарари воқеӣ расонида метавонанд?
Ман калимаи «овардан»-ро ба «занг» иваз мекардам. Бале, онҳо метавонанд - дар ниҳоят, таъсири тараф ва зиддиятҳо вуҷуд доранд. Антидепрессантҳо бо сабабҳои узрнок ва асоснок таъин карда мешаванд. Ва ин корро духтуре мекунад, ки барои саломатии бемор масъул аст: хам аз чихати хукукй ва хам ахлокй.
Ман номбар намекунам, ки бо гирифтани антидепрессантҳо чӣ оварда метавонад - танҳо дастурҳоро кушоед ва онро бодиққат хонед. Ҳатто дар он ҷо навишта мешавад, ки чанд фоизи одамон ин ё он аксуламалҳои номатлуб доранд ва дар кадом шароит қабули онҳо комилан ғайриимкон аст.
Муҳимтарин чизест, ки ҳангоми таъини терапияи AD дуруст арзёбӣ кардани ҳолати шахс аст. Ҳар гуна маводи мухаддир метавонад зараровар бошад. Дар ин ҷо таҳаммулпазирии инфиродӣ, сифати худи дору ва ташхиси дурусти ташхис нақши муҳим мебозад.
9. Чаро антидепрессантҳо на танҳо барои депрессия, балки барои дигар бемориҳои рӯҳӣ низ таъин карда мешаванд?
Дар бораи сабабҳои депрессия як қатор назарияҳо мавҷуданд. Маъмултарини онҳо дар он аст, ки шахс дорои норасоии моноаминҳо (нейротрансмиттерҳо) - серотонин, допамин ва норадреналин мебошад. Аммо ҳамон як системаи моноаминҳо дар рушди дигар ихтилолҳо нақши пешбаранда мебозад.
10. Оё шумо метавонед антидепрессантҳоро истеъмол кунед, агар шумо депрессия надошта бошед, аммо танҳо як давраи душвори ҳаётатон аст?
Ба он вобаста аст, ки ин «давраи душвор» одамро ба кадом долат овардааст. Ҳамааш дар он аст, ки ӯ чӣ гуна ҳис мекунад. Ва баъд духтуре ба ёрй меояд, ки вай холати беморро тафтиш ва бахо дода метавонад. Давраи душвор метавонад кашола карда то ба «поён» паст шавад. Ва антидепрессантҳо метавонанд ба шумо дар шиноварӣ кӯмак расонанд. Бо вуҷуди ин, ин як доруи ҷодугарӣ нест. Тағйир додани ҳаёти худ на ҳамеша осон аст. Дар ҳар сурат, ба шумо лозим нест, ки худтанзимкуниро ташхис кунед.